Dr. Leah Paulson

associeret dyrlæge – Osego Dyrehospital

sagen om tørretumbleren kat

en 7 måneder gammel intakt mandlig indenlandsk korthår præsenteret efter at være fundet i en tørretumbler, der kørte i en. Ejeren rapporterede tørretumbleren var på den lave indstilling, som med mellemrum tændt og slukket for cirka 30 minutter. Ejeren rapporterede, at han havde handlet normalt siden opdaget, ingen neurologiske underskud eller tegn på halthed blev noteret. Han havde ikke spist eller drukket siden hændelsen, men ejeren havde bragt ham ind kort efter opdagelsen. Ved præsentation var kattungen stabil med en hjertefrekvens på 180 med normal sinusrytme, en respirationsfrekvens på 42 og temperatur på 99,9 af. Hans slimhinder var lyserøde og fugtige, og hans kapillærpåfyldningstid var mindre end 2 sekunder. Hans hud var synligt erytemisk, og der blev tørret fækalt materiale klæbet til hans frakke, men der blev ikke fundet nogen ydre forbrændinger eller traumer. Hans mentation var passende, og neurologisk undersøgelse var inden for normale grænser. Ejeren indvilligede i blodarbejde, men afviste anden diagnostik og behandling. Killingen gik hjem for yderligere overvågning af ejeren i afventning af blodarbejdsresultaterne.

Blodarbejdsresultater viste stigninger i albumin (4, 1 g/dL), alat (5002 IE/L), glucose (318 mg / dL) og HCT (50%). Den forhøjede blodglukose blev i dette tilfælde tilskrevet en stresshyperglykæmi. Hæmokoncentration er et almindeligt fund hos katte, der er overophedet og kan være relateret til dehydrering. Den alvorlige forhøjelse af ALT blev tilskrevet både varme og fysisk traume fra tumbling-virkningen af tørretumbleren, da alle andre leverværdier var normale. Blodpladetallet blev reduceret (108 gange 103/uL), men blodudstrygningsgennemgangen viste, at blodpladetallet afspejlede minimumet på grund af klumpning. Alle andre værdier var inden for normale grænser. Ejeren rapporterede, at killingen havde det godt hjemme den næste dag efter at have sovet en stor del af resten af den foregående dag og 1 uge senere rapporterede, at killingen var normal.

ideelt set kan yderligere diagnostik for et mistænkt hedeslag have inkluderet røntgenbilleder for at udelukke traumatisk skade og se efter tegn på lungeødem, koagulationstest for at se efter forlængelse af koagulationstider og bevis for DIC, blodtryksvurdering og EKG for at vurdere for hjertearytmier.

Heatstroke

mens heatstroke er ualmindeligt hos katte, er det normalt forbundet med hændelser ved et uheld at blive låst i tørretumblere på grund af deres tendens til at søge varme eller mørke steder at skjule for lur. Det er mere almindeligt forbundet med hunde, der tilbringer meget tid udendørs om sommeren eller efterlades i varme biler eller bure. Hedeslag hos katte og hunde er kendetegnet ved en stigning i kropstemperaturen til mere end 105,8 af fra udsættelse for et varmt eller fugtigt miljø (ikke-anstrengende) eller fra anstrengende motion (anstrengende), hvor kroppen ikke er i stand til at sprede varmen effektivt. Det kan også relateres til alvorlige, ukontrollerede anfald eller rysten, og forekomsten er højere hos overvægtige dyr. Heatstroke adskiller sig fra feber, da kroppens termoregulerende sætpunkt ikke hæves, mens kropstemperaturen er forhøjet.

almindelige fund ved hedeslag omfatter panting / takypnø, takykardi, dehydrering, kollaps, chok og tegn på spontan blødning (f.eks. petekkier, hæmatemese, hæmatokesi osv.). Slimhinder kan være hyperæmiske, mudrede eller blege afhængigt af choktilstanden, og CRT kan forlænges. Kropstemperaturen kan være forhøjet eller normal ved præsentation afhængigt af om afkøling er startet. Hypotermi ved præsentation betragtes som en dårlig prognostisk indikator. Den markante forhøjelse af kropstemperaturen under varmeslag fører til perifer vasodilatation, der forårsager øget hjerteproduktion og til sidst kutan og splanchnisk blodpooling samt dehydrering, som bidrager til hypotension og hypovolæmi. Som reaktion på dette øges hjerteproduktionen yderligere og fører til manglende evne til at sprede varme gennem stråling og konvektionsmekanismer og lade kropstemperaturen fortsætte med at stige. Endotoksæmi kan forekomme som følge af øget gastrointestinal permeabilitet og endotelskade og bidrager til øget vaskulær permeabilitet og interstitielt ødem.abnormaliteter i komplet blodtælling omfatter hæmokoncentration, trombocytopeni og leukocytose eller leukopeni. Anæmi kan findes i nogle tilfælde. Blodudstrygning viser typisk et stort antal nukleerede røde blodlegemer (mere hvis nyresvigt eller DIC er til stede) og menes at forekomme på grund af virkningen af høje temperaturer på knoglemarv. Serumbiokemi viser ofte, at der er præ-renale og renale årsager (f. eks. dehydrering, hypovolæmi og direkte nyreskade), forhøjet CK fra rabdomyolyse, forhøjede leverværdier (ALP, ALAT, ASAT og GGT) med hepatocellulær hypoksi og kolestase, forhøjet bilirubin og hypoglykæmi som følge af bakteriel sepsis, hepatocellulær skade og krampeanfald. Hypoglykæmi ved præsentation betragtes som en dårlig prognostisk indikator. Hyperkaliæmi er den mest almindelige elektrolytabnormalitet og skyldes sandsynligvis rabdomyolyse og celledød. Natrium kan være forhøjet eller nedsat, og der kan ses fald i fosfor og calcium. Hypoksi fører til metabolisk acidose og kompenserende respiratorisk alkalose, som kan ses ved blodgasevaluering. Koagulationspaneler kan vise langvarige koagulationstider (PT, APTT), nedsatte fibrinogenniveauer og tilstedeværelsen af D-dimerer og fibrinaffedtningsprodukter (FDPs), som kan indikere DIC og er forbundet med dårligere prognose. Højere temperaturer (109 af) fører til blodpladeaggregering, aktivering af koagulationskaskaden, fibrinolyse og dannelsen af proinflammatoriske cytokiner og reaktive iltarter.

øjeblikkelig behandling af alvorlige tilfælde bør omfatte kølebehandling og bør iværksættes af ejere på vej til hospitalet. Håndklæder gennemblødt med koldt vand kan placeres over patienten, og aircondition eller bevægelse af kølig luft tilskyndes til at hjælpe fordampende og ledende varmeoverførsel (de primære former for varmeafledning hos hunde og katte). Isvand og ispakker anbefales ikke på grund af overdreven kulde, der fører til lokal vasokonstriktion, som faktisk reducerer varmetabet. En gang på hospitalet skal der gives supplerende ilt, og IV-væsketerapi iværksættes. Anden behandling kan omfatte dekstrose, antibiotika, GI-beskyttelsesmidler eller Mannitol og er baseret på testresultater. Overvågning er baseret på sværhedsgraden af patienten ved præsentation.

prognose for heatstroke-patienter er meget variabel og relateret til sværhedsgraden af kliniske tegn ved præsentation såvel som respons på terapi. Dårligere prognose er forbundet med hypoglykæmi, langvarige koagulationstider og udvikling af DIC, akut nyresvigt, hypotermi, anfald eller koma.