Die Chiari I-Fehlbildung sorgt weiterhin für Kontroversen. Es gibt immer noch Diskussionen über chirurgische Optionen. Das Ziel dieser Studie ist es, das langfristige Ergebnis des Dekompressionsverfahrens der hinteren Fossa (PFD) bei der Behandlung von Chiari I-Missbildungen bei Erwachsenen zu bewerten, wobei der Schwerpunkt auf einigen Faktoren oder technischen Aspekten liegt, die das Ergebnis beeinflussen könnten. Sechsundvierzig erwachsene Patienten mit Chiari I-Fehlbildung, die von PFD operiert werden, sind Gegenstand dieser Studie. Die Gruppe umfasste 21 Männer und 25 Frauen mit einem Durchschnittsalter von 37,4 Jahren. Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt: Gruppe I (32 Fälle) mit Syringomyelie und Gruppe II (14 Fälle) ohne Syringomyelie. Gruppe I wurde gemäß dem angewandten chirurgischen Verfahren weiter in drei Untergruppen unterteilt: Gruppe Ia (12 Fälle) nur mit PFD operiert, Gruppe Ib (14 Fälle) mit PFD mit viertem ventrikulärem Shunt und Gruppe Ic (sechs Fälle) mit PFD und syringostrachnoidal betrieben Shunt. Alle in Gruppe II enthaltenen Fälle wurden nur mit PFD operiert. In Gruppe I besserten sich die Symptome in 14 Fällen (43,8 %) und stabilisierten sich in 18 Fällen (56,3 %), während in Gruppe II die Symptome in zehn Fällen (71,4 %) abklangen und sich in vier Fällen verbesserten (28,6 %). Die postoperative Magnetresonanztomographie zeigte, dass die Syrinx in 21 Fällen (65,6 %) gelöst, in sieben Fällen (21,9 %) verbessert und in vier Fällen (12,5 %) unverändert war. Unter der mittleren Nachbeobachtungszeit (5,8 Jahre) trat in fünf Fällen (10,9 %) ein Wiederauftreten der Symptome auf, die alle in Gruppe I enthalten waren und erneut operiert wurden. Die Dekompression der hinteren Fossa wird als Behandlung der Wahl bei erwachsenen Chiari I-Missbildungen mit oder ohne Syringomyelie empfohlen. Das Vorhandensein von Syringomyelie sagt eine weniger günstige Reaktion auf chirurgische Eingriffe voraus. Das Syringos Arachnoidal-Shunting verbesserte das Langzeitergebnis weder klinisch noch radiologisch. Die Implantation eines vierten ventrikulären Shunts bei Syringomyelie im Zusammenhang mit Adhäsionen am Foramen von Magendie verringert die langfristige Rezidivrate signifikant. In wiederkehrenden Fällen wird eine erneute Untersuchung der anfänglichen Dekompression der hinteren Fossa empfohlen, bevor eine direkte Behandlung der Syrinx in Betracht gezogen wird.