studiedesign: denne undersøgelse gennemgik 36 retrospektive patienter, der gennemgik operationer for sjældne cervico-thoracic junctional problemer.
mål: forfatterne gennemgår cervico-thoracic junctional disorders og studerer diagnostiske metoder, kirurgiske tilgange, kirurgiske resultater og tilhørende komplikationer.
oversigt over baggrundsdata: litteraturen er sparsom på cervico-thoracic junctional problemer. Dette papir er den største serie til dato om dette emne.
metoder: seksogtredive patienter, der gennemgik operationer for rygmarvsproblemer i cervico-thoracic-regionen (C7-T3) blev gennemgået. Disse omfattede 18 patienter med traumer, 15 patienter med tumorer, 2 patienter med herniatede diske og en patient med postlaminektomi ustabilitet. Der var 20 mænd og 16 kvinder. Alderen varierede fra 17 til 83 år med et gennemsnit på 43,5 år. Kirurgisk, 21 patienter havde kun posterior procedurer, der omfattede 12 ledninger, 5 Luk rodding, 1 pladeskruefiksering til postlaminektomi ustabilitet, 1 transpedikulær biopsi, 1 foraminotomi til herniated C7-T1 disk, og 1 costotransversektomi for T2-T3 herniated disk. Neurologisk var størstedelen af traumatiske patienter med neurologiske underskud (10 komplette og 4 ufuldstændige og 1 rodskader) og ikke-traumatiske lidelser forbundet med 10 ufuldstændige ledningssyndromer og 5 roddysfunktioner.
resultater: Opfølgningsgennemsnittet var 38 måneder baseret på 33 ud af 36 patienter. Der var tre postoperative dødsfald (to sternotomier, en anterior C7-korpektomi). Neurologisk forblev patienter med komplette ledningsskader komplette, mens patienter med ufuldstændige eller rodunderskud forbedredes markant. Komplikationer omfattede C6-C7 subluksation efter C7-T2 fusion, pseudomeningocele, stemmebåndslammelse, dysfagi og Horners syndrom. Andre komplikationer omfattede sårinfektioner, urinvejsinfektioner, decubiti, dyb venetrombose, lungebetændelse og tumorfornyelse.
konklusioner: Ved behandling af patienter med cervico-thoracic problemer, man skal foretage omhyggelig klinisk og radiologisk undersøgelse for at undgå ubesvarede eller forsinkede diagnoser, og kirurgen skal være grundigt fortrolig med forreste og bageste vartegn og tilhørende vitale strukturer og husk, at cervico-thoracic krydset er et område med potentiel ustabilitet, især efter traume eller laminektomi. Komplikationer af kirurgi ved cervico-thoracic krydset er hyppige, og omhyggelige kirurgiske teknikker og postoperativ pleje er vigtige for forebyggelsen af disse komplikationer.
