abstrakt

mål-at evaluere effekten af permanent pacing i kardioinhibitorisk malignt vasovagalt syndrom. Patienter og metoder-37 patienter med permanente pacemakere til kardioinhibitorisk malignt vasovagalt syndrom. Alle præsenteret med synkope (median seks episoder, medianfrekvens to episoder om året) og efter konventionel undersøgelse og invasiv elektrofysiologisk vurdering forblev de udiagnosticeret og uden en generelt accepteret indikation for pacemakerimplantation. I al vasovagal synkope med cardioinhibition (puls ved synkope < 60 slag/min) udviklet under vippetest udført i henhold til Vestminster-protokollen (head up tilt ved 60 grader med en fodpladestøtte i 45 minutter eller indtil synkope griber ind). Pacemakere med dobbelt kammer blev implanteret i 35 (95%) og VVI-pacemakere i de resterende to (5%). Resultater-Over en gennemsnitlig (SD) opfølgning siden implantation af 50,2 (23,9) måneder symptomatisk forbedring forekom hos 89%: 62% forblev fri for synkope og 27% var fuldstændig symptomfri. Den kollektive synkopale byrde for disse 37 patienter blev reduceret fra 136 til 11 episoder hvert år. Under opfølgningen døde tre patienter af ikke-relaterede årsager. Patienter, der bliver asystoliske under vippetesten (sinuspause på mindst fire sekunder), oplevede ingen større fordel ved pacing end dem med mindre ekstrem kardioinhibition. Patienter, der forblev fri for synkope siden implantation, var yngre end dem, der fortsatte med at opleve synkope. Patienter, der forblev fuldstændig symptomfri efter implantation, var yngre, mere tilbøjelige til at være mandlige og havde haft færre synkopale episoder før implantation end dem, der fortsatte med at opleve synkope eller presyncope. Ingen anden demografisk, klinisk, undersøgende eller pacingvariabel antydede et mere gunstigt resultat efter implantat. Konklusioner – denne retrospektive og ukontrollerede oplevelse antyder en mulig rolle for permanent pacing hos udvalgte patienter med kardioinhibitorisk malignt vasovagalt syndrom. Forbedret erhvervelse af tilt testdata kan muliggøre bedre valg af patienter, der er egnede til permanent pacing. En randomiseret prospektiv undersøgelse for at sammenligne permanent pacing uden behandling eller med medicinsk behandling i kardioinhibitorisk malignt vasovagalt syndrom er indiceret.