diskussion
Tietse syndrom præsenterer normalt hos både mandlige og kvindelige voksne under 40 år. Kilden til denne tilstand er ikke kendt. Der er ikke fundet nogen årsagsforbindelse mellem Tietse syndrom og besættelse, geografi eller etnicitet; der har dog været grupperede tilfælde. Resultaterne af de få patologiske undersøgelser, der er udført, varierer fra ingen usædvanlige fund til nedbrydning og hævelse af kystbrusk med tilhørende minimal betændelse i perichondrium.
en differentiel diagnose for Tietses syndrom er costochondritis, en mere almindelig tilstand, der er kendetegnet ved ømhed og smerter i kondrosternale led uden hævelse. Udtrykket costochondritis bruges ombytteligt med costosternalt syndrom og brystvægssyndrom, og definitionerne er ikke konsistente. Disse syndromer er alle kendetegnet ved smerte og lokal ømhed ved costochondral eller chondrosternal artikulationer eller endda ved formet som et sværd proces, men uden betændelse og hævelse set i Tietse syndrom. Mange patienter efterlades ubehandlet og udiagnosticeret, hvilket muligvis fører til yderligere unødvendige undersøgelser eller omkostninger.
diagnose er klinisk, da der ikke er nogen karakteristiske laboratorie-eller radiografiske fund. Fuld karakterisering af brystsmerter er nødvendig med hensyn til sted, begyndelse, stråling og forværrende og lindrende faktorer. Reproducerbar ømhed i brystvæggen hjælper med at udelukke akut koronarsyndrom hos patienter med akut brystsmerter i et tidligt stadium af evalueringsprocessen. Manuel palpation af smerte og bevægelse af muskler og led i brystvæggen og cervicothoracic rygsøjlen er vigtige; smertelokalisering hjælper dog ikke med differentiel diagnose, da smertelokalisering af akut koronar sygdom ikke adskiller sig fra den, der opleves af patienter med brystvægssyndrom, gastroøsofageal reflukssygdom eller psykogen brystsmerter. Interessant nok viste en undersøgelse, at den endelige diagnose hos patienter, der præsenterede akutte brystsmerter i skadestuen, var brystvægssyndrom hos 46,6%, akut koronar sygdom hos 14,8% og psykogene lidelser hos 9,5%. Gastroøsofageal reflukssygdom og hypertension blev set hos henholdsvis 3,5% og 4,0% af patienterne med brystsmerter.
denne diagnose af Tietse syndrom er således baseret på at udelukke andre muligvis livstruende sundhedsmæssige problemer, der påvirker chondrosternale led, såsom tumorer og pyogen og reumatoid arthritis, efter omhyggelig sagshistorie, fysisk undersøgelse og testresultater analyse. Det er klart, at akutte skader eller traumer inklusive ribkontusion eller brud og muskelstammer bør udelukkes. Læger kan bekræfte en muskuloskeletaldiagnose ved hjælp af klinisk undersøgelse alene, hvoraf en vigtig del reproducerer smerten ved bevægelse eller palpation over den smerteoprindende struktur. Differentiel diagnose mellem tietse syndrom og brystvægstumorer er ofte vanskelig, især hos en patient med en historie med ondartet sygdom, der ofte metastaserer til knoglen. CT-eller knoglescintigrafi er ikke specifik nok til at bekræfte ondartede eller andre godartede costochondrale knudeforstyrrelser. En rapport om en patient med tietses syndrom og pladecellecarcinom i mediastinum med ukendt primært sted, der invaderer den forreste brystvæg og brystbenet, er blevet offentliggjort. Klinikere bør nøje følge patienter med Tietse syndrom og bør overveje tidlig diagnostisk biopsi i tilfælde af stigende hævelse størrelse. Behandlingsstrategier omfatter manuel terapi og administration af antiinflammatoriske midler og analgetika enten oralt, topisk eller ved injektion. Fokal lokalbedøvelsesinjektion alene kan også være et nyttigt terapeutisk og diagnostisk værktøj. Som nævnt ovenfor er omhyggelig opfølgning kritisk.
