undersøgelsen af tyktarmen af radiologen er en af de sværeste af alle undersøgelser. Et stort problem for hospitalspatienten er forberedelsen af tyktarmen til radiologisk undersøgelse: en “ren kolon” foretrækkes. For at spare tid på hospitalet anvender vi en procedure, der ikke medfører flere dages diætforberedelse, ikke er udmattende for en syg eller svag patient og ikke producerer eller øger irritabiliteten af tyktarmen. Vores observationer rapporteres, fordi vi føler, at vi foretager en bedre undersøgelse for patienten, og det er vores håb, at andre vælger at bruge proceduren og om muligt udvikle en mere effektiv metode.
indtil atten måneder siden var præparatet på vores hospital ricinusolie klokken 4:00, en flydende aftensmad og rensende enemas den følgende morgen før bariumundersøgelsen. Selvom denne metode er blevet brugt i årevis, viste en foreløbig undersøgelse af 129 tilfældigt udvalgte indlagte patienter, der var så forberedt, at de havde modtaget fra 2 til 18 klyster med et gennemsnit på 5. Generelt var proceduren usmagelig og udmattende for patienten, tidskrævende for hospitalspersonalet og utilstrækkelig til klar visualisering af tyktarmen i cirka halvdelen af tilfældene. Alt for ofte var det nødvendigt at gentage forberedelse og undersøgelser.
materialer og metoder
Vi undersøgte andre fremstillingsmetoder, som ikke omfattede rensende enemas og valgte en procedure, der med små modifikationer lignede en beskrevet af Garland Brun (1). Proceduren involverede god hydrering af patienten, rensning med magnesiumcitrat og endelig rensning af tyktarmen med et kontaktlaksativ (bisacodyl) (2-4) givet både oralt og rektalt.
programmet omfattede 540 patienter, der var planlagt til bariumundersøgelse over en periode på ca.otte måneder. En gruppe på 152 patienter fik ricinusolie og rensende enemas, og 388 havde proceduren “clean colon”. Patienterne varierede i alderen fra femten til femogfirs år, med det store flertal over femogfyrre år gamle. Der var omkring 20 procent flere kvinder end mænd, og fordelingen af alder og køn i de to grupper var sammenlignelig.
oprindeligt blev alle henvisende læger og hjemmepersonale underrettet om det nye tarmforberedelsesprogram, der skulle bruges på hospitalet. Vi udstedte en trykt procedureformular forsynet med et klæbemiddel og dimensioneret til at passe til lægens ordreark på hospitalskortet. Denne formular kræver lægens underskrift. Alle nødvendige medicin kan fås i et afføringsmiddel, der er tilgængeligt på hospitalets apotek. Ambulante patienter modtager en trykt formular, der viser fødevarer, der skal spises til frokost og aftensmad, mens hospitalets diætafdeling leverer de samme fødevarer til indlagte. Derudover specificeres hvert trin i præparatet, der vedrører tidspunktet for den særlige diæt, væskeindtaget og medicinen.
med “clean colon” – metoden begynder forberedelsen af patienten atten timer før den planlagte barium-enema-undersøgelse.
