Drs Fav og Thomas klart behandlet de seneste fremskridt vedrørende præoperativ faste og konsekvenserne for gennemførelsen af sådanne anbefalinger i forbedret opsving efter kirurgi (ERAS) programmer 1. Forfatterne nævnte imidlertid ikke det minimale tidsinterval, der skulle anvendes mellem tyggegummi og induktion af anæstesi. Denne udeladelse skyldes sandsynligvis manglen på nuværende konsensus blandt praksisretningslinjer vedrørende dette spørgsmål 2. Imidlertid, tyggegummi tygning er rapporteret at forbedre gastrisk tømning, mens patientens ubehag og angst reduceres i den præoperative periode 2. Derfor kan præoperativ tyggegummi tygge være af interesse for at forbedre postoperativ opsving.

nyere litteratur antyder, at postoperativ tyggegummi tygger efter fordøjelses‐eller gynækologisk kirurgi kan tilbyde en innovativ intervention til forbedring af postoperativ genopretning af mave-tarmfunktion 2, 3. Ikke desto mindre er der kun få beviser for den kliniske virkning af tyggegummi i den postoperative periode med hensyn til reduktioner i patientens ubehag, komplikationer og længden af hospitalsophold 3. Indledningen af tyggegummitygning i den øjeblikkelige præoperative periode snarere end i timerne efter den kirurgiske procedure kan føre til tidligere opløsning af ileus og forbedring af postoperativ bedring. Så vidt vi ved, er den potentielle indvirkning af tyggegummi før operation på postoperativt resultat aldrig blevet evalueret.

som nævnt af Drs Fav og Thomas i deres gennemgang 1, antral ultralyd er blevet foreslået til vurdering af gastrisk indhold og volumen i forskellige kirurgiske populationer 4-6. Ved hjælp af dette værktøj har vi for nylig demonstreret hos raske frivillige, at tyggegummi ikke var forbundet med øget gastrisk væskevolumen målt 2 timer efter oral indtagelse af 250 ml vand 7. Derfor øger præoperativt tyggegummi sandsynligvis ikke risikoen for pulmonal aspiration af gastrisk indhold og kan betragtes som en sikker praksis.

retningslinjer for fremtidig praksis om præoperativ faste bør give opdaterede anbefalinger vedrørende tyggegummi, der tillader denne praksis i timerne før valgfri operation. Sådanne anbefalinger er sandsynligvis en forudsætning for indledning af fremtidige kliniske forsøg, der vurderer de potentielle fordele ved præoperativ tyggegummi tygge på postoperative resultater efter abdominale operationer. Om få år kan man ikke udelukke muligheden for, at denne praksis kan anbefales og integreres i forskellige forbedrede genopretningsprogrammer.