diskussion
i dette tilfælde resulterede selvpåført skade i mucogingival kemisk forbrænding. Dette skyldes placeringen af tetracyclinhydrochlorid 250 mg i direkte kontakt med blødt væv på grund af misforståelse fra patienten, idet man tror, at placering af medicin i direkte nærhed med vævet vil resultere hurtig smertelindring.
i mundhulen forårsager kemiske stoffer diffuse erosive læsioner, der spænder fra simpel afskalning (slough of mucosa) til fuldstændig udslettelse af mundslimhinden med forlængelse forbi kældermembranen i submucosa. Hos denne patient afslørede den intraorale undersøgelse alvorlig tandkøds-og slimhindeforbrænding med diffus sloughing af den nedre forreste slimhinde, der strækker sig fra hunde til hunde.
selvom forekomsten af traumatiske læsioner på gingiva ikke er kendt, har kliniske rapporter udpeget visse kemiske stoffer, der forårsager oral slimhindeforbrænding. Blandt de almindeligt implicerede stoffer er aspirin; brintoverilte; hvidløg; sølvnitrat; phenol; og endodontiske materialer såsom natriumhypochlorit og calciumhydroksid. Kemisk skade på oralt væv er afhængig af en række faktorer, der inkluderer materialets styrke (pH) eller koncentration, den indtagne mængde, måden og varigheden af vævskontakt, omfanget af penetration i væv og virkningsmekanismen.
Aspirin også kendt som acetylsalicylsyre er et salicylatlægemiddel, der ofte bruges som smertestillende middel. Glick et al. erklærede, at aspirin brænde er forårsaget af acetylsalicylsyre pH på 3,3. På grund af salicylsyrens sure natur, når lægemidlet kommer i direkte kontakt med det orale bløde væv, kan det føre til aspirinforbrænding. Sagen blev håndteret ved forsigtigt at rense området og skylle med 0,12% og smertestillende. Ifølge Rees et al., forkert brug af brintoverilte i en koncentration større end 3% kan føre til epitelnekrose. I så fald bliver patienten bedt om at afbryde ufortyndet brintoverilte, og området skylles forsigtigt med saltvand for at fjerne det nekrotiske væv. En topisk anæstetisk gel kan påføres. Bagga et al. rapporteret kemisk forbrænding af mundslimhinden forårsaget af knust hvidløg. Håndteringen af denne sag var ved lokal anvendelse af topisk bedøvelsesmiddel og antibakterielt middel. Systemiske analgetika blev også ordineret. Sølvnitrat anvendes almindeligvis som et kemisk cautery middel til behandling af aphthous ulcer. Ifølge Frost et al., det medfører næsten øjeblikkelig lindring af symptomet ved at brænde nerveenderne på stedet for mavesår. Sølvnitrat ødelægger ofte væv omkring det umiddelbare anvendelsesområde og kan resultere i forsinket heling eller (sjældent) alvorlig nekrose på applikationsstedet. Dens brug bør modløses. Gatot et al. rapporteret, at forkert brug af natriumhypochlorit eller tandblegemiddel, der almindeligvis anvendes som rodkanalvandingsmiddel, kan forårsage alvorlige sårdannelser på grund af utilsigtet kontakt med oralt blødt væv. Korrekt brug af gummidæmning under endodontisk procedure kan reducere risikoen for kemiske eller iatrogene skader. Et al. rapporteret en usædvanlig kemisk forbrænding begrænset til tyggeslimhinden produceret af misbrug indtagelse af frisk frugt og ved samtidig overdreven brug af mundskyl.
håndtering af kemiske forbrændinger kræver fjernelse af det krænkende middel og symptomatisk behandling. Baruchin et al. rapporteret, at et beskyttende blødgøringsmiddel, såsom en film af methylcellulose, kan give lindring. Ifølge Yano et al., vanding er den valgte nødbehandling for at minimere produkteffekten, og den aktuelle behandling med steroider resulterer i en meget gunstig prognose. Hvis smerten er betydelig, kan symptomatisk behandling være til gavn.
en detaljeret og præcis historie er ofte kritisk i diagnosen traumatiske skader. Udfordringen er at få relevant information fra patienten. Patienten kan være uvidende om betydningen af de potentielt skadelige vaner, praksis, eller agenter. Permanent fjernelse af agenten vil være tilstrækkelig til fjernelse af årsagen. Symptomatisk behandling er begrænset til topiske eller systemiske analgetika. I asymptomatiske tilfælde kan patientens beroligelse være alt, hvad der er nødvendigt.
denne rapport illustrerer, at tetracyclinhydrochlorid 250 mg placeret tæt på væv fører til alvorlige kaustiske forbrændinger i mundslimhinden i dette område. I dette særlige tilfælde kan sur pH af tetracyclinhydrochlorid have forårsaget omfattende vævsskade, som blev håndteret effektivt ved hjælp af saltvand og betadinvanding, chlorheksidingluconat 0,12% mundskylning og systemiske analgetika. Den tidlige påvisning af patienten og den umiddelbare institution af terapeutiske foranstaltninger sikrede en hurtig lindring og muligvis forhindrede yderligere slimhindeskader. Derudover mener vi, at vejledning og korrekt rådgivning inden ordination af et lægemiddel, bør dets indtagelsesmetode forklares for patienten. Dette vil vise sig at være et vigtigt profylaktisk redskab til at forhindre disse lokale selvpåførende skader.
