på denne side

Clostridium difficile infektion (CDI) er en sygdom i tyktarmen forårsaget af toksiner produceret af den sporeformende bakterie Clostridium difficile. Cirka 5 til 10% af raske mennesker og mange børn under 2 år har disse bakterier i tarmen uden at forårsage nogen symptomer. Bakterierne findes også hos dyr som svin, heste og kvæg.

hvordan Clostridium Difficile spredes

hovedkilden til transmission er patienter med symptomatisk infektion. Disse mennesker kaster et stort antal C. difficile sporer og bakterier i fæces, hvilket resulterer i udbredt forurening af deres hud, sengelinned og nærliggende miljøoverflader. Sporerne er resistente over for tørring og de sædvanlige kemiske rengøringsmidler og kan derfor forblive i miljøet i uger eller måneder. Sporer kan derefter afhentes i hænderne på patienter og sundhedspersonale.

risikofaktorer for CDI inkluderer

• nylig brug af antibiotika
• Lang hospitalsophold
• ældre alder
• kræft kemoterapi og anden immunundertrykkelse
• anden alvorlig underliggende sygdom.

siden 2000 er stammer af C. difficile forbundet med infektionsudbrud (epidemi) og med mere alvorlig infektion (hypervirulent) blevet anerkendt. En stamme ser ud til at være let og hurtigt overført fra person til person og har været ansvarlig for store udbrud af infektion i USA (USA) og Europa. Der er også stigende rapporter om tilfælde i samfundsindstillinger uden historie med nylig antibiotikabrug.

tegn og symptomer på Clostridium difficile infektion

milde, selvbegrænsende symptomer kan omfatte:

• diarre (vandig eller undertiden blodig)
• feber
• tab af appetit
• kvalme
• mavesmerter

en alvorlig form for sygdommen, kendt som pseudomembranøs colitis (alvorlig betændelse i foringen af slimhinden i maven)

tarmen) har en høj dødelighed, hvis den ikke genkendes tidligt og behandles korrekt.

udløseren for symptomer er normalt en forstyrrelse af de normale bakterier i tarmen under antibiotikabehandling. Dette gør det muligt for C. difficile at kolonisere (blive etableret i) og formere sig i tarmen og producere toksiner, der angriber slimhinden i tarmvæggen.

diagnose af Clostridium difficile infektion

Diagnosen stilles ved laboratorietest af fæces fra personer med diarre. Den sædvanlige test for C. difficile toksin skelner ikke mellem stammer. Der kræves mere specialiserede tests (PCR-eller polymerasekædereaktionstest i et patologilaboratorium) for at påvise de epidemiske stammer, der menes at være ansvarlige for mere alvorlig sygdom.

inkubationsperiode

(tid mellem at blive inficeret og udvikle symptomer)

gennemsnit på 2 til 3 dage

infektiøs periode

(tid, hvor en inficeret person kan inficere andre)

en person med diarre fra C. difficile infektion er infektiøs, mens symptomerne vedvarer. C. difficile sporer kan overleve i miljøet i uger eller måneder.

behandling af Clostridium difficile infektion

CDI kan være vanskelig at behandle og har en høj tilbagefaldshastighed. Mennesker med CDI behandles normalt med antibiotika (metronidasol eller oral vancomycin ved mere alvorlig sygdom og tilbagevendende infektioner). Der er intet bevis for, at probiotika (såsom de naturlige bakterier i yoghurt) eller fækale klyster er effektive til behandling.

forebyggelse af Clostridium difficile infektion

• den vigtigste foranstaltning for at forhindre fremkomsten af nye stammer af C. difficile i Australien reducerer den unødvendige brug af antibiotika, især dem, der vides at være tæt knyttet til CDI.
• Ekskluder personer med C difficile infektion fra børnepasning, førskole, skole og arbejde, indtil der ikke har været diarre i mindst 24 timer. Hvis du arbejder som fødevarehandler i en fødevarevirksomhed, bør udelukkelsesperioden være, indtil der ikke har været diarre og/eller opkastning i 48 timer.

hjemme

Hvis en person med C. difficile infektion bliver håndteret hjemme:

• Øv god håndhygiejne med sæbe og vand
• rengør forurenede overflader med et kemisk desinfektionsmiddel, der kan dræbe C. difficile-sporer, for eksempel husholdningsblegemiddel.

i et plejehjem eller hospital

Hvis en person med Clostridium difficile infektion styres i et plejehjem eller hospital, anbefaler de australske retningslinjer for forebyggelse og bekæmpelse af infektion i sundhedsvæsenet (2010) :

• god håndhygiejne af personale og beboere
• standard-og kontaktforholdsregler, især brug af handsker
• passende brug af personlige værnemidler
• desinfektion af udstyr, der deles mellem beboere eller patienter
• miljøhygiejne med et kemisk desinfektionsmiddel, der kan dræbe C. difficile-sporer (for eksempel vaskemiddel og vand efterfulgt af natriumhypochlorit 0.1% – en 1 ud af 50 fortynding af husholdningsblegemiddel)
• placering af beboere eller patienter med infektion i rum væk fra andre beboere eller patienter
• minimering af overførsel eller transport af beboer eller patient.

mens der er en vis kontrovers med hensyn til brugen af alkoholhåndgummi til sporeformende organismer, er den nylige konsensus, at brugen af handsker som en del af kontaktforholdsregler bør forhindre forurening af hænder med sporer, og alkoholbaseret håndgummi kan stadig bruges efter fjernelse af handskerne. Hvis der imidlertid har været ubeskyttet eksponering (for eksempel at røre ved patienten eller deres miljø uden at bære handsker eller direkte tilsmudsning af hænderne), skal der udføres grundig vask med sæbe og vand.

nyttige links

• håndhygiejne
• holde områder rene
• håndtering af blod og andre kropsstoffer
• Udelukkelsesperioder fra børnepasning, førskole, skole og arbejde
• Australske retningslinjer for forebyggelse og bekæmpelse af infektion i sundhedsvæsenet
• Sundhedsbeskyttelsesagentur, Det Forenede Kongerige