der er mange anbefalinger til gravide kvinder, der har lidt videnskabelig dokumentation til støtte for dem. For eksempel at spise tørre saltkiks efterfulgt af en slurk vand for at forhindre og behandle morgenkvalme. Eller spille klassisk musik for at berolige det ufødte barn. Eller ikke løfte hænderne over hovedet for at forhindre navlestrengsindvikling. Disse er uprøvede anbefalinger, men har ringe risiko og er billige, så mange gravide vil omfavne dem i løbet af deres 40 ugers graviditet.

moderne fødselslæger er uddannet til at praktisere “evidensbaseret medicin.”Det betyder, at en undersøgelse vil blive udført for at teste en bestemt interventions effektivitet til behandling eller forebyggelse af en graviditetstilstand, og hvis der er statistisk bekræftelse på, at interventionen er nyttig, kan denne intervention blive en standard for pleje.

sengeleje under graviditet for at forhindre en for tidlig fødsel er et interessant emne, og selvom dataene ikke er afgørende, har jeg visse synspunkter om dette emne.

ulemperne ved at være i sengeleje

øget risiko for blodpropper

for det første kan det være en risiko? Svaret er ja. Vi ved, at graviditet ændrer en kvindes evne til at koagulere blod. Dette sker for at hjælpe med at kontrollere blødningen ved og efter fødslen. Når en gravid eller nyligt leveret kvinde er i sengeleje, kan blodet i de dybe vener i benene miste strømningsmønsteret og dermed danne en blodprop.

selvom dette kan være farligt, er der ting, der kan hjælpe med at forhindre koagulering. Mange hospitaler anvender kompressionstrømper til kvinder, der bruger lang tid i sengeluften. Nogle gange får de også et lille skud blodfortyndende dagligt. Hvis den gravide er i sengeleje derhjemme, kan hun hjælpe med at bevæge blodet gennem venerne ved ofte at “vrikke” benene og tæerne for at aktivere benmusklerne. Hun kan også hæve benene lidt for at forhindre koagulering.

sengeleje kan være dyrt

et stort antal gravide kvinder er ansat, og hvis hun går i sengeleje, bliver hun uundgåeligt nødt til at forlade arbejdet.

mangel på motion

hvis en gravid kvinde er i sengeleje, kan hun ikke træne, hvilket har vist sig at være nyttigt under graviditeten.

fald i social interaktion

der er også sociale variabler, der kan give anledning til bekymring. Den gravide kvinde på sengeleje deltager ikke i sin sædvanlige rutine og kan kede sig, deprimeret og/eller føle sig skyldig.

selvom beviset for sengeleje under graviditet for at forhindre en for tidlig fødsel er kontroversiel, og der er risici, tror jeg personligt, at der er visse tidspunkter, hvor langvarig sengeleje kan være gavnlig, og jeg anbefaler det på dette tidspunkt.

når sengeluften kan være nødvendig

inkompetent livmoderhals

processen med en for tidlig fødsel er ikke ulig en fødsel, det sker bare tidligere. Munden af livmoderen (livmoderhalsen) blødgør, åbner og vipper opad, livmoderen begynder at hærde rytmisk (kontrakt) og den nedre del af livmoderen tynder. Der er meget lidt, vi kan gøre ved blødgøringsprocessen med undtagelse af at indsætte en sutur (formet som en skoestring) omkring livmoderhalsen efter 13 uger. Selvfølgelig er vi nødt til at vide, at livmoderhalsen blødgør, før den faktisk blødgør og udvides. Det er her patientens tidligere historie bliver vigtig. Hvis hun tidligere har leveret en baby tidligt, vil lægen stille specifikke spørgsmål og muligvis udføre cervikale længdemålinger. Den tilstand, vi leder efter, kaldes “inkompetent livmoderhals.”

forhindre unormale/øgede sammentrækninger

den anden del af fødslen af en baby, der opstår efter og samtidig med blødgøring og udvidelse af livmoderhalsen, er sammentrækningerne. Hver gravid kvinde kontraherer i løbet af anden og tredje trimester, hvilket er normalt. Det er dog ikke normalt, hvis livmoderhalsen allerede er udvidet, eller sammentrækningerne er vedvarende. Det er her sengeleje sammen med tilstrækkelig hydrering, efter min mening, er gavnlig. De fleste gravide vil fortælle dig, at hvis hun er aktiv i løbet af de sidste flere måneder, vil hun begynde at indgå kontrakt meget oftere om aftenen. Det er derfor, de fleste obstetriske triages bliver optaget omkring 10:00 pm. Min teori er, at de skeletmuskler, der er i brug i dagtimerne, faktisk “låner” ilt, og at moderkagen genvinder det ilt senere på dagen ved at bruge sammentrækningerne. Morkagen er som en svamp, og når livmoderen sammentrækkes, klemmer den i det væsentlige morkagen. Denne proces ligner meget, når du vasker din bil ved hjælp af en stor svamp og derefter klemmer den for at komme ud af det “brugte og beskidte vand.”Livmoderen presser det gamle blod ud og erstatter det hurtigt med nyt, godt iltet blod. Disse sammentrækninger stopper lige så pludselig, som de begynder, uanset hvad nogen gør, og er det, vi kalder “falsk arbejdskraft.”Det er her sengeluften kan være nyttig.

gravide kvinder, der allerede har en blødgjort livmoderhals, bør indgå så lidt som muligt. Disse inkluderer kvinder med en inkompetent livmoderhals eller kvinder, der kan have det, der kaldes en “fusionsdefekt” i deres livmoder, der kan få livmoderhalsen til at være svag. Også mange kvinder, der bærer tvillinger eller tripletter, kan have en livmoderhals i fare for tidlig udvidelse.

tilføjet beskyttelse

en anden fordel ved sengeleje er, at kvinder ikke kan rejse, falde og slå deres livmoder, hvis hun er i sengen. Rammer livmoderen kan ofte resultere i at bryde placenta off (abruption).

nedsat risiko for højt blodtryk

også mange gravide kvinder udvikler højt blodtryk i slutningen af andet og tidligt tredje trimester, og sengeleje kan hjælpe med at forlænge disse graviditeter sikkert.

tidlig vandbrud

endelig vil nogle kvinder bryde deres vand tidligt, og modificeret sengeleje på hospitalet kan anbefales.

Hvis du har spørgsmål vedrørende sengeleje, tøv ikke med at spørge din OB/GYN.