BOOK DOCTOR APPOINTMENTCONSULT DOCTOR ONLINE

Stroke Definition

et slagtilfælde eller hjerneanfald skyldes det pludselige tab af blodgennemstrømning til hjernen eller blødning inde i hovedet. Hver kan få hjerneceller til at stoppe med at fungere eller dø. Når nerveceller i hjernen dør, bliver funktionen af kropsdele, de kontrollerer, skadet eller tabt. Afhængig af den berørte del af hjernen kan folk miste tale, følelse, muskelstyrke, syn eller hukommelse. Nogle mennesker kommer sig fuldstændigt; andre er alvorligt handicappede eller dør.

Du kan reducere dine chancer for død eller handicap, hvis du genkender tegn på slagtilfælde og får øjeblikkelig lægehjælp. Hurtig lægehjælp og behandling kan redde liv. Det kan også forhindre mere alvorlige, langvarige problemer. Personer, der lider af et slagtilfælde, skal straks få lægehjælp. Det er meget vigtigt, at de kommer til et hospital inden for 60 minutter efter starten af et slagtilfælde. Tiden er af afgørende betydning.

Stroke risikofaktorer

Stroke risiko stiger kraftigt med alderen, fordobles hvert årti efter 55 år. Slagtilfælde kan dog forekomme i enhver alder. 28 procent af dem, der har slagtilfælde, er under 65 år. Mænd har lidt flere slagtilfælde end kvinder. Strokes hævder livet for flere kvinder end brystkræft. Og mennesker med en familiehistorie af slagtilfælde og hjertesygdomme har en øget risiko for slagtilfælde.

der er også meget vigtige risikofaktorer, der ofte kan kontrolleres:

• overvågning og reduktion af højt blodtryk
• begrænsning af tobaksbrug
• styring af kolesterolniveauer
• opretholdelse af en sund vægt
• kontrol af diabetes

se din læge for at få hjælp til at tackle disse risikofaktorer.

Stroke typer

hjernen påvirkes af to typer slagtilfælde, “iskæmisk” og “hæmoragisk.”

otteogtreds procent af alle slagtilfælde er iskæmiske. Iskæmiske slagtilfælde kan skyldes indsnævring af de store arterier til hjernen. Dette kaldes også ” aterosklerose.”Iskæmiske slagtilfælde omfatter:

• Embolic: Blodpropper rejser fra hjerte-eller halsblodkarene og lægger sig i hjernen, undertiden på grund af en uregelmæssig hjerterytme, kaldet “atrieflimren”
• Lacunar: små kar i hjernen er blokeret, ofte på grund af forhøjet blodtryk eller diabetesskade
• trombotisk: blodpropper dannes i hjernens blodkar, ofte på grund af “arteriosklerose” eller hærdning af arterierne

når blod ikke kan komme til hjernecellerne, dør de inden for få minutter til et par timer. Læger kalder dette område af døde celler et “infarkt.”

manglen på normal blodgennemstrømning til hjerneceller udløser en kædereaktion kaldet ” iskæmisk kaskade.”Over Timer bringer dette hjerneceller i fare i et stadig større område af hjernen, hvor blodforsyningen reduceres, men ikke helt afskæres. Hurtig medicinsk behandling giver den bedste chance for at redde dette område af hjerneceller, kaldet “penumbra.”

hæmoragiske slagtilfælde involverer blødning i eller omkring hjernen, herunder:

• Subarachnoid: svage pletter på hjernearterier, kaldet” aneurismer”, burst og blod dækker hjernen.
• blødning i hjernen: Blodkar i hjernen går i stykker, fordi de er blevet svækket af skader på grund af højt blodtryk, diabetes og aldring.

Stroke symptomer

Stroke symptomer kan ikke være så dramatiske eller smertefulde som et hjerteanfald. Men resultaterne kan være lige så livstruende. Stroke er en nødsituation. Søg straks lægehjælp og ved, hvornår symptomerne startede. Almindelige symptomer inkluderer:

• pludselig følelsesløshed eller svaghed i ansigt, arm eller ben, især på den ene side af kroppen.
• pludselig forvirring, problemer med at tale eller forstå tale.
• pludselige vanskeligheder med at se i et eller begge øjne.
• pludselige problemer med at gå, svimmelhed, tab af balance eller koordination.
• pludselig svær hovedpine uden kendt årsag.

Ring straks til 1066, hvis du eller nogen, du kender, oplever et af ovenstående advarselsskilte. Skriv ned den tid, symptomerne startede. Nogle gange varer disse advarselsskilte kun et par minutter og forsvinder derefter. Selv hvis dette sker, eller hvis du tror, du bliver bedre, skal du ringe til hjælp.

Stroke diagnose

neurologen eller akutlægen skal undersøge dig for at forstå din tilstand og finde ud af, hvad der forårsagede slagtilfælde. Diagnostiske tests til bestemmelse af behandling kan omfatte:

• neurologisk undersøgelse
• hjerneafbildningstest (CT eller computeriseret tomografi-scanning; MR eller magnetisk resonansafbildning) for at forstå typen, placeringen og omfanget af slagtilfælde.
• test, der viser blodgennemstrømning og blødningssteder (carotis og transkraniel ultralyd og angiografi).
• blodprøver for blødning eller koagulationsforstyrrelser.EKG (elektrokardiogram) eller en ultralydsundersøgelse (ekkokardiogram) af hjertet for at identificere hjertekilder til blodpropper, der kan rejse til hjernen.
• test, der måler mental funktion.

Stroke behandling

øjeblikkelig lægehjælp er vigtig. Nye behandlinger fungerer kun, hvis de gives inden for få timer efter, at et slagtilfælde begynder. For eksempel skal et koagulerende lægemiddel gives inden for tre timer.

når lægen har gennemført de diagnostiske tests, vælges behandlingen. For alle patienter med slagtilfælde er målet at forhindre yderligere hjerneskade. Hvis slagtilfælde er forårsaget af blokeret blodgennemstrømning til hjernen, kan behandlingen omfatte:

• T P a (vævsplasminogenaktivator), et koagulerende lægemiddel, der injiceres inden for tre timer efter starten af et ikke-blødende slagtilfælde.lægemidler, der tynder blodet, herunder antikoagulantia (varfarin) og antiplatelet medicin (aspirin eller ticlopidin); en kombination af aspirin og dipyridamol med vedvarende frigivelse.
• kirurgi, der åbner indersiden af indsnævrede halsblodkar (carotis endarterektomi).

hvis blødning forårsager slagtilfælde, kan behandlingen omfatte:

• lægemidler, der opretholder normal blodkoagulation.
• kirurgi for at fjerne blod i hjernen eller mindske trykket på hjernen.
• kirurgi for at rette de ødelagte blodkar.
• blokering af blødende kar ved at indsætte en spole.
• lægemidler, der forhindrer eller omvendt hjerne hævelse.
• indsættelse af et rør i en hul del af hjernen for at sænke trykket.

efter et slagtilfælde kan en person have en vis handicap. Handicap afhænger af størrelsen og placeringen af slagtilfælde. Højre side af hjernen styrer venstre side af kroppen; hos højrehåndede personer er det vigtigt for opmærksomhed og visuel-rumlige færdigheder. Venstre side af hjernen styrer højre side af kroppen; hos højrehåndede individer (og 50 procent af venstrehåndede) styrer det sprog, der tales og forstås. Sprogforstyrrelser kaldes også ” afasi.”

rehabilitering

rehabilitering hjælper med at genvinde funktioner tabt fra skader på grund af slagtilfælde. Under rehabilitering vil de fleste blive bedre. Men mange genopretter ikke helt. I modsætning til hudceller genvinder nerveceller, der dør, ikke og erstattes ikke af nye celler. Men den menneskelige hjerne er tilpasningsdygtig. Folk kan lære nye måder at fungere på ved hjælp af ubeskadigede hjerneceller.

denne rehabiliteringsperiode er ofte en udfordring. Patienten og familien arbejder sammen med et team af fysiske, erhvervsmæssige og taleterapeuter sammen med sygeplejersker og læger. Størstedelen af forbedringen finder sted i de første tre til seks måneder af processen. Men nogle mennesker kan gøre fremragende fremskridt over længere perioder.