Anthony Youn, M. D., er plastikkirurg i Metro Detroit. Han er forfatter til” in Stitches, ” en humoristisk erindringsbog om at vokse op Asiatisk amerikaner og blive læge.

jeg kryber hver gang jeg ser en patient til en brystløft, der er ryger. Jeg er dødeligt bange for, at hun på trods af mine advarsler vil ryge før eller efter operationen og få hendes brystvorter til at blive sorte og falde af.

Ja. Rygere, der gennemgår brystløft, har stor risiko for at miste deres brystvorter.

Jeg har set det før.

nikotinen i cigaretter og kulilte indeholdt i cigaretrøg kan mindske blodgennemstrømningen til forskellige dele af kroppen. Disse toksiner fungerer som en virtuel turnering. Hvis blodgennemstrømningen til en bestemt kropsdel bliver stærkt reduceret eller stoppet, dør den kropsdel.
i min erindringsbog “i sting” fortalte jeg historien om en ryger, hvis brystvorter blev lilla, mens de gennemgik en brystløftoperation. Lilla er forløberen for sort. Sort er forløberen for at falde af. For at redde patienten – og hendes brystvorter-vendte vi os til den eneste tilgængelige behandling.

Vi gik middelalderlige.

Vi brugte leeches.

på grund af blodstrømens mekanik, når blodforsyningen er utilstrækkelig, hvilket sker ved rygning, fejler de mindste vener ofte. Denne insufficiens resulterer i en sikkerhedskopi af gammelt (venøst) blod i kropsdelen, hvilket får det til at blive lilla. Hvis sikkerhedskopien af gammelt blod er alvorligt nok, kan den lilla farve til sidst blive sort. Det er da vi ved, at kropsdelen-tå, finger eller brystvorte – er død.

Vi bruger leeches til bogstaveligt at suge det overskydende venøse blod fra kropsdelen, der fungerer som en vedhæftelig vene. Iglen dræner det gamle blod, hvilket får det til at vende sig fra usund lilla tilbage til sund lyserød. Vi placerer igler intermitterende, indtil kropsdelen vokser nye blodkar til at udføre iglernes arbejde. Dette kan tage flere dage.

for ikke længe siden, under en konsultation om en brystløft, indrømmede en patient, Susan, at være en pakke om dagen ryger. Jeg informerede hende om, at rygning kan forårsage helbredelsesvanskeligheder og instruerede hende om at holde op med at ryge mindst en måned før operationen og holde sig væk fra cigaretter i mindst en måned bagefter. Flere måneder senere, da hun ankom til hospitalet for hendes brystløft, hun lugtede som et askebæger.

“Susan, jeg troede, du holdt op med at ryge.”

” Jeg gjorde. OK. Et stykke tid. Det er virkelig svært at holde op, Dr. Youn.”

” Jeg ved, ” sagde jeg. “Men det er en big deal. Der kan være store helbredelsesproblemer, hvis du ryger før eller efter operationen.”

” Jeg forstår. Men jeg vil alligevel gå videre med operationen. Det skal nok gå.”

hun hørte mig ikke. Jeg havde brug for at komme igennem til hende. “Susan, hør på mig. Hvis jeg opererer på dig, kan dine brystvorter blive sorte og falde af.”

hendes øjne udvidet. “Du mener … jeg ville ikke have nogen Brystvorter?”

” ingen brystvorter. Det er hvad rygning kan gøre.”

Susan skyllede. Hun hævede stemmen. “Dr. Youn, jeg tog en uges fri fra arbejde til denne operation. Jeg var nødt til at sætte hele mit liv på vent i en hel uge. Hvis du fortalte mig, at jeg ville miste mine brystvorter fra at ryge, ville jeg have holdt op for godt. Det er din skyld.”

Ja. Alvorligt. Susan beskyldte mig for ulejligheden.

takket være hende har jeg ændret min politik. Ud over kirurgens generelle advarsel, der vises på cigaretpakker, tilbyder jeg nu plastikkirurgens advarsel til alle mine patienter, der ryger: hvis du har en brystløft eller reduktion, og du ryger, kan dine brystvorter blive sorte og falde af. Hvis du har en maveplastik, og du ryger, kan du få en infektion, der resulterer i et stort groft åbent sår, der vil tage tre måneder at helbrede. Hvis du har en ansigtsløftning, og du ryger, kan huden på din kind blive sort og slough off og efterlade udsat fedt.

Forestil dig, at du ser ud som “to-ansigt” fra ” Batman: The Dark Knight.”

og vil du virkelig have mig til at nå frem til krukken med leeches?

rygere, du er blevet advaret.