Hemangiosarcoma er den mest udbredte ondartede miltumor hos hunde . Patienter med hæmangiosarkom har tendens til at blive diagnosticeret, efter at tumoren vokserret stor, fordi de kliniske tegn er vage og uspecifikke i de tidlige stadier. Inpatienter med avanceret stor størrelse hemangiosarcoma, øget opacitet af milten, mangel påserosal detaljer og forskydning af andre organer vises almindeligvis på abdominal radiografi. Ultrasonografiske fund er dårligt definerede, blandede ekkogene (lige fra anechoic til hyperechoic), mållignende eller komplekst udseende afmleen .Disse generelle billeddannelsesteknikker er traditionelt blevet brugt til at evaluere abdominale masserherunder milttumorer. Men når en masse vokser for stor, presser på naboenstrukturer, dets oprindelse kan være svært at bestemme.
indførelsen af computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) har tilbydettredimensionel visualisering af anatomiske strukturer, der bidrager til fremskridt iklinisk praksis. Nøjagtigheden af billeddiagnostik er blevet væsentligt forbedret medudvikling af CT og Mr. Mens CT nu er bredtanvendes og studeres i veterinær diagnostisk billeddannelsespraksis, anvendes MR primært påcentralnervesystemet. En tidligere undersøgelse viste, at MR er bedre endkontrastforstærket CT til påvisning og karakterisering af miltlæsioner hos humanpatienter . Disse resultater tyder på, at MR harpotentiale til at øge den diagnostiske nøjagtighed af milttumorer hos hunde. Imidlertid har kun få undersøgelser rapporteret brugen af MR i vurderingen af miltlæsioner hos dyrlægemedicin .Formålet med denne undersøgelse var at beskrive MR-og CT-egenskaber ved en storstørrelseplenisk tumor hos en hund diagnosticeret med hemangiosarcoma.
en 11-årig, spayed, Kvindelig puddelhund, der vejer 5,3 kg, med en historie med intermitterende behandlingopkastning og anoreksi i flere måneder blev henvist. Ved fysisk undersøgelse, subkutant. overbelastning med en håndgribelig masse blev noteret i maven, og mundslimhinden var bleg.Komplet blodtælling afslørede anæmi (hæmoglobinniveau, 12.1 g/dl;hæmatokrit, 37,4%), trombocytopeni (36.000/liter,referenceområde 200.000-460.000/liter) og leukocytose (14.000/liter,referenceområde 6.000-12.000/liter). Serumbiokemianalyse afslørede en smule forhøjetotal bilirubin, alanintransaminase og totale proteinniveauer. Plasma-D-dimer-niveau varforhøjet (>2,0 liter/ml), hvilket indebærer fibrinolyse ellerhemostase. De andre parametre var inden for normal rækkevidde.
radiografi afslørede en stor masse med blødt vævs opacitet i kranialunderlivet,caudodorsal til leveren (Fig. 1). Der var tab af serosal detalje i denne region; leveren blev forstørret med radioaktivt materiale i galdeblæren. Fundus i maven blev forskudt kranialt ogventralt, og mavens krop blev flyttet til højre. Der var ingen signifikantfindinger på thoracale røntgenbilleder. Ved ultralydundersøgelse blev den store mavemasse med heterogent ekkomønster identificeret mellem lever og milt. Selvom massen viste relativt godt afgrænset margin, kunne dens oprindelse ikke bestemmes. Detparenchyma i leveren havde normal ekkotekstur. Derudover blev der observeret en hypoechoisk knude (15,1 liter 17,5 mm) i milthovedet.
højre lateral og ventrodorsal røntgenbilleder af maven. Der er en stor massemed blødt væv opacitet, caudodorsal til leveren. Maven er forskudt tilhøjre, kranialt og ventralt.
til CT-og MR-scanning blev anæstesi induceret ved anvendelse af propofol (2 mg / kg intravenøst) ogopretholdes på 2% isofluran. CT-undersøgelser blev udført ved hjælp af multi-detektor række CTscanner (somatom Emotion, Siemens, Erlargen, Tyskland), med patienten i dorsal recumbency.Scanningsparametrene var en skivetykkelse på 3 mm, 135 mA, 130 kV, 145 mm synsfeltog craniocaudal scanningsretning. Matricen størrelse var 512 til 512. I betragtning af patientens langsomme puls og brede scanningsområde for hele maven inklusive stor størrelse masse, blev tidlige og forsinkede fase POSTKONTRAST CT-scanninger udført efter administration af en intravenøs bolus på 600 mg jod/kg ioheksol (Omnipak, Nycomed Imaging, Oslo, Norge) med en hastighed på 1 ml/s. de tidlige og forsinkede fasebilleder blev erhvervet henholdsvis 20 og 90 sek efter injektion. Massen (65,6 liter 50,4 mm) var hypodense til parenchyma afplet og lever med fokale forbedrede områder på POSTKONTRAST CT (Fig. 2B og 2C). Massens oprindelse kunne imidlertid ikke nøjagtigt bestemmes. Fordi massen vari kontakt med både lever og milt, dæmpningsværdiforskellen mellem de to organergik ubemærket. Derudover afslørede CT lungemetastase, forstørrede mesenteriske lymfeknuderog en miltknude.
tværgående CT-billeder af maven (300, 40). Massen forekommer næsten isodense tilparenchyma af milt og lever (A) med fokal mild kontrastforbedring på earlyphase (B) og forsinket fase (C).
efterfølgende blev en MR-scanning af kranialunderlivet, herunder leveren og milten, udført ved hjælp af en 1,5 Tesla magnetisk resonansenhed (Magnetom Essensa, Siemens, Munich, Tyskland). En kropsmatricspole blev brugt, og patienterne blev anbragt i dorsal recumbency. Matrikelstørrelsen var 256 kr. 256, og synsfeltet var 145 kr. 146 mm. Tykkelsen af skiverne for alle sekvenser var 5 mm, og tværgående T1-vægtede (T1V), T2-vægtede (T2V) ogfluid-dæmpede inversionsgendannelsesbilleder blev opnået. Postkontrast T1V-billeder blev erhvervet efter administration af gadodiamid (Omniscan, Nycomed Imaging). Placeringen ogstørrelsen af massen estimeret af MR var omtrent lig med CT ‘ ens. Massen opstodfra milthovedet, der grænser op til den fordrevne mave. Denne miltmasse havde heterogenhøj signalintensitet på T2V-billeder og mellemsignalintensitet, lavere end miltens parenchyma på T1V-billeder (Fig. 3A og3b). På POSTKONTRAST T1V-billeder viste miltmassen let og delvist kontrastforbedring (Fig. 3C). De forstørrede lymfeknuder imessenteriet og knuden af milthovedet blev også identificeret. Baseret på CT og Mribindinger af en heterogen stor størrelse masse, der stammer fra milten og ledsager metastaser til lungerne og abdominale lymfeknuder, en hemangiosarcoma af milt var øverst på listen over differentialdiagnoser. Efter splenektomi var den udskårne miltumorhistologisk diagnosticeret som hemangiosarcoma (Fig.4), og patienten var i remission i løbet af 3 måneders opfølgning.
tværgående MRI af maven. Miltmassen er heterogen og hyperintens medforskellig forskel kontrast på T2V (a). Miltmassen har mellemsignalintensitet på T1V-billeder (B) med mild kontrastforbedring på POSTKONTRAST T1V-billeder(C).
histopatologisk sektion af miltmassen. Dårligt afgrænset masse sammensat afflere varierende størrelse blodfyldte kanaler foret med neoplastisk endotel. Han pletter.Bar=200 liter.
Hemangiosarcoma er en malign vaskulær tumor med højt metastatisk potentiale . For hemangiosarcoma behandling og prognose, evalueringaf metastase og fuldstændig udskæring af læsionen er vigtig. Abdominal ultralyd har været almindeligt anvendt som en konventionel billeddannelsesmodalitet til evaluering af abdominale organer iveterinærmedicin. Der er dog vanskeligheder med at afbilde hele milten hos patientermed splenomegali og begrænsninger for den korrekte vurdering af oprindelsen . Ultrasonografiens følsomhed ved differentiering af en ondartet-fraen ikke-malign masse er dårlig, fordi begge typer masser har tendens til at variere i ekkogenicitet ogudseende . Kontrast harmonisk ultralyd er ikkenyttigt til at skelne milt hemangiosarcoma fra ikke-malign masse, enten .
CT har en bedre evne til at evaluere den store miltmasse end ultralyd. Ctdifferentierer væv ved deres dæmpningsværdi, som er relateret til densiteten ogkemisk sammensætning af vævet. Derfor er det muligt at skelne en ondartet – fraen ikke-malign masse . En tidligere undersøgelse demonstreredeat ondartede miltmasser til hunde har lavere dæmpningsværdier end ikke – malign masser på ikke-Og POSTKONTRAST CT-billeder, sandsynligvis korrelerer med tilstedeværelsen af en stor hæmatocyst i tilknytning til milt hemangiosarcoma . I detteundersøgelse blev dæmpningsværdier af milthemangiosarkom heterogent fordelt fra20 til 60, hvilket svarede til resultaterne fra den tidligere undersøgelse. Imidlertid var margenen af themass tvetydig, og massens oprindelse blev ikke let genkendt af to grunde:for det første var den store masse i kontakt med alle tilstødende strukturer, såsom milt, leverog fordrevet mave. For det andet var forskellene i dæmpningsværdien mellem dissestrukturer ikke signifikante på CT-billeder.
MR er den mest lovende ikke-invasive billeddannelsesmodalitet. Det anses for at have kontrastopløsning til de andre billeddannelsesmetoder, selvom CT giver bedre rumlig opløsning.Især i lokaliseringen og vurderingen af blødt vævsmasse diskriminerer MRSMÅ forskelle mellem blødt væv og viser bedre kontrast end CT mellem masse ogblødt væv. Den milt hemangiosarcoma er hyperintense på T2V MR og hypointense på T1VMRI . Hvis signalintensiteten på både T1V og T2vsekvenser er lave, afspejler det sandsynligvis hæmoragisk nekrose eller siderotiske knuder. Hyperintenseregion på både T1V-og T2V-billeder svarer muligvis til sen subakut blødning . I vores undersøgelse var milthemangiosarkometerogent hyperintense, og leveren var hypointense på T2V-billeder. På T1V-billeder viste denpleniske masse mellemliggende signalintensitet lavere end for milt og hepaticparenchyma. På POSTKONTRAST T1V-billeder viste miltmassen lavere signal end normaltplenisk parenchyma og mildt perifer forbedring med utydelige grænser, der understøtter tilstedeværelsen af en solid patologisk struktur. I modsætning til CT og andre billeddannelsesmetoder, denmargin mellem milten og leveren blev tydeligvis identificeret med yderligere kontrast. Masse, miltparenchyma og lever var godt karakteristiske, især på T2V og postkontrast T1-billeder. Knuden var T2-hyperintense og T1-isointense uden kontrastforbedring.
afslutningsvis var POSTKONTRAST MR bedre end CT med hensyn til opløsning af blødt væv af theplenisk tumor. T2V MR og postkontrast T1V MR var nyttige til evaluering af en storstørrelseplenisk tumor. Denne undersøgelse antyder, at introduktion af MR kan hjælpe med at forbedrepreoperativ diagnostisk nøjagtighed hos patienter med store milttumorer.
