til redaktøren: Capillariasis er forårsaget af den fødevarebårne nematode Capillaria philippinensis. Infektion forårsager alvorlig diarre og protein tab resulterer i dehydrering, kakeksi, og til sidst død. Inficerede patienter kan også have borborygmi, mavesmerter, vægttab, anoreksi, opkastning og bipedalt ødem (1).
C. philippinensis blev først rapporteret i 1963 i Bacarra, Ilocos Norte-provinsen i det nordlige Filippinerne (2). Siden da er yderligere endemiske foci af C. philippinensis blevet identificeret. Det seneste fokus er i Monkayo, Compostela Valley, i det sydlige Filippinerne (3). I de sidste mange år er der rapporteret om mistænkte ubekræftede sager fra provinsen Saamboanga del Norte i det vestlige Mindanao. I 1999 blev der rapporteret om en epidemi af gastroenteritis i Pi Kurran Kommune; det resulterede i 42 dødsfald. Schistosomiasis-teamet fra Department of Health Regional Office gennemførte afføringsundersøgelser og mistænkte tilstedeværelsen af Capillaria æg hos symptomatiske patienter (4). I November 2007 blev flere dødsfald forårsaget af kronisk diarre rapporteret i Siayan Kommune. Disse dødsfald blev tilskrevet capillariasis, men deres årsag blev aldrig bekræftet (5).
i februar 2008 opnåede vi 205 afføringsprøver fra beboere i Katipunan, der havde en historie med diarre af >2 ugers varighed og abdominal forstyrrelse. Disse prøver blev behandlet ved hjælp af formalin–ether-koncentrationsteknikken (6) og undersøgt af ekspertmikroskopister. Et hundrede enoghalvtreds (73,3%) personer blev inficeret med >1 organisme; 67 (32,5%) havde 1 parasitisk infektion og 84 (40,8%) havde flere parasitære infektioner. Enoghalvfems (44.2%) personer havde >1 jordoverført helminth infektion, og 93 (45,2%) havde > 1 protosoisk infektion. Ti (4,9%) personer blev bekræftet at have Capillaria infektioner. Fordelingen af observerede organismer er vist i tabellen.
tabel
| parasit | Nej. (%) | |
|---|---|---|
| Trichuris trichiura | Trichuris trichiura | 64 (31.1) |
| Entamoeba coli | 49 (23.8) | |
| Ascaris lumbricoides | 46 (22.3) | |
| endolimaks nana | 14 (19.9) | |
| hageorm | 34 (16.5) | |
| Blastocystis hominis | 21 (10.2) | |
| Giardia lamblia | 19 (0.2) | |
| Entamoeba histolytica | 14 (6.8) | |
| Capillaria philippinensis | 10 (4.9) |
*i alt 205 parasitter blev påvist ved anvendelse af formalin–ether-koncentrationsteknikken.
blandt de 10 personer, der havde capillariasis, var 8 fra Barangay (mindste administrative region) Matam, 1 fra Barangay Dabiak og 1 fra Barangay Carupay, en nærliggende barangay. Seks tilfælde var hos mandlige patienter og 4 var hos kvindelige patienter. Alder af inficerede personer varierede fra 5 til 54 år (gennemsnit 29,2 år, SD 17,1 år). Tre af de rapporterede patienter (en 5-årig dreng, en 8-årig dreng og en 48-årig kvinde) var fra samme husstand.
I alt 24 personer i Katipunan blev afhørt om capillariasis historie og deres spisevaner. Fjorten beboere rapporterede at have spist kinilav (rå ferskvandsfisk gennemblødt i eddike og garneret med salt, ingefær og lime). Syv af de adspurgte havde en diagnose af capillariasis, og 6 havde >1 relativ med en diagnose af capillariasis. Alle tidligere diagnosticerede patienter blev behandlet med 400 mg tabletter. De fleste patienter blev instrueret i at tage 1 tablet 1 liter/dag i 20 dage; andre blev instrueret i at tage 1 tablet 2 kg/dag i 5 eller 10 dage.det valgte lægemiddel til behandling af patienter med capillariasis er mebendasol, 200 mg 2 liter / dag i 20-30 dage. En alternativ behandling er albendasol, 400 mg 1 liter / dag i 10 dage (7,8). Variationer i behandlingsregimen, der anvendes til patienter med capillariasis på undersøgelsesstedet, antyder et behov for at uddanne sundhedspersonale om diagnose, behandling og opfølgning af sager og om sygdomsforebyggelse og kontrol. Retningslinjer for korrekt laboratorieteknikker til diagnose af capillariasis; behandlingsprotokoller og understøttende foranstaltninger; og protokoller til påvisning, opfølgning og behandling af tilbagefaldssager skal udvikles.
infektionshastigheder med protosoer og jordoverførte helminths på undersøgelsesstedet er høje, hvilket indikerer fækal forurening af mad og vand. En gennemgang af optegnelser fra Katipunan rural health unit viste, at 76% af husholdningerne i denne Kommune har adgang til toiletter. Kun 11% af husholdningerne har vandforbindelser (niveau III). Syvoghalvtreds procent af husholdningerne har adgang til fælles vandhaner (niveau II), og 31% har kun adgang til floder eller kilder (9). Derfor er der behov for øget adgang til toiletter og sikkert vand. Lokale bekendtgørelser om ejerskab og brug af toiletter skal håndhæves strengt, og evaluering og rehabilitering af eksisterende toilet-og vandsystemer skal gennemføres.
på trods af indsatsen vedrørende information, uddannelse og kommunikation om capillariasis fortsætter mange beboere med at spise rå eller dårligt kogt ferskvandsfisk. Samtidig infektion blandt husstandsmedlemmer, inklusive dem i yngre aldersgrupper, blev observeret i denne undersøgelse. Disse resultater skyldes, at forbruget af kinilav er blevet bredt accepteret og forbruges som en viand (choice food) af familier. Derfor skal informations -, uddannelses-og kommunikationskampagner intensiveres. En lovende tilgang er gennem samarbejde med andre agenturer. For eksempel kan Department of Education i Filippinerne blive involveret i formidling af information om capillariasis til studerende og i tidlig påvisning og behandling af inficerede skolebørn.
