en Severna Park, Maryland, kontorassistent låner undertiden piller fra sin kæreste. Hun har ADHD, men ingen sundhedsforsikring, så hun har ikke råd til sin egen medicin.en sundhedsrådgiver i Bloomington, Illinois, der har to døtre diagnosticeret med ADHD og er på Medicaid, flyttede for nylig ind i en billigere lejlighed, så hun kan spare penge til deres psykiaters copays.

en erhvervsejendomskonsulent i Seattle med en lille, begrænset sundhedsplan har afskrækket pension på grund af de $60.000, hun og hendes mand har brugt ud af lommen til dato på privatskole, terapeuter og medicin til deres søn.

De høje omkostninger ved behandling

håndtering af ADHD, for dig selv eller dit barn, har altid været et dyrt forslag. Men det er værre end nogensinde i disse dage, som forsikringsselskaber har hiked out-of-pocket omkostninger, herunder månedlige præmier, årlige selvrisikoen, og kontor besøg copays.

mange af de mere end 600 amerikanske. deltagere, der tog vores undersøgelse om styring af omkostningerne ved ADHD-pleje, udført online, fortalte om scrambling for at betale for terapeuter og medicin til sig selv og deres børn, selvom de fleste af dem betaler for sundhedsforsikring. Mere end 16 procent af de adspurgte rapporterede, at omkostningerne ved håndtering af ADHD oversteg 10 procent af deres families indkomst.

“at tage sig af mine børn ordentligt bør ikke koste mere end min månedlige husbetaling,” skriver en respondent.næsten en fjerdedel af undersøgelsesdeltagerne, der havde forsikring, sagde, at deres planer betalte for mindre pleje sidste år end tidligere. Kun omkring 8 procent sagde, at deres planer betalte 100 procent af omkostningerne til medicin og behandling. Lidt over 7 procent sagde, at deres planer ikke betalte nogen af disse omkostninger.

mange amerikanere har betalt mere for at klare en række sundhedsmæssige udfordringer i de senere år, selvom den samlede adgang til pleje er steget under 2010 Affordable Care Act (aka Obamacare). Den fejende lov lovede velsignelser til amerikanerne generelt og til dem, der kæmper med psykiske lidelser i særdeleshed. Det krævede sundhedsforsikringsplaner, der blev solgt på statslige markedspladser for at dække mental sundhedstjenester, forhindrede alle planer i at nægte dækning for allerede eksisterende forhold og forpligtede alle planer til at dække børn på deres forældres politikker indtil 26 år. Loven har givet sygesikring til en anslået 20 millioner tidligere uforsikrede amerikanere.

Insurance Lite

disse gevinster er dog kommet til en pris, da forsikringsbranchen og arbejdsgiverne har skubbet flere af omkostningerne til sundhedsvæsenet til forbrugerne. Samtidig presser en mangel på fagfolk inden for mental sundhed også mennesker, der er diagnosticeret med ADHD og andre psykiske lidelser, selv når de har forsikring, ifølge Dania Douglas, den statslige advokatchef ved National Alliance on Mental Illness (NAMI). Med så mange potentielle kunder og så lidt konkurrence accepterer mange praktikere ikke forsikring. “Det betyder, at mange mennesker søger behandling ‘out-of-netværk’, som drev op out-of-pocket omkostninger,” siger Douglas.femogtres procent af ADDitude ‘ s undersøgelsesdeltagere, med og uden forsikring, sagde, at omkostningerne til pleje havde påvirket deres evne til at behandle deres ADHD. Treogtyve procent sagde, at det i høj grad havde påvirket denne evne, begrænsende, og undertiden eliminere, behandlingsmuligheder.

“min søn har desperat brug for hjælp, men vi har ikke råd til det,” siger Shavna Clark, en hjemme-mor til to i Martinsville, Indiana. Clarks mand tjener $ 20 i timen, der arbejder i deleafdelingen i et lastbilreparationsfirma, hvilket sætter familien over indkomstgrænsen for Medicaid. Alligevel siger Clark, at familien ikke har råd til fuld dækning af sygesikring, der tilbydes af sin arbejdsgiver, som for nylig er steget fra $1.200 til $1.600 om måneden for en familie på fire.

en læringsspecialist i en privat skole, i ny Orleans, fortæller en variation på denne historie. Både hun og hendes to børn er blevet diagnosticeret med ADHD, men hendes forsikringsplan betaler kun 60 procent af hendes families sundhedsudgifter, hvilket gør det umuligt at betale for tjenester som ergoterapi, tale, og adfærdsterapi for hendes to børn. Hun vurderer, at hun brugte mere end $5.400 ud af lommen på medicin og terapeuter i 2016.

i sit job, siger hun, taler hun ofte med velhavende forældre “der kommer til mig og græder” om de høje omkostninger ved at betale for ADHD-behandling, hvilket gør hende bekymret for det komparative pres på forældre med færre ressourcer.

andre respondenter tager “Kreative” foranstaltninger for at få pleje. Den ene siger, at hun ser en praktiserende læge, snarere end specialister, at skære ned på omkostningerne; en anden besøger terapeuten hver anden uge, snarere end ugentligt. En mor faldt efter skolepleje for at betale for sin søns vejledning.

“det stinker virkelig at skulle ikke tage meds konsekvent,” skriver en respondent. “Jeg får ikke de fulde fordele, jeg kunne have med en mere konsekvent medicinrutine.”

en undersøgelse fra 2012, der blev offentliggjort i Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, anslog de årlige omkostninger ved pleje af ADHD til op til $2.720 for børn og $4.120 for voksne. Vores undersøgelse tyder på, at dette undervurderer omkostningerne. Undersøgelsens respondenter sagde, at de i gennemsnit brugte $2,125 ud af lommen bare for ADHD læge og terapeut aftaler for børn i 2016. For voksne var det $1.493. I gennemsnit sagde de, at de også brugte $935 til medicin til børn og $735 for voksne.

et flertal af familier rapporterede at betale for ikke-medicinske strategier, som de var forbundet med ADHD-pleje, såsom coaching, private skoler, neurofeedback og ikke-receptpligtige vitaminer og kosttilskud. Disse omkostninger udgjorde i gennemsnit $3.509 i yderligere årlige udgifter.

ADHD-pleje på din egen krone

ADHD-eksperter bemærker, at disse gennemsnit undervurderer omkostningerne ved at tackle lidelsen, i betragtning af at mennesker med ADHD normalt har højere generelle sundhedsomkostninger på grund af almindelige sameksisterende tilstande som angst, autisme, depression, søvnforstyrrelser, stof-og alkoholafhængighed og en øget risiko for ulykker. (For at lære mere om de omkostninger, som respondenterne i undersøgelsen har afholdt, se “undersøgelse siger?” nedenfor.flere undersøgelsesdeltagere, der enten manglede sygesikring eller havde planer med begrænset dækning, beskrev strategier, de bruger til at strække deres sundhedsvæsen dollars. Nogle siger, at de kun ser læger, der er villige til at kæmpe med forsikringsrepræsentanter. Andre anmoder om gratis prøver af medicin fra deres læger, eller brug producentkuponer og apoteksrabatter. Flere siger, at de har påtaget sig et andet job eller skåret ned på andre områder af deres liv for at hjælpe med at betale omkostningerne ved pleje af sig selv eller deres børn.

“Jeg vil gøre alt for at få den pleje, mine børn har brug for,” skriver en mor. En respondent siger, at hun har skåret ned på varme og nyt tøj for at have råd til sundhedspleje til sit barn.

desværre vil disse vanskeligheder ikke blive bedre når som helst snart. I Marts mislykkedes Trump-administrationen i sit forsøg på at ophæve loven om overkommelig pleje og erstatte den med en plan, der ville reducere subsidier til familier med lav indkomst og fordele for nogle dyre forhold. Præsident Trump lovede at lade ACA “eksplodere”, frygter fanning, at omkostningerne vil fortsætte med at stige.

“Jeg er bange for at lytte til nyhederne i disse dage,” siger Erin O ‘ Malley, sundhedsrådgiveren med to døtre diagnosticeret med ADHD, der bor i Bloomington, Illinois. “Der er bare ikke nok ressourcer til forældre, som det er.”

budgettering for ADHD

mere end 82 procent af vores respondenter i undersøgelsen sagde, at de ikke har fundet nogen strategier til at hjælpe med at dække omkostningerne ved ADHD-pleje. Men næsten 18 procent gjorde og, sammen med ADHD-eksperter, tilbød nogle tip nedenfor.

1. Kend territoriet
at tage sig tid til at uddanne dig selv kan spare dig tid og penge ned ad linjen — især ved at hjælpe dig med at undgå at bruge knappe midler på falske “retsmidler.”Der er mange gode gratis online ressourcer, herunder National Alliance on Mental Illness (NAMI; nami.org), børn og voksne med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (CHADD ;chadd.org), understood.org, og ADDitudeMag.com.

> “jeg gør en masse forskning for at forsøge at kompensere for manglen på terapi.”- Caiti Beiggands, Virginia
> ” jeg læser alt, hvad jeg kan på Kindle Unlimited og prøver at anvende strategier, jeg lærer. Jeg ser også på Pinterest for ergoterapi og visuelle rumlige aktiviteter. Jeg ser internetsider hostet af ADDitude.”

2. Spild ikke penge på unødvendige procedurer
du kan finde dig selv at betale $4.000 eller mere for en neuropsykologisk oparbejdning, der muligvis ikke er nødvendig, eller $2.000 eller mere for en “diagnostisk” hjernescanning, på trods af konsensus fra almindelige forskere, der kalder sådanne scanninger en fidus.

> ” bliv ikke snookered i dyre, unødvendige medicinske tests eller hjerneskanninger!”siger psykiater Edvard, M. D., forfatter til flere bedst sælgende bøger om lidelsen. En dygtig børnelæge eller internist skal være i stand til at diagnosticere ADHD til en pris, der er dækket af forsikring.

3. Find besparelser online
flere undersøgelsesdeltagere sagde, at de er blevet hjulpet af steder som goodrx.com, som tilbyder prisnedsættelser på op til 80 procent på receptpligtig medicin. Nogle gange tilbyder producenter af mærkevarer deres egne rabatter. Vær dog forsigtig: en respondent sagde, at han var nødt til at stoppe med at købe en mærkemedicin fra Canada efter at have lært, at det var ulovligt at importere stoffet til USA. Disse programmer er for folk, der ikke har råd til de receptpligtige lægemidler, de har brug for. For at få processen i gang, mail i et program, som du kan hente fra medicinalfirmaets hjemmeside. Nonprofitorganisationer og stater har også patienthjælpsprogrammer. NeedyMeds (needymeds.org), en nonprofit, opretholder en omfattende database med oplysninger om patientassistentprogrammer. Du kan søge online efter hjælpeprogrammer i din stat. Disse programmer kaldes typisk” state pharmaceutical assistance programs ” eller SPAPs.

> “jeg tjekker altid hjemmesider for lægemiddelproducenter for at se, om de tilbyder rabatkuponer til medicin. Jeg har ikke fundet en medicin endnu, der ikke tilbyder en nedsat sats ved brug af deres kuponer.”
> “med producenten (Novartis) patientassistentprogram er min Focalin-recept kun $5/måned.”

4. Spørg din læge eller apotek for medicin prøver og rabatter
nogle gange alt hvad du skal gøre er at spørge.

> “Intuniv-prøver, der var tilstrækkelige til den fulde recept, blev leveret af vores psykiater i et helt år.”
> “når vi starter en ny medicin, beder jeg lægen om så mange prøver, som jeg kan få for både mig selv og min søn. På denne måde, hvis medicinen ikke fungerer godt for mig, er jeg ikke ude for mange penge.”- Marjorie Sostak, Groton, Connecticut

5. Brug en generisk medicin
mange respondenter erkendte, at generiske stoffer er meget billigere end mærkevarer. Flere respondenter sagde, at de var nødt til at prøve et par generiske stoffer, før de fandt en, der fungerede så godt for dem som mærkenavnet (og mange var utilfredse med det generiske, men tog det alligevel på grund af de lavere omkostninger). Nogle bemærkede, at deres forsikring kun ville dække mærkevarer efter at have prøvet generiske stoffer.

> ” vi ville have mere konsistens i min søns medicin, hvis vi valgte mærkemedicin, men det er meget dyrere.”
> “efter at have prøvet generisk Ritalin, som ikke fungerede, fandt vi, at Evekeo fungerede godt. Vores forsikring har en $ 60+ copay for ikke-generiske lægemidler, så jeg ansøgte om lægemiddelproducentens rabatkort, hvilket reducerede omkostningerne næsten i halvdelen hver måned. Generiske lægemidler er $15 eller mindre om måneden med min forsikring.”

6. Køb rundt for forsikring
De fleste, men ikke alle, planer dækker nu mental sundhed. Hvis du arbejder for et firma med en plan, der ikke gør det, kan det være fornuftigt at købe supplerende dækning.

det er også værd at lære om Mental sundhed paritet og afhængighed egenkapital Act vedtaget af kongressen i 2008. Det kræver sundhedsplaner, der tilbyder mental sundhedsdækning for at give det på samme vilkår som andre fordele. Hvis du har mistanke om, at din sundhedsplan ikke dækker din mentale sundhed som krævet i loven, kan du lære mere ved at besøge Paritetsportalen i Det Hvide Hus: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> “vi vil snart revurdere vores sundhedsplan i håb om, at en anden plan vil hjælpe med at bremse den økonomiske byrde. Men vi forventer at betale en hel del mere i præmier.”
> “jeg skiftede ham fra sin fars sundhedsplan til Medicaid.”- Courtney Culkin, Ny York
> ” vi arbejdede med det lokale Amts udviklingskontor for at indgive Medicaid som sekundær forsikring for min søn. Vi er begejstrede, fordi vi kunne begynde ergoterapi igen med denne hjælp til at dække copays og selvrisikoen, og det ville også dække omkostningerne ved besøget hos naturopaten.”

7. Start en fleksibel udgiftskonto(FSA)
din arbejdsgiver kan tilbyde denne fordel, som giver dig mulighed for at estimere og afsætte en vis mængde penge til at betale for out-of-pocket sundhedsudgifter for året. Beløbet trækkes fra din lønseddel før skat, så det bør reducere din skattepligt. Pas på ikke at overvurdere det beløb, du vil bruge på sundhedspleje, da de fleste FSA ‘ er har en “brug det eller tab det” – klausul. Dette betyder, at midlerne udløber ved udgangen af kalenderåret eller den fastsatte periode.

> “fleksible udgiftskonti og besøgende terapeuter hver anden uge hjælper os med at spare penge.”

8. Shop rundt for en Samarbejdslæge
sørg for, at din læge er villig til at arbejde med dit budget, herunder at hjælpe med forsikringskrav. Nogle læger er villige til at konsultere via e-mail for nogle spørgsmål, snarere end at insistere på en aftale. Undervisning hospitaler er gode ressourcer; mange tilbyder glidende skala betalingsplaner. Hold øje med kliniske forsøg, også.

> “vi har deltaget i to gratis forskningsprojekter gennem lokale universiteter — en til søskendekommunikation og en til Kigong.”

9. Læn dig på din offentlige skole
i henhold til føderal lov skal skoler give lige adgang til uddannelse for alle studerende. Det betyder, at de er forpligtet til at tilbyde særlige ressourcer til børn med alvorlige læringsudfordringer gennem en IEP-eller 504-Plan, selvom forældre ofte er nødt til at kæmpe og lægge meget tid og kræfter på at få en.

10. Deltag i supportgrupper
det er meget billigere end private sessioner, og du får flere venner.

11. Aerob træning,såsom svømning, løb og cykling, kan være gratis og er veldokumenteret for at hjælpe dig med at holde dig mere fokuseret. Mange undersøgelser har vist, at børn, der deltager i et regelmæssigt fysisk aktivitetsprogram, viste vigtig forbedring af kognitiv ydeevne og hjernefunktion.

undersøgelse siger?

når ADDitude søger scoop om et emne, der påvirker dem, der er diagnosticeret med ADHD, går vi til de sande eksperter — vores læsere. Vi ønskede at vide, om du får den pleje, du har brug for til at håndtere symptomer, hvor meget det koster, hvis det er overkommeligt, og hvis du ikke har råd til pleje, de løsninger, du har fundet for at håndtere lidelsen. ADDitude redaktion udviklet en omfattende online undersøgelse om omkostningerne ved ADHD. Her er nogle af de vigtigste resultater:

Hvem har brug for dækning

> 65% havde udgifter til et barn (eller børn) med ADHD
> 49,6% havde udgifter til en voksen

Type forsikringsplan

> 56,5% havde forsikring under en stor arbejdsgiverplan
> 16% havde en lille arbejdsgiverplan
> 4.2% havde en sundhedsplan købt gennem en statlig sundhedsmarked
> 5.7% var på Medicaid
> 1.1% havde ingen forsikring

omfanget af forsikringsdækning

> 33% estimerede, at deres dækket 50% eller mindre af deres omkostninger til ADHD diagnose, behandling og medicin. Cirka 8% sagde, at det ikke dækkede nogen af disse omkostninger
> 16% sagde, at de medicin, de tager, ikke er dækket af deres sundhedsforsikring
> mere end 50% sagde, at de havde været begrænset af forsikring ved at tage den medicin, de ønskede
> i gennemsnit sagde respondenterne, at de var nødt til at betal $2.199 for deres fradragsberettigede, før deres sundhedsplaner ville dække udgifter

out-of-pocket omkostninger

> i gennemsnit estimerede respondenter med et barn (eller børn) med ADHD følgende out-of-pocket omkostninger:
> $2.684 — ADHD evalueringer og diagnoser (engangs)
> $2.125-løbende aftaler til behandling (årlig)
> $935 — ADHD medicin (årlig)
> i gennemsnit estimerede respondenter, der havde udgifter til sig selv eller en anden voksen med ADHD, følgende omkostninger uden for lommen:
> $1.689 — ADHD evalueringer og diagnoser (engangs)
> $1.493-løbende aftaler til behandling (årlig)
> $735 — ADHD medicin (årlig)
> i gennemsnit anslog respondenterne $3.509 i årlige udgifter til “ikke — medicinske” omkostninger, som de var forbundet med ADHD-pleje, såsom vitaminer eller kosttilskud; gadgets eller apps; privat skole eller vejledere; sociale færdighedsgrupper; eller ADHD coaching

hvordan omkostningerne påvirker behandlingsmuligheder

> 42% sagde, at omkostningerne ved pleje påvirkede deres husstands behandlingsmuligheder til en vis grad
> 23% sagde, at omkostningerne påvirkede deres husstands behandlingsmuligheder meget, men alligevel havde kun 18% af alle respondenter fundet nogen strategier eller løsninger, der kunne hjælpe deres husstande med at dække omkostningerne ved behandling af ADHD Care
> 84% sagde, at deres husstand levede med en eller flere diagnoser (såsom angst, depression eller indlæringsvanskeligheder) ud over ADHD

opdateret den 23. August 2018