Busca trabajos abiertos de Médico y Cirujano

Ahí estás, tomándote un merecido tiempo libre y jugando a los nueve traseros con tu mejor compañero de golf. De repente te pregunta: «Hola, doc. Estoy teniendo un pequeño problema con mi (rellene el espacio en blanco aquí). ¿Puedes ayudarme?»

Ahora se ha cruzado la línea entre la amistad y la relación formal médico-paciente. Lo que haga depende de muchos factores individuales, pero consuélese al saber que no es el primer profesional de la salud en ser puesto en el lugar.

De hecho, a algunos de tus compañeros en realidad no les importa la situación, porque, bueno, realmente quieren ayudar. Es, después de todo, una de las razones por las que ellos—y tú—hacen lo que tú haces.

Algunos incluso dan la bienvenida a la oportunidad. «Hablo rutinariamente con amigos y familiares sobre sus problemas de atención médica», dice David Nidorf, MD, médico de emergencias en Poughkeepsie, Nueva York. «Esto puede ser tan simple como que me pregunten a quién deben ir a ver por un problema en particular, o puede ser pedir consejo médico general.»

Es justo, pero a veces la investigación no se detiene ahí. «Lo más complicado es cuando me piden tratamientos específicos o recetas de medicamentos. O podría ser complicado cuando dicen: ‘¿Puedo ignorar este extraño dolor en el pecho que estoy teniendo? En ese caso, si dijera » sí » y estuvieran teniendo un ataque al corazón, me sentiría muy mal.»

El Dr. Nidorf ha establecido estas pautas para dispensar consejos médicos a amigos y familiares:

• Nunca, bajo ninguna circunstancia, escriba recetas de sustancias controladas para amigos o familiares.
• Trate de no involucrarse en síntomas o diagnósticos complejos o potencialmente graves.
• El consejo general generalmente está bien, pero trata de no ser demasiado específico.

«Las reglas anteriores solo se aplican fuera de la oficina o, en mi caso, del departamento de emergencias», dice. «Si un amigo o un familiar de un amigo llega como paciente al departamento de Emergencias, entonces los trato como lo haría con cualquier otro paciente: antecedentes y exámenes físicos adecuados, análisis, tratamiento de síntomas y más. Algunos médicos prefieren que en esta situación uno de sus colegas trate a sus amigos o a la familia de sus amigos, pero me siento cómodo tratándolos yo mismo.»

Una encuesta de la literatura y una encuesta somera a profesionales de la salud demuestra que nadie ve o responde a esta situación de la misma manera. Ya sea que se trate de un miembro de la familia que pide consejo médico improvisado o de un amigo que realmente quiere venir como un paciente adecuado, las personas y las organizaciones están divididas sobre lo que es éticamente «correcto» y «incorrecto».»

Como proveedor de atención médica, tendrá que averiguar qué es lo correcto para usted y cómo responder cuando llegue la pregunta inevitable.

Manténgalo profesional

Muchos proveedores conocen sus límites y establecen límites firmes. «Dependiendo del problema y de la especialidad, puede ser apropiado tratar a un amigo o familiar», dice

Dina D. Strachan, md, dermatóloga certificada por la junta en la práctica privada de Aglow Dermatology en la ciudad de Nueva York. El Dr. Strahan se graduó de la Universidad de Harvard y de la Escuela de Medicina de Yale.

«No he rechazado a amigos o familiares que necesitaban ayuda con problemas como el herpes zóster, el acné o las erupciones cutáneas», dice. «Mientras no tenga demasiada carga emocional, no me resulta problemático brindar a mis propios amigos y familiares una atención excelente.»

Para ella, la clave es tratar a esas personas en el consultorio y seguir el mismo protocolo que se sigue con cualquier otro paciente. «Los proveedores se meten en problemas cuando se vuelven casuales y no siguen los estándares de la práctica, como la toma de antecedentes, la documentación y el uso de seguros, o no cobran copagos.

«Si no lo hiciera de esa manera por un extraño, probablemente no debería hacerlo de esa manera por un miembro de la familia», dice. «Si se siente incómodo manejar a alguien que conozco, entonces es mejor hacer una referencia.»

Un artículo de 2014, «No Appointment Necessary», en el New England Journal of Medicine está de acuerdo. «Nuestras preocupaciones éticas se centran en la prestación de atención informal e indocumentada a estos amigos y familiares, atención fuera del encuentro médico habitual», escriben los autores. Consideran que tratar estas conexiones es simplemente un portillo pegajoso.

«También instamos a los proveedores que participan en la educación médica a que ayuden a los estudiantes a comprender los límites éticos de la atención como parte de su papel profesional y los animamos a abstenerse de tratar a amigos, familiares y a sí mismos», dicen.

Lo que dicen los’ Grandes ‘

De acuerdo con una opinión editorial en AMA Journal of Ethics, este tipo de solicitudes pueden ser benignas o pueden ser «onerosas».»De hecho, la Asociación Médica Americana establece en su Código de Ética Médica que los proveedores «generalmente no deben tratar a sí mismos o a los miembros de sus familias inmediatas.»Como señala el artículo, el término «familias» también incluye inherentemente a «amigos».»

Otras organizaciones profesionales menean el mismo dedo de advertencia. Incluyen el Colegio Americano de Médicos, el Consejo Médico General de Gran Bretaña, el Consejo Médico de Nueva Zelanda, la Academia Americana de Pediatría, el Colegio de Médicos y Cirujanos de Ontario y el Colegio de Médicos y Cirujanos de Columbia Británica.

Entonces, ¿dónde te deja eso?

Bloguear para Kevin MD, Janice Boughton, MD, de Moscú, Idaho, encuentra la recomendación del Colegio Americano de Médicos en particular «tan profundamente ambigua como el tema que aborda», dice.

Los proveedores» generalmente no deben entrar en la doble relación de proveedor–familiar o proveedor-amigo por una variedad de razones», afirma la sexta edición del Manual de Ética.

Existe el potencial de que las cosas se tornen en bolas de nieve cuando se trata a amigos y familiares—a pesar de las mejores intenciones, explica.

«No es raro que el problema fácil del que puedo ocuparme en poco tiempo lleve a otro problema y luego pueda no estar disponible», escribe el Dr. Boughton. «Luego he tratado al paciente, pero no he dejado un registro fácilmente accesible para ayudar al siguiente proveedor de atención a averiguar qué está pasando. Y a veces doy muy buenos consejos, pero el paciente no me cree porque en realidad no soy su médico.»

La situación puede desviarse aún más, dice. «Luego hacen algo malo y vuelven a pedirme consejo cuando eso no funciona y estoy molesto porque no me escucharon en primer lugar. Ahora estoy haciendo otra cosa importante y por molestias de esta magnitud realmente debería ser pagado. Y a veces mi familiaridad realmente nubla mi juicio. No insisto en verlos y en perder una información muy importante que nunca habría ignorado en un paciente de mi consultorio.»

Llevándolo al límite

Está el molesto tipo de «cuando las cosas van mal», y luego está el tipo terriblemente triste que ocurrió en 2010. Brandon Jacoby, de 24 años, murió antes de Navidad de toxicidad múltiple por drogas: 49 frascos de pastillas cerca. Su padre, David James Jacoby, MD, que practicaba cerca de Austin, Texas, escribió recetas a amigos y familiares, quienes luego devolvieron algunas de las píldoras al médico para su uso y el de su hijo.

Según el Austin American-Statesman, el padre » se declaró culpable de 28,750 dosis de hidrocodona llenadas en 69 farmacias diferentes entre principios de 2009 y enero de 2011.»

El doctor está en una prisión de Oklahoma.

Incluso si las cosas no se ponen tan serias, lo que puede parecer una buena idea en ese momento, puede no verse de esa manera en retrospectiva, advierte la abogada de atención médica de Chicago, Ericka Adler, en la Práctica Médica.

«No todas las familias permanecen unidas y civiles en todo momento, los suegros y los cónyuges pueden ir y venir, e incluso las mejores personas no toman las mejores decisiones todo el tiempo», dice. «Por estas razones, limitar el tipo de tratamiento que proporciona, mantener registros adecuados, seguir sus contratos de seguro y evaluar adecuadamente a los pacientes será de gran ayuda si tiene que defender sus decisiones de tratamiento.»

Es posible que haya notado que algunas especialidades médicas parecen abrazar la idea más que otras. El cirujano plástico holístico Anthony Youn, MD, de Troy, Michigan, contempló la propensión de otros médicos en su campo que insistían en tratar a los miembros de la familia para «The Chart» de CNN.»Entre las razones que cita», para ellos, no hay mejor publicidad que mostrar a su esposa de 50 años que ahora se parece a Pam Anderson.»

Para este experto médico, sin embargo, dice, » Aparte de quitar un lunar o dos, nunca he operado a mi esposa y nunca lo haré…. No tengo ningún deseo de ver su interior. Se lo dejaré a otro médico.»

¿Busca un nuevo trabajo? Asegúrese de visitar nuestro Centro de Carreras Médicas y explorar nuestros trabajos de Médico y Cirujano hoy mismo.

• ¿Dar Consejos Médicos Gratuitos Es Una Mala Medicina?
• Por lo tanto, Cometió un Error en el trabajo, Aquí le mostramos Cómo Solucionarlo
• Su Receta para Medicamentos de suscripción: Nunca es Demasiado tarde