oversigt

Charity care refererer til gratis eller billig pleje leveres af hospitaler til uforsikrede eller underforsikrede patienter. Staten har ydet betydelig statsfinansiering til hospitaler til velgørenhedspleje siden 1983, men det var først i 2007, at hospitaler faktisk var forpligtet til at yde velgørenhedspleje til uforsikrede patienter i henhold til hospitalets finansielle Bistandslov (HFAL). Hfal, kodificeret ved 2807-K (9-A) i den nye Folkesundhedslov, giver advokater et kraftfuldt nyt værktøj til at tale for uforsikrede klienter, der står over for hospitalsregninger eller har brug for lægehjælp fra hospitaler.

HFAL etablerer en glidende gebyrskala for alle uforsikrede patienter, der lever på eller under 300% af den føderale fattigdomsgrænse (FPL). Alle hospitaler skal have økonomiske bistandsprogrammer med politikker til bestemmelse af berettigelse til nedsat pleje hos Nysdoh (Nysdoh). Derudover begrænser HFAL indsamlingspraksis for hospitaler. For eksempel forbyder HFAL hospitaler at udstede regninger eller indsamlingsmeddelelser, mens en ansøgning om økonomisk bistand afventer.

Desværre er der ingen parallel lov, der finder anvendelse på sundhedsudbydere, der ikke er hospitaler eller direkte ansat på hospitaler. Dermed, patienter, der faktureres af læger, der praktiserer på hospitaler, men ikke er ansat på hospitalet, har ikke den beskyttelse, der er skabt af HFAL med hensyn til grænser for gebyrer og indsamlingspraksis, eller retten til at ansøge om økonomisk bistand.

hvert hospitals økonomiske bistandsprogram er forskelligt, så du skal være sikker på at få en kopi af politikken fra din klients hospital. Visse nøgleelementer er påkrævet i alle sygehusstøtteprogrammer, som beskrevet nedenfor.

i februar 2012 udgav Community Services Society en rapport, der tilskyndede patientens økonomiske bistand – hvordan man fikser ny Yorks Hospital Indigent Care-Program med fund, der viser manglen på overholdelse af denne lov og anbefalinger til forbedringer.

• se Ny York Times historie “hospitaler lader hånt velgørenhed pleje lov” udgivet februar. 13, 2012

berettigelse til hospitalets økonomiske bistand

indkomstniveauer: hospitaler er forpligtet til at yde økonomisk bistand ved at reducere afgifter på glidende skala for tjenester til patienter med indkomst under 300% af FPL. Patienterne skal ansøge om rabatten, og rabatten afhænger af indkomsten. Hospitaler skal give kvalificerede patienter proportionale rabatter inden for niveauerne i nedenstående tabel.

nominelle satser for de store servicekategorier blev specificeret af nysdoh i en vedhæftet fil til et brev fra maj 2009 kære hospital CEO. som er knyttet til denne artikel, som følger:

Ressourceniveauer: Hfal giver hospitaler mulighed for at tage ressourcer i betragtning fra sag til sag og reducere rabatter for patienter med betydelige aktiver, men kun for patienter med indkomst under 150% af FPL og kun med forudgående godkendelse fra NYSDOH. For at opnå forudgående godkendelse skal hospitalerne indgive deres aktivpolitik hos NYSDOH og attestere følgende:

1. Følgende aktiver skal være fritaget for vederlag –

• en patient eller juridisk ansvarlig slægtninges primære bopæl
• skat udskudte pensionsopsparingskonti
• college opsparingskonti
• biler, der regelmæssigt bruges af patienten eller nærmeste familiemedlemmer

2. Kun patienter med indkomst på eller under 150% af FPL kan underkastes kontrol for aktiver.

3. Aktiver under niveauer specificeret af NYSDOH kan ikke overvejes. Det seneste år, for hvilket NYSDOH som specificerede aktivniveauer er 2007. Disse niveauer er som følger:

Insurance Status. HFAL dækker uforsikrede patienter. Patienter med forsikring er kun dækket, hvis de har udtømt deres forsikringsydelser. Hospitaler opfordres, men ikke påkrævet, til at yde økonomisk bistand til patienter, der er forsikrede, men ikke er i stand til at imødekomme medbetalinger eller selvrisikoen.

indvandringsstatus

hospitaler skal stille økonomisk bistand til rådighed for kvalificerede patienter, uanset indvandringsstatus.

bopæl

hospitaler skal yde økonomisk bistand til nødtjenester til kvalificerede patienter, der bor i staten. Hospitaler har lov til at begrænse økonomisk bistand til alle andre nødvendige medicinske tjenester, såsom ambulante tjenester eller valgfri kirurgi, til patienter, der bor inden for deres primære serviceområde (PSA). Hospitaler kan ikke begrænse økonomisk bistand baseret på patientens medicinske tilstand, medmindre kliniske overvejelser dikterer grænser for faktiske medicinske tjenester.

NYSDOH har udviklet kriterier til bestemmelse af et hospitals PSA og har foretaget indledende opgaver med input fra hospitaler, forbrugeradvokater og lokale folkesundhedsembedsmænd. Hospitaler skal underrette kommissæren for sundhed om eventuelle ændringer i dets PSA, og hospitaler kan ikke ændre deres PSA ‘ er for at undgå medicinsk underforsynede eller uforsikrede samfund. Hvert amt i Ny York-staten er inkluderet i mindst et generalhospitals PSA. Du kan hospitaler, der yder økonomisk bistand til ikke-akut pleje til dit amt ved hjælp af hospitalets søgeværktøj på NYSDOH hjemmeside.

Medicaid-benægtelser

hospitaler kan ikke kræve, at ansøgere ansøger om og nægtes fordele fra Medicaid eller ethvert andet offentligt forsikringsprogram som en betingelse for at ansøge om økonomisk bistand. Imidlertid, hospitaler, der har et rimeligt grundlag for at tro, at en ansøger kan være berettiget til Medicaid eller anden offentlig forsikring, kan kræve, at patienten samarbejder om at ansøge om en sådan dækning som en betingelse for at ansøge om økonomisk bistand. NYSDOH har bedt hospitaler om at behandle ansøgninger om økonomisk bistand samtidig med enhver ansøgning om offentlige midler. Se, maj, 2009 kære Hospital CEO brev.

ansøgningsprocessen

hospitaler skal give patienter mindst 90 dage fra den dato, de modtager tjenester for at bede om økonomisk bistand. Derudover skal patienter have mindst 20 dage fra modtagelse af en ansøgning til at indsende den komplette formular i en samlet minimumstid til at indsende en komplet ansøgning på 110 dage. Afgørelsen skal derefter udstedes inden for 30 dage. Alle hospitaler skal udvikle politikker for tiltalende benægtelser af økonomisk bistand.

hospitaler har lov til at kræve dokumentation for indkomst og ophold fra patienter, der ansøger om økonomisk bistand. HFAL forbyder imidlertid brug af” alt for byrdefulde og komplekse ” applikationer. NYSDOH fastsatte kravene til ansøgninger om finansiel bistand i maj 2009 kære Hospital CEO brev. Disse krav omfatter:

1. ansøgninger skal tydeligt angive tidsrammerne for indsendelse af ansøgninger.
2. dokumentation af indkomst skal begrænses til løbende indkomst. Hospitaler kræver muligvis ikke kopier af selvangivelser eller anden tidligere IRS-dokumentation. Oplysninger om månedlige regninger er ikke relevante.
3. hospitaler kan kræve dokumentation for bopæl.
4. oplysninger om indvandring status er ikke relevant for berettigelse.
5. ansøgningsmaterialer skal forklare, at patienter kan se bort fra regninger, mens en ansøgning om økonomisk bistand afventer. Hospitaler videresender muligvis ikke konti til indsamling, mens en ansøgning afventer.
6. når en ansøgning nægtes, skal hospitalerne give en sådan meddelelse skriftligt og give oplysninger om appelprocessen i afslaget.

. Mange hospitaler komplette ansøgninger forfalder først 20 dage efter

Underretningskrav til hospitaler

hospitaler skal underrette patienterne om, at der kan være økonomisk hjælp til at hjælpe dem med at betale for tjenester. HFAL er meget specifik med hensyn til anmeldelseskrav, som blev meddelt alle hospitaler i et brev fra Dear Hospital CEO fra februar 2007 udstedt af NYSDOH. Disse krav inkluderer:

1. der skal gives en oversigt over hospitalets økonomiske bistandspolitik efter anmodning. Sammendraget skal indeholde: indkomstniveauer for støtteberettigelse; en beskrivelse af hospitalets primære serviceområde, og; processen for ansøgning om økonomisk bistand.

2. hospitaler med 24 timers beredskabsafdelinger skal have iøjnefaldende opslag af sprog passende information om, hvordan man får adgang til økonomisk assistance i venteværelser, ambulatorier og fakturerings-og Medicaid-kontorer. Oplysninger om økonomisk bistand skal også ledsage alle faktureringsopgørelser, der sendes til patienter af enten hospitalet eller dets kontraherede indsamlingsbureau.

søgbart Amt-efter Amtsdatabase over Velgørenhedsplejepolitikker for hospitaler i Ny York State

HFAL opretter følgende nye grænser for hospitalsindsamlingspraksis:

1. hospitaler kan ikke påbegynde samlinger mod nogen patient, der var berettiget til Medicaid på det tidspunkt, hvor tjenester blev leveret.

2. hospitaler skal kræve, at eventuelle kontraherede indsamlingsbureauer overholder hospitalets økonomiske bistandspolitik.

3. kontraherede indsamlingsbureauer skal give information til patienter om, hvordan man ansøger om økonomisk bistand.

4. hospitaler må ikke sende en konto til indsamling, hvis en ansøgning om økonomisk bistand afventer.

5. patienter skal modtage underretning om, at en konto vil blive henvist til samlinger mindst 30 dage før henvisning.

6. kontraherede samlingsagenturer skal indhente hospitalets skriftlige samtykke, inden der påbegyndes en retssag.

7. hospitaler må ikke tvinge salg eller afskærmning af en patients primære bopæl til at indsamle på en udestående regning.

hospitalets politik for økonomisk bistand skal indeholde oplysninger om indsamlingspraksis, men NYSDOH har bemærket, at hospitaler rutinemæssigt ikke inkluderede disse oplysninger i politikker, der oprindeligt blev sendt til afdelingen. vi opfordrer advokater til at bede hospitaler om at tillade enhver lavindkomstpatient, der beskæftiger sig med hospitalsregninger, som de ikke er i stand til at betale for at ansøge om økonomisk bistand. Ofte vil overtrædelser af ovenstående krav under HFAL hjælpe med at overtale et hospital til at udvide tidslinjen for en ansøgning om økonomisk bistand eller endda at udvide økonomisk bistand ud over det minimum, der kræves i henhold til HFAL.

håndhævelse af HFAL

klager over et hospitals økonomiske hjælpeprogram skal indgives til afdelingens centraliserede Klagehotline på 800-804-5447. HFAL bemyndiger NYSDOH til at pålægge civile sanktioner på op til $10.000 for hver manglende overholdelse af bestemmelserne i loven om finansiel bistand. Statsmidler til overvågning og håndhævelse af HFAL er dog begrænsede.advokater, der støder på problemer med at få adgang til økonomisk bistand til klienter, opfordres til at ringe til den centraliserede Klagehotline (# ovenfor) for at oprette en øjeblikkelig post med NYSDOH. De, der ønsker at hjælpe forbrugeradvokater med at udarbejde en log over sager, opfordres også til at bruge hfal-sagsopskrivningsformularen udviklet af Urban Justice Institute. Vi håber at bruge loggen til os hjælpe med at spore tendenser og systemiske problemer i hele landet. Opskrivningsformularen er tilgængelig som en vedhæftet fil til denne artikel.

hvis du har spørgsmål, kan du kontakte Empire Justice Center sundhed lov enhed på 1-800-724-0490 * 5822, eller via e-mail [email protected].