Diskussion

Handicapcertifikater som dem for blindhed/synshandicap tilbyder mange fordele til modtagerne og hjælper dem med at få reservation i gymnasier og job. De får rejseindrømmelser, indkomstskattefordele og invaliditetsydelser. Derfor er der mange ansøgere til disse certifikater. Her sammenligner vi resultater af analyse af blindness / handicap certifikater med forskellige undersøgelser af blind certificeringer og populationsbaserede studier.

personer med handicap procentdel på 40% (BCVA i bedre øje- 6/18 -6/36) betragtes som handicappede og har ret til offentlige ydelser. Der var en mandlig overvægt i ansøgninger om certificering, der kunne være på grund af deres traditionelle rolle som brødindehavere og mere mobilitet i vores samfund, og dermed, mere behov for beskæftigelse og andre fordele.

samlet set var den mest almindelige årsag til blindhed/synshandicap makulært ar på tværs af alle aldersgrupper. En undersøgelse af registrerede synshandicappede i Bengal viste imidlertid, at phthisis bulbi efterfulgt af mikroftalmia var den mest almindelige årsag til blindhed eller delvis syn. Dette blev forklaret af dem på grund af det faktum, at de studerede overvejende unge patienter.

i den aktuelle undersøgelse var den mest almindelige diagnose blandt ansøgere amblyopi. De fleste mennesker, der ansøgte om certificering og diagnosticeret med amblyopi, var mellem 15 og 45 år (43%). De fik handicapprocent mellem 20-40%. De fleste var ikke berettigede til offentlige ydelser, da de opnåede procentvise nedskrivninger på mindre end 40%, hvilket ikke blev betragtet som synshandicap. Denne aldersgruppe havde maksimalt antal ansøgere til certificering, sandsynligvis fordi dette er den jobsøgende aldersgruppe, og de kan benytte reservationer i offentlige job på dette grundlag. Vellykket skole øje screening program i Bihar er nødvendig for at tackle dette problem.

analyse af årsagerne til vi, handicap og blindhed afslørede forskellige årsager i forskellige aldersgrupper. Da en undersøgelse af denne art ikke er blevet udført før, sammenlignede vi vores resultater med forskellige undersøgelser af blindcertificering og befolkningsbaserede undersøgelser. I aldersgruppen 0-15 år var den mest almindelige årsag til blindhed/synshandicap medfødte og arvelige lidelser, hvilket var i tråd med andre undersøgelser. Kompliceret aphakia og pseudophakia var den næst mest almindelige årsag i denne aldersgruppe. Dette er ikke set i forskellige undersøgelser af blindhedscertifikater. Imidlertid, i en befolkningsbaseret undersøgelse foretaget af Dandona et al., amblyopi efter kataraktkirurgi tegnede sig for 8.3% af al barndomsblindhed, mens en undersøgelse i en blind skole satte kompliceret pseudofakia som årsag til blindhed hos 6,6% af børnene. Høj forekomst af denne forebyggelige årsag til blindhed i vores undersøgelse kan være på grund af utilstrækkelige dedikerede pædiatriske enheder i Bihar og dårlig opfølgning af patienter på grund af højt niveau af analfabetisme. Tilstedeværelse af dedikerede pædiatriske enheder med uddannede kirurger og sikring af bedre opfølgning kan hjælpe med at afbøde dette problem i staten. I aldersgruppen 16-30 år var makulært ar (20%) den mest almindelige årsag til VI, for det meste arvelig makulær dystrofi. Litteratursøgning afslørede ikke årsager til blindhed fra 15-45 år at sammenligne med. De fleste tilgængelige data er for barndomsblindhed og for dem over 50 år. Analyse af undersøgelser af blindhedscertifikater i Indien og udenfor afslørede ikke aldersspecifikke årsager til VI, men kun de mest almindelige årsager på tværs af alle aldersgrupper. Mellem aldersgruppen 31 og 45 år var hornhindear den mest almindelige årsag til VI i den aktuelle undersøgelse, mens makulært ar var den mest almindelige årsag til blindhed/synshandicap. Dataene om førstnævnte, som er den mest almindelige årsag til en øjenblindhed i vores undersøgelse, kunne ikke have været fremkaldt ved at analysere blindhedscertifikat alene, da 20-30% VI ikke er inkluderet i synshandicap eller blindhed, som mange, der lider af hornhindear, blev tildelt. Dette kan skyldes mere forekomst af keratitis i denne aldersgruppe, da denne gruppe er aktiv i økonomiske aktiviteter såsom landbrug og også modtagelig for traumer. Dette er ikke blevet kommenteret af nogen undersøgelse af blindhedscertifikat, men dette er i tråd med andre befolkningsbaserede undersøgelser. Mellem 46-65 år var glaukom (30%) den mest almindelige årsag til VI og blindhed/handicap; mens hos patienter over 65 år var DR den mest almindelige årsag til VI og blindhed/handicap i vores undersøgelse. I en national hurtig vurdering af undgåelig blindhedsundersøgelse af respondenter over 50 år var prævalensen af DR og glaukom henholdsvis 0,2% og 3%. Forskellen kan skyldes, at vores undersøgelse udelukkede undgåelige årsager til blindhed. En anden undersøgelse foretaget af Bunce C et al. bemærkede, at den mest almindeligt registrerede årsag til certificeringer i den ældre aldersgruppe for både blindhed og delvis syn i Storbritannien (UK) var degeneration af makulaen og den bageste pol, der stort set omfattede aldersrelateret makuladegeneration. Selvom vores data er bundet til at være upræcise i betragtning af de færre ansøgere i aldersgruppen 45 år og derover i vores undersøgelse og ikke kan sammenlignes med en befolkningsbaseret undersøgelse, giver det en indikation af en stigende forekomst af blindhed på grund af DR i denne del af landet, og behovet for screening, tidlig diagnose og bedre styring af DR.

Data fra ansøgning om blindhedscertifikater skal bruges med omtanke, da de ikke er repræsentative for hele befolkningen. Bias eksisterer, fordi mange mennesker, der er berettigede til certificering, ikke ansøger om det. Underregistrering af kvalificerede blinde og svagtseende personer er et globalt problem. I en tværsnitsundersøgelse af certificering på Moorfields Eye Hospital i Storbritannien havde 51% af de patienter, der blev identificeret som berettigede til registrering som handicappede, ikke et certifikat. I Indien har der ikke været nogen undersøgelsesresultater med hensyn til dette problem i litteraturen. Der er også over repræsentation af ansøgere i jobsøgende aldersgruppe her. Disse tal giver dog helt sikkert en indikation af byrden af synshandicap på øjenhelsetjenesterne og giver en vis indsigt i den relative byrde ved forskellige øjensygdomme. Bortset fra at give data vedrørende handicap og blindhed som i blindness handicapcertifikater, ansøgninger om det samme informerer også om forskellige årsager til VI. derfor, vi får vigtige henvisninger til tendenser i forhold som amblyopi, one eyed hornhindeblindhed, kompliceret kataraktkirurgi, og DR, som er undgåelige årsager til vi. Således kan analyse af ansøgninger om blindhedshabilitetscertifikat være en af de vigtige modaliteter, der skal bruges sammen med data fra befolkningsbaserede undersøgelser til at planlægge, implementere og overvåge øjenhelsetjenester. Det kan også bruges til at foretage trendanalyse af forskellige øjensygdomme og tjene som en indikator for levering af tjenester. Det anbefales, at regionspecifikke data fra applikationer til blinde certificeringer med øget brug af teknologi kan samles for bedre udnyttelse af data til epidemiologiske formål.