diskussion
Cementoblastom også kaldet som ægte cementom blev først anerkendt af Norberg i 1930. Histologisk defineres det som en neoplasma karakteriseret ved dannelse af plader af cementumlignende væv indeholdende et stort antal reverseringslinjer og mangel på mineralisering ved periferien af massen eller i det mere aktive vækstområde. Denne tumor påvirker primært voksne med en gennemsnitlig alder på 20,7 år. Forholdet mellem mand og kvinde er rapporteret at være 2,1:1 med en højere forkærlighed for mænd. Underkæben er mere involveret end overkæben. Det er normalt forbundet med rødder af mandibular molar efterfulgt af mandibular premolar. Denne tumor er også forbundet med flere tænder, påvirkede molarer og løvfældende tænder. Den tilknyttede tand er afgørende, medmindre det tilfældigt er involveret. Cementoblastom er normalt asymptomatisk inklusive den, der præsenteres her og generelt opdaget ved radiografisk undersøgelse. Cementoblastom har ubegrænset vækstpotentiale. Det kan også opføre sig på en lokalt aggressiv måde, hvilket resulterer i knogleudvidelse, rodresorption, forskydning af tilstødende tænder og kæbedeformitet. Kæbeudvidelse og perforering af bark blev noteret i høje procentdele i tilbagevendende tumorer. Radiografisk cementoblastom præsenterer som en rund røntgenfast masse sammenflydende med tandroden omkranset af en tynd radiolucent periferi smeltet sammen med rødder af vitale tænder. Rodkonturen går tabt på grund af rodresorption og fusion med tumoren. Den differentielle diagnose for periapisk radiopacitet inkluderer kondenserende osteitis, osteoblastom, odontom, periapisk cemental dysplasi og hypercementose. Histologisk præsenterer tumoren cementumlignende væv med adskillige reverseringslinjer. Den foreliggende sag havde dette karakteristiske træk. De fremtrædende basofile reverseringslinjer kan give et pagetoid udseende til læsionen. Multinucleated osteoklast type gigantiske celler og plump cementoblaster kan være til stede i den mellemliggende fibrovaskulære stroma. Periferien kan vise et bånd af bindevæv, der ligner kapsel. Den histopatologiske præsentation af osteoblastom er identisk med cementoblastom, og det primære kendetegn er tumorfusion med den involverede tand i sidstnævnte. Passende behandling for denne godartede tumor bør bestå i fjernelse af tumoren sammen med den berørte tand og curettage eller perifer ostektomi. I vores tilfælde blev tanden fjernet af dental grund, så der var ikke behov for yderligere behandling. Gentagelse og fortsat vækst er mulig, hvis læsionsvæv efterlades efter den første operation. Recidivfrekvens så høj som 37,1% er rapporteret, hvis der har været en ufuldstændig udskæring. Enukleation af tumoren gennem apicoektomi efter rodkanalbehandling uden gentagelse i løbet af 4 års opfølgning er også rapporteret. En fremragende prognose opnås normalt efter fuldstændig fjernelse af tumoren.
