American Society of Anesthesiologists (ASA) præoperative faste retningslinjer skitserer et vist antal timer patienten skal faste baseret på deres sidste indtagelse (dvs.6 timer til et let måltid) målet er at forhindre perioperativ aspiration af gastrisk indhold i luftvejene. Heldigvis er det nye paradigme nu rettidig præoperativ næring / hydrering indtil et par timer før operation med kulhydratrige drikkevarer. Men hvad med tyggegummi før operationen? Påvirker det gastrisk volumen / pH nok til at berettige forsinkelse af valgfrie tilfælde? Lad os (kort) gennemgå noget litteratur.

en metaanalyse af Ouanes et al. (PMID: 25442242) gennemgik 287 patienter på tværs af fire prospektive randomiserede kontrollerede forsøg (RCT ‘ er). Hvert forsøg sammenlignede en kohorte, der tyggede tyggegummi præoperativt (behandlingsgruppe, 174 patienter) til en anden, der ikke gjorde det (kontrolgruppe, 113 patienter) og fremlagde dokumentation for gastrisk volumen og/eller pH. Den samlede statistik viste en lille, men statistisk signifikant stigning i gastrisk volumen i gruppen, der tyggede tyggegummi, men ingen signifikant ændring i gastrisk pH.

en efterfølgende RCT af Goudra et al. (PMID: 25362513) analyserede gastrisk volumen/pH hos 67 patienter (34, der tyggede tyggegummi og 33, der ikke gjorde det) før EGD eller kombineret EGD med koloskopi under propofol sedation. I lighed med den førnævnte metaanalyse viste forfatterne en statistisk signifikant stigning i gastrisk volumen, men ikke statistisk signifikant forskel i gastrisk pH.

generelt er konsensus blandt mine anæstesiologikolleger, at stigningen i gastrisk volumen hos patienter, der tygger tyggegummi præoperativt, sandsynligvis ikke har nogen klinisk relevans og derfor ikke bør forsinke/annullere valgfrie operationer af denne grund alene.

Hvis du er patient, tolererer jeg ikke tyggegummi før din Operation – følg instruktionerne til dig.