formål: fase og histologi er veletablerede prognostiske faktorer for livmoderhalskræft, men vigtigheden af alder har været kontroversiel, og en klar rolle for denne faktor er endnu ikke defineret. Dermed, vi sigter med denne undersøgelse for at evaluere betydningen af alder som en uafhængig prognostisk faktor hos kvinder med livmoderhalskræft og evaluere de terapeutiske konsekvenser og overlevelsesresultater, når de vedrører denne faktor.

metoder og materialer: overvågnings -, Epidemiologiog slutresultater (SEER) database blev brugt til retrospektivt at analysere patienter diagnosticeret med livmoderhalskræft fra 1973 til 2013 i USA. De indsamlede Data omfattede demografi, tumorhistologi og stadium, behandlingsdetaljer og overlevelsesresultater. Alder blev grupperet i 20-49, 50-69, venstre 70 år. Scenen var lokaliseret (FIGO ia-IB1), regional (IB2-IVA) og fjern (IVB). Behandlinger blev klassificeret som” aggressive “(kirurgi, ekstern strålebehandling + brachyterapi , kirurgi + BT, kirurgi + KSRT eller kirurgi + KSRT + BT) eller” nonaggressive ” (KSRT alene, BT alene eller ingen behandling). Statistisk analyse udført på disse data omfattede brugen af Log-Rank-testen, LP2-analyse og modellen for forholdsmæssige farer.

resultater: seksogfyrre tusind tre hundrede halvtreds kvinder med livmoderhalskræft blev identificeret ved hjælp af SEER-databasen. 54% var i alderen <50 år, 33% 50-69 år og 13% i 70 år. Ældre kvinder, især dem over 70 år, viser signifikant nedsatte overlevelsestendenser, når de er stratificeret efter fase og histologi (p < 0,0001). Desuden viser stigende alder under hensyntagen til stadium, histologi, race og behandling negativ prognostisk betydning med et fareforhold på 2,87 for kvinder over 70 år og 1,46 for kvinder i alderen 50-69 år. Derudover er kvinder over 70 år, uanset stadium, signifikant mere tilbøjelige til at modtage nonaggressive behandlingsregimer (<0,0001) eller slet ingen behandling (p < 0,0001). Endelig får ældre kvinder en betydelig overlevelsesfordel ved behandling, selv med mindre aggressive regimer, sammenlignet med ingen behandling overhovedet (p < 0.0001), hvor BT alene viser den største overlevelsesfordel (p < 0.0001 vs ingen behandling; p < 0.0087 vs) blandt mindre aggressive terapier. Når BT evalueres efter trin, fortsætter BT med at have en betydelig overlevelsesfordel for lokaliseret, regional og fjern sygdom hos personer over 70 år (lokaliseret: p = 0,0009 vs ingen behandling; regional og fjern: p < 0,0001 vs ingen behandling), med både en samlet overlevelse og sygdomsspecifik overlevelsesfordel i forhold til HRT set også for kvinder med fjern sygdom (p < 0.0001).

konklusioner: Ældre kvinder med livmoderhalskræft viser en dårlig samlet overlevelsestendens, der forbliver konsistent blandt forskellige stadier og histologiske undertyper. Risikoanalyse af denne undersøgelsespopulation understøtter, at alder er en uafhængig negativ prognostisk faktor, selv når man tager højde for scenen, histologi, og race. Desuden får ældre kvinder mindre aggressiv behandling sammenlignet med deres yngre kolleger, hvor et betydeligt antal slet ikke modtager nogen behandling. På trods af dette opnår ældre kvinder stadig en betydelig overlevelsesfordel med mindre aggressive terapier, især med BT alene. Mest interessant er, at BT viser en overlevelsesfordel for ældre kvinder blandt alle stadier af livmoderhalskræft, der understøtter den enorme potentielle kliniske fordel. Faktisk viste kvinder over 70 år med mere avanceret sygdom en betydelig overlevelsesfordel, både samlet overlevelse og sygdomsspecifik overlevelse, med BT over ekstern strålebehandling også. Tidligere undersøgelser har skabt et fundament for litteratur, som viser, at inkludering af BT i behandlingsregimer blandt alle aldersgrupper forbedrer overlevelsen, og at ældre kvinder generelt er mindre tilbøjelige til at blive behandlet tilstrækkeligt for livmoderhalskræft. Nyheden med denne undersøgelse ligger i det faktum, at den viser, at ældre kvinder, som vi viser, er i fare for en dårligere samlet prognose på grund af deres alder, ikke kun får passende behandling sjældnere, de dør også oftere på grund af det. Vores data understøtter, at ældre kvinder er en højrisikogruppe af patienter, der ville have stor gavn af behandlingen, selvom denne behandling er BT alene. BT for livmoderhalskræft er en tolerabel procedure, selv for de fleste ældre kvinder, og bør derfor forblive en standard klinisk mulighed for denne population, uanset deres stadium eller histologi ved diagnosen.