skjoldbruskkirtlen er et sommerfuglformet organ sammensat af to keglelignende lapper eller vinger forbundet via isthmusen. Kirtlen regulerer stofskiftet ved at udskille hormoner. Når sygdomme påvirker skjoldbruskkirtlen, kan dens størrelse eller aktivitet blive unormal.

Hvad er en thyroidektomi?

en thyroidektomi er en kirurgisk procedure for at fjerne hele eller en del af skjoldbruskkirtlen og bruges til at behandle sygdomme i skjoldbruskkirtlen, herunder:

• skjoldbruskkirtelkræft
• hyperthyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel)
• Store struma eller skjoldbruskkirtelknuder, der forårsager symptomatisk obstruktion såsom indtagelse eller åndedrætsbesvær.
• Multi-nodular Goiter

en thyroidektomi er traditionelt en minimalt invasiv kirurgi udført gennem et lille vandret snit foran i nakken. Hele skjoldbruskkirtlen kan fjernes eller blot en enkelt lap, en del af en lap og landtangen eller andre strukturer. Afhængigt af omfanget af operationen kan patienter være nødt til at tage lægemidlet levothyroksin, et oralt syntetisk skjoldbruskkirtelhormon.

Scarless Thyroidectomy

for en udvalgt gruppe af patienter, der er bekymrede over de mulige kosmetiske virkninger af et ar i nakken, tilbyder vi “scarless” thyroidectomy, en teknik til fjernelse af skjoldbruskkirtlen ved hjælp af små orale snit, der eliminerer halsarret. I denne procedure får kirurgen adgang til skjoldbruskkirtlen gennem patientens mund kendt som en” transoral ” tilgang. UCSF endokrin kirurgi er blandt de første programmer i verden, der pioner denne teknik.

en ny hybridprocedure ved hjælp af en TransOral og Submental teknik (TOaST) teknik giver patienter en ekstra mulighed, en forfining, der parrer den transorale tilgang med et lille let skjult snit lige under hagen, hvilket giver følgende fordele:

• fald i postoperative komplikationer og ubehag hos patienten
• evnen til at rumme større skjoldbruskkirtelprøver
• opretholdelse af stort set alle de kosmetiske fordele ved traditionel scarless kirurgi

UCSF er et vigtigt henvisningscenter for endokrin kirurgi i regionen. Kirurger ved UCSF udfører et stort volumen af skjoldbruskkirteloperationer, herunder nogle af de mest komplekse og teknisk udfordrende tilfælde, med generelt fremragende resultater. UCSF tilbyder også scarless thyroidektomi til udvalgte patienter.

Skjoldbruskkirteloperation: Ofte stillede spørgsmål

Hvorfor har jeg brug for en Total thyroidektomi vs. lobektomi?

generelt ved UCSF og det meste af USA, når en diagnose af kræft er kendt før operationen, er en total thyroidektomi berettiget. Hvis der ikke er en klar diagnose på operationstidspunktet, kan halvdelen af skjoldbruskkirtlen fjernes (lobektomi) til en endelig diagnose. Hvis kræft er fundet efter den indledende operation, afhænger reoperation af, hvad den endelige patologi viser.

hvad hvis mine biopsiresultater er” atypisk follikulær læsion af ubestemt Betydning”,” follikulær neoplasma”,” ubestemt “eller”ikke-diagnostisk”?

i tilfælde af disse biopsiresultater er en skjoldbruskkirtel lobektomi indikeret. Bekræftelse af en godartet eller ondartet skjoldbruskkirtelmasse kan kun udføres efter fjernelse af den berørte skjoldbruskkirtel. Patologer skal se på meget tynde skiver af vævet for at stille en diagnose. 7-10 dage efter din operation), kan det være nødvendigt med en anden operation for at fjerne den anden lap af skjoldbruskkirtlen (afslutning af thyroidektomi).

Hvad er frosset afsnit, og hvornår bruges det?

frosset sektion er en biopsi udført under operationen. Det er nyttigt, hvis du har haft en mistænkelig biopsi før operationen, eller hvis der findes en lymfeknude under operationen, der ikke ser ud til at være normal. Den frosne sektion kan derefter bruges til at bestemme en diagnose af kræft. Hvis kræft diagnosticeres, vil en total thyroidektomi og mulig fjernelse af omgivende lymfeknuder blive indikeret. Frosset sektion er ikke nyttigt til follikulært adenom, ubestemte eller ikke-diagnostiske biopsiresultater.

hvad er risikoen ved operationen?

der er tre hovedrisici for total thyroidektomi.

1. tilbagevendende laryngeal nerveskade: denne nerve styrer dine stemmebånd, og hvis du er skadet, vil du have en hæs stemme. Der er en 1% chance for permanent hæshed og en 5% chance for midlertidig hæshed (<6 måneder).
2. lavt blodkalcium: der er parathyroidkirtler, der ligger bag din skjoldbruskkirtel, der hjælper med at kontrollere dit blodkalciumniveau. Hvis de er skadet eller fjernet (kan ligge i skjoldbruskkirtlen) under din operation, kan dit blodkalcium være for lavt. Dette ville kræve, at du tager calcium og D-vitamin tilskud. Der er en 1% chance for permanent calciumtilskud og 5% chance for midlertidig calciumtilskud.
3. blødning: der er en 1/300 risiko for blødning med din operation. Dette er hovedårsagen til, at du overnatter på hospitalet.

Hvordan forbereder jeg mig til operation?

der er ingen grund til at ændre din kost og/eller de fleste medicin før din operation. Du vil blive set af anæstesiologen mindst en uge før din operation for en præoperativ kontrol. Ved denne aftale kan der være blod eller andre tests udført for at forberede dig til din Operation. Hvis du tager blodfortyndende medicin, såsom aspirin, ibuprofen eller Coumadin, skal du kontakte den ordinerende læge for at diskutere stoppe disse lægemidler før din Operation.

skal jeg donere blod (autolog eller udpeget donor) før min operation?

det er meget usandsynligt, at du vil kræve en blodtransfusion under din thyroidektomi, og derfor ikke medicinsk nødvendigt at donere (autolog eller udpeget donor) blod før din Operation.

hvor lang er mit hospitalsophold? Kan jeg få nogen til at blive hos mig natten over?

de fleste patienter tilbringer kun maksimalt en nat på hospitalet. Der er ingen garanti for et privat værelse.1-2 inches i længden og placeres i midtlinjen af nakken i en normal hudfold for at minimere ardannelse og synlighed.

hvordan passer jeg på snittet?

der vil være Sterostrips eller kirurgisk lim på dit snit. Disse kan fjernes 10-14 dage efter din operation. Der er ingen grund til at placere yderligere dressing på dit snit. Du kan bruge E-vitaminolie eller lignende produkt til at hjælpe helingsprocessen, men det er ikke nødvendigt. Du skal bruge solcreme og / eller dækning for at beskytte snittet mod solen. Du kan tage et brusebad og få det lidt vådt, men ikke blødt vådt.

hvilke medicin skal jeg tage efter min operation?

Hvis du har haft en total thyroidektomi, skal du tage skjoldbruskkirtelhormon (Levoksyl eller Synthroid) resten af dit liv, fordi du ikke længere har en skjoldbruskkirtel til at levere det nødvendige hormon. Skjoldbruskkirtelhormon har en lang halveringstid, og det tager cirka 6-8 uger fra start eller ændring af din medicindosis for at afgøre, om du har brug for en ændring i dosis. Generelt, når du er på den korrekte dosis, forbliver du på den samme dosis hele livet. Hvis du bliver gravid, skal din dosis sandsynligvis øges. Håndtering af dit skjoldbruskkirtelhormon sker gennem blodprøve (TSH) af din endokrinolog eller primærlæge. Hvis dit calciumniveau er lavt, eller du har symptomer på lavt blodkalcium, skal du muligvis tage calciumtilskud efter thyroidektomi.

er der nogen begrænsninger efter min operation?

Du kan genoptage regelmæssig aktivitet som tolereret. At gå udenfor, gå op og ned ad trappen og udføre lette aktiviteter er alle opmuntret. Undgå anstrengende aktivitet eller løfte noget, der vejer 10 pounds eller mere, indtil du føler op til det. Hvis du har det godt og ikke tager smertestillende medicin, kan du køre (normalt den tredje eller fjerde dag efter operationen).

Hvornår kan jeg forvente at vende tilbage til arbejde?

generelt kan du vende tilbage til arbejde, når du føler dig klar, normalt inden for en til to uger.

er der nogen diætbegrænsninger efter min operation?

Genoptag en normal afbalanceret kost som tolereret. Sørg for at drikke masser af væsker.

Hvornår skal jeg have min postoperative aftale?

Du skal ses af din kirurg cirka 2-4 uger efter din Operation. Denne aftale kan foretages ved at ringe til kirurgens kontor, når du vender hjem efter din Operation.

Hvornår kan jeg forvente mine patologiresultater?

generelt kan patologiresultater forvente at være endelige cirka 7-10 dage. Dette kan variere afhængigt af typen af operation. Særlig farvning kan være nødvendig og kan forsinke resultaterne. Patologiresultater vil blive diskuteret ved din postoperative aftale, medmindre andet er angivet.

Hvordan ved jeg, om jeg har brug for yderligere behandling?

hvis relevant, vil yderligere behandlingsspørgsmål blive behandlet ved din postoperative aftale med kirurgen. Behandlingsmuligheder kan også diskuteres med din henvisende endokrinolog.

For mere Information om Skjoldbruskkirtelkirurgi

besøg Aaes Patientuddannelsessted