(CNN) når de anvendes i tidlig graviditet, er mange klasser af almindelige antibiotika forbundet med en øget risiko for abort, ifølge en undersøgelse offentliggjort mandag i Canadian Medical Association Journal.

makrolider, kinoloner, tetracycliner, sulfonamider og metronidasol var relateret til højere graviditetstab, siger forskerne. En større chance for graviditetstab blev imidlertid ikke set med de hyppigst anvendte antibiotika, herunder penicillin.

“det er betryggende at se, at førstelinjebehandlinger og antibiotika, der er de mest anvendte i befolkningen (penicillin, cephalosporin), ikke var forbundet med en øget risiko for spontanabort,” skrev Dr. Anick B Kurrrard, hovedforsker og medlem af Det Farmaceutiske Fakultet ved Universit Kristit de Montr, i en e-mail.

charmerende mave (mave), som den gravide kvinde i en koralkjole omfavner

Nitrofurantoin-ofte brugt til behandling af urinvejsinfektioner-og erythromycin-ordineret til åndedræts-og hudinfektioner samt chlamydia, bækkenbetændelsessygdom og syfilis-blev også brugt til behandling af ikke forbundet med en højere risiko for graviditetstab. Erythromycin gives også til gravide kvinder for at forhindre gruppe B streptokokinfektion hos nyfødte.

læger ordinerer ikke tetracycliner under graviditet på grund af bekymringer over fødselsdefekter, og kinoloner undgås ofte også. Makrolider ordineres ofte, når penicillin ikke kan bruges til at bekæmpe streptokok-og pneumokokinfektioner. Suflonamider behandler urinvejsinfektioner, øreinfektioner, bronkitis og øjeninfektioner. Metronidasol anvendes til infektioner i vagina, mave, hud, led og luftveje.

risikoen er ‘lille’

i 2013 rapporterede danske forskere en forbindelse mellem antibiotikumet clarithromycin og abort.

“gentagelse af fund er afgørende for at vurdere årsagssammenhæng,” sagde B Ortrard og forklarede, at antibiotiske ordineringsmønstre adskiller sig fra land til land, så det er vigtigt at se på dette forskningsspørgsmål ud fra forskellige patientpopulationers perspektiv.

B Hrrard og hendes team kiggede på data fra lægejournaler for kvinder i Graviditetskohorten mellem 1998 og 2009. Deltagerne var i alderen fra 15 til 45 år.

B Ortrards forskerteam sammenlignede graviditetsresultater, når forskellige typer antibiotika blev ordineret i den tidlige graviditet.

b Ortrard og hendes team fandt 8.702 tilfælde af diagnosticerede spontane aborter, der i gennemsnit forekom ved 14 ugers graviditet. Holdet sammenlignede disse med 87.020 graviditeter, hvor et abort ikke forekom.

af de kvinder, der aborterede, havde 16,4% (1.428 kvinder) taget antibiotika under den tidlige graviditet sammenlignet med 12,6% (11.018) af de kvinder, der ikke havde taget dem. Antibiotikabrug blev defineret ved udfyldte recept.

“vores undersøgelse så kun på antibiotikaeksponering under tidlig graviditet,” bemærkede B.

generelt, når en kvinde ikke tager antibiotika under graviditeten, er hendes risiko for abort cirka 6% til 7%. I undersøgelsen havde kvinder, der tog visse antibiotika i den tidlige graviditet, en øget risiko på 9% til 10%.

“risikoen forbliver lille,” sagde B.

nedsat risiko for abort

de kvinder, der aborterede, var mere tilbøjelige til at være ældre, at bo alene og have flere sundhedsmæssige problemer og infektioner, som alle blev taget i betragtning ved beregning af den øgede risiko for kvinder, der tager antibiotika. På trods af den omhu, der blev taget med beregningerne, bemærkede B Kurrard, at infektionerne i sig selv kunne bidrage til graviditetstab og derfor forklare noget af den øgede risiko.

“med undtagelse af nitrofurantoin bekræfter vores resultater resultater fra tidligere undersøgelser,” sagde B Kurrard. “vi fandt også, at nitrofurantoin, der hovedsagelig bruges til behandling af urinvejsinfektioner, faktisk mindsker risikoen for abort,” sagde hun. Dette resultat skal replikeres af andre undersøgelser og forskning, sagde hun, da hendes er det første forskerteam, der viser dette.

resultatet, der viser, at kinolon og tetracyclin er forbundet med en øget risiko for abort, er “i overensstemmelse med retningslinjer, der siger, at de ikke bør anvendes under graviditet,” bemærkede B.

“hjemmemeddelelsen er, at infektioner skal behandles under graviditet,” sagde hun og tilføjede, at kvinder bør diskutere den bedste behandlingsmulighed for en infektion med deres sundhedsudbydere.

Dr. Sharmila Makhija, professor og universitetsformand i Institut for Obstetrik& gynækologi og kvinders sundhed ved Albert Einstein College of Medicine og Montefiore Health System, beskrev den nye undersøgelse som “en omfattende analyse af yderligere klasser af almindeligt anvendte antibiotika under graviditet.”

selvom designet af undersøgelsen generelt var stærkt, anerkender Makhija og forfatterne selv en svaghed ved, at der var lave tal i nogle af sammenligningsgrupperne af patienter.

ifølge Dr. R. Phillip Heine, medlem af American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Obstetric Practice, er det “uheldigt”, at undersøgelsen blev offentliggjort i sin nuværende form. I en e-mail skrev Heine, at undersøgelsens fund var overdrevet, og at forfatterne ikke gav en god diskussion af forskningens begrænsninger.

“en stor bekymring er, at mange af disse antibiotika-tetracyclin, (doksycyclin, en type tetracyclin) og kinoloner-ikke anvendes i kendte graviditeter. Dette indebærer, at graviditeterne var tidlige og blev savnet af den ordinerende kliniker,” sagde Heine.

“mange af de antibiotika, der var forbundet med abort, anvendes ikke i obstetrik,” bemærkede han.

sikkerheden af et bestemt antibiotikum afhænger af patientens individuelle diagnose, ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists, som ikke giver en liste over antibiotika, der er sikre under graviditeten, men i stedet giver vejledning til sundhedsudbydere.