baggrund: mens cholecystektomi (CCY) er standarden for pleje af gallestenrelateret akut cholecystitis, er perkutan cholecystostomy-tube (CCYT-tube) en alternativ mulighed hos patienter med signifikante comorbide tilstande. Vi forsøgte at identificere øjeblikkelige og langsgående hospitalsresultater hos patienter, der gennemgik placering af CCYT-rør og bestemme forudsigere for placering af CCYT-rør og eventuel CCY på nationalt plan i USA.
metoder: vi identificerede alle voksne (alder over 18 år) med en primær diagnose af akut beregnet cholecystitis fra januar til November 2013 i den landsdækkende Tilbagetagelsesdatabase (NRD). NRD tillader langsgående opfølgning af en patient i et kalenderår. Resultaterne af patienter, der gennemgik CCY og CCYT-tube, blev sammenlignet. Separate univariable og multivariable regressionsanalyser blev udført for at identificere forudsigere for placering af CCYT-rør og manglende efterfølgende CCY.
resultater: i alt 181.262 patienter havde en indeksindlæggelse med akut cholecystitis, hvor 178.095 (98,3%) patienter kun gennemgik CCY, og 3167 (1,7%) patienter blev behandlet med CCYT-rør. Blandt patienter med CCYT-tube gennemgik 1196 (37,8%) eventuel CCY i 2013, mens 1971 (62,2%) ikke gjorde det. En ud af fem patienter med CCYT-tube blev genoptaget inden for 30 dage efter udskrivning på hospitalet. Multivariabel analyse viste, at stigende alder, mandligt køn, koronararteriesygdom, cirrose, atrieflimren, diastolisk kongestiv hjertesvigt og sepsis var forbundet med placering af CCYT-rør. Longitudinal opfølgning afslørede, at ældre alder (eller 1,16, 95% CI 1,09-1,23), Elikshauser comorbiditetsscore 3-4 (eller 1,94, 95% CI 1,03-3,63), cirrose (eller 3,28, 95% CI 1,59-6,79) og diastolisk kongestiv hjertesvigt (eller 2,47, 95% CI 1,33-4,60) var forbundet med manglende efterfølgende CCY.
konklusion: I denne nationale undersøgelse får næsten to ud af tre patienter, der modtager CCYT-tube For akut cholecystitis, ikke CCY under langsgående datafangst inden for det samme kalenderår. Fremtidig forskning skal målrette mod nye muligheder for dræning af galdeblæren i højrisikopatientpopulationer.
