objekt: cervicothoracic junction (CTJ) er overgangsregionen mellem cervikale og thoracale sektioner af rygsøjlen. Fordi det er en overgangsområde mellem de mobile lordotiske cervikale og stive kyphotiske thoracale rygsøjler, er CTJ en region med potentiel ustabilitet. Dette potentiale for ustabilitet kan overdrives ved kirurgisk indgreb.

metoder: En retrospektiv gennemgang af alle patienter, der gennemgik en operation, der involverede CTJ i afdelingen for neurokirurgi ved Cleveland Clinic Foundation i en 5-årig periode blev udført. CTJ blev strengt defineret som omfatter C-7 ryghvirvel og C7-T1 disk interspace. Patienterne blev undersøgt efter operationen for at afgøre, om behandlingen var mislykket. Fejl blev defineret som konstruktionsfejl, deformitet (progression eller de novo) eller ustabilitet. Variabler, der muligvis var forbundet med behandlingssvigt, blev analyseret. Statistiske sammenligninger blev udført ved hjælp af Fisher eksakt test. Mellem januar 1998 og November 2003 blev der udført 593 CTJ-operationer. Behandlingen mislykkedes hos 14 patienter. Af alle undersøgte variabler var svigt statistisk forbundet med laminektomi og ventrale korpektomier på flere niveauer med fusion over CTJ. Andre faktorer, der statistisk er forbundet med behandlingssvigt, omfattede historier om livmoderhalskirurgi, tobaksbrug og kirurgi til korrektion af deformitet.

konklusioner: CTJ er en sårbar region, og denne sårbarhed forværres af kirurgi. Resultaterne af denne undersøgelse indikerer, at laminektomi på tværs af CTJ bør suppleres med instrumentering (og fusion). Ventrale korpektomier på flere niveauer over CTJ bør også suppleres med dorsal instrumentering. Supplerende instrumentering bør overvejes for patienter, der har gennemgået tidligere livmoderhalskirurgi, har en historie med tobaksbrug eller gennemgår operation for deformitetskorrektion.