abstrakt
baggrund:for mange patienter, med eller uden signifikant livmoderhalssygdom, gennemgår unødigt cervikale epidurale steroidinjektioner (CESIs). Disse inkluderer interlaminar (ICESI) og transforaminal ESI (TF-CESI) injektioner, der ikke er godkendt af Food and Drug Administration (FDA), har ingen dokumenteret langtidseffektivitet og bærer alvorlige risici og komplikationer.
metoder:her gennemgik vi nylige rapporter om sygelighed og dødelighed, der tilskrives de forskellige typer CESIS. Større komplikationer inkluderet; epidural hæmatomer, infektion (abscess/meningitis), øgede neurologiske underskud på grund af intramedullær (kvadriparese/kvadriplegi) og intravaskulære injektioner (f.eks. vertebrale arterieinjektioner, der fører til ledning, hjernestamme og cerebellare slagtilfælde). Sidstnævnte injektioner, der førte til slagtilfælde, blev typisk tilskrevet det partikelformede steroidstof (f.eks. inden for methylprednisoloninjektionsopløsningen), der emboliserede i de distale arterielle grene.
resultater:Komplikationer af cervikale Cesi / TF-CESI-injektioner, der producerer epidural hæmatom, nye neurologiske underskud (intramedullære injektioner) eller intravaskulære injektioner, der resulterer i slagtilfælde til ledningen, hjernestammen og lillehjernen, er ofte underrapporteret. Interessant nok kan flere andre tilfælde, der involverer bivirkninger af CESI/TF-CESI, nu findes i den medicinske juridiske litteratur.
konklusioner: cervikale epidurale injektioner (f.eks. CESI, ICESI og TF-CESI), som ikke er FDA-godkendt, giver ingen langsigtet fordel og udføres for minimale til ingen indikationer. De bidrager til betydelig sygelighed og dødelighed, herunder; epidural hæmatomer, infektion, utilsigtet intramedullær ledningsinjektioner eller ledning, hjernestamme og cerebellare slagtilfælde. Desuden kræves disse injektioner i stigende grad af forsikringsselskaber, inden de giver tilladelse til endelig operation, hvilket i nogle tilfælde forsinker den nødvendige operative indgriben betydeligt, samtidig med at patienterne udsættes for forsikringsselskabernes hænder for de yderligere farer ved disse procedurer.
nøgleord: Cervical, coma, death, epidural steroid injections, infection, intramedullary, intravascular, paralysis, quadriplegia
