• Kvit

diætist Melinda Dennis. Fotokredit: Yoon S. Byun

først offentliggjort i magasinet Allergy Living.

det var kløen, der ikke ville stoppe. Melinda Dennis havde udviklet et smertefuldt hududslæt, der viste sig at være dermatitis herpetiformis, et sikkert tegn på cøliaki.

men det var 1990, og dengang var der så lidt kendt om cøliaki og dens symptomer, at Dennis troede, at hun lige havde hentet det ubehagelige udslæt fra en kiminficeret yogamåtte. Derefter fik hun den rette diagnose og begyndte den lange rejse med at lære sig selv om de fødevarer, der indeholder gluten, et protein i hvede, byg og rugprodukter, som hendes immunsystem behandler som en invaderende fjende.

Dennis lærte at skure ingrediensetiketter på fødevarer og være flittig med at spise uden for sit hjem. Med årvågenhed forsvandt udslæt snart. Det var rimeligt at antage, at de gastriske symptomer – oppustethed og vekslende diarre eller forstoppelse – ville gå væk, også. Dennis, der var 25 på det tidspunkt, vidste, at hun havde arbejdet hårdt for at være glutenfri-det måtte være noget andet. Hun kvadrerede skuldrene og begyndte at eksperimentere og spiste små mængder forskellige fødevarer for at måle hendes krops reaktioner. Mejeri fik hende bestemt til at føle oppustethed. Det viste sig, at hun sammen med cøliaki ville blive laktoseintolerant, hvilket betød, at hun ikke var i stand til korrekt at fordøje det sukker, der findes i mejeriprodukter.

” Jeg kunne spise yoghurt og slippe af sted med hårde oste,” siger Dennis, en diætist, der har en Master of Science i ernæring og sundhedsfremme og hjalp med at grundlægge celiac center i 2004 på Boston ‘ s Beth Israel Deaconess Medical Center. Men i de første måneder måtte Dennis skære de fleste mejeriprodukter ud af sin kost.

hun er ikke alene. En ud af hver 100 mennesker i Nordamerika menes at have cøliaki, mens Dr. Peter Green, direktør for Celiac Disease Center ved Columbia University, siger, at mellem 10 og 20 procent af dem med den autoimmune sygdom også har forskellige grader af laktoseintolerans – hvilket skaber en dobbelt kost, der er nem at styre.

Gluten ‘ s interne vejafgift

mens forskning i forholdet mellem cøliaki og laktoseintolerance er ringe, blev en spændende italiensk undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet fordøjelse i 2005. I det screenede forskere 54 personer, der havde testet positivt for laktoseintolerance, men viste ingen andre symptomer på cøliaki og en kontrolgruppe på 50 bloddonorer.

de, der havde antistofferne forbundet med cøliaki, gennemgik yderligere tarmbiopsier for at se, om der var skader på villi, de fingerlignende fremspring, der linjer tarmvæggen og fungerer som portvagter for næringsstoffer at komme ind i kroppen.

resultaterne var overraskende: 24 procent af patienterne med laktoseintolerans havde beskadiget eller atrofieret villi, et sikkert tegn på cøliaki, sammenlignet med kun 2 procent af kontrolgruppen. I dag siger Dr. Peter Green, at der er en “meget fornuftig anbefaling”, at alle patienter, der tester positive for laktoseintolerance, bør undersøges yderligere for cøliaki, før de placeres på en mælkefri diæt.

Han er dog bekymret for, at for mange læger og diætister automatisk rådgiver laktoseintolerante patienter for at undgå mejeri – et knæ-rykk svar, der ikke tager højde for, at cøliaki kan være den virkelige skyldige.

Ved at forkorte eller fuldstændigt flade villi, forstyrrer cøliaki optagelsen af livsholdende næringsstoffer og kan føre til andre alvorlige tilstande-fra underernæring til anæmi, osteoporose og endda kræft. Villi indeholder også lactase, det er nødvendigt for at behandle lactose, sukkeret i mejeri. Så når villi er beskadiget, er mejeriintolerance ofte resultatet.

vanskeligheden ved at fordøje mælkeprodukter, der stammer fra cøliaki, kaldes sekundær laktoseintolerance. Green siger, at den gode nyhed er, at når du fjerner gluten fra din kost (den eneste nuværende behandling for cøliaki), begynder din tyndtarm at helbrede og til sidst kan du muligvis have mejeriprodukter igen. Dette var tilfældet for Dennis, der i dag kun afholder sig fra mejeri, fordi det får hende til at føle sig overbelastet.

Green bemærker, at det kan tage seks måneder eller længere på den glutenfri diæt for cøliaki-patienter at udvikle tolerance, og du tolererer muligvis ikke mejeri i de samme mængder som før.

” prøv lidt hård ost eller noget yoghurt og se hvordan det går. Hvis det virker, så prøv noget andet, ” siger han. “Prøv en lactase tablet for at hjælpe fordøjelsen. Nogle mennesker finder det er alt, hvad de har brug for.”

laktoseintolerance er muligvis ikke det eneste andet fordøjelsesproblem. På Columbia center har de fleste af greens patienter vedvarende symptomer, efter at de er glutenfri. “Vi gennemgår en tjekliste med dem, fordi der er en række mulige årsager til dette, fra laktose eller fruktose (frugtsukker) intolerance over for bakteriel overvækst, hvor bakterier er til stede i tyndtarmen, når de ikke burde være,” siger han.

få Udåndingstesten

Green understreger behovet for en udåndingstest for at bekræfte laktoseintolerans. Det er en simpel procedure, som en rigtig lang åndedrætsværn, hvor patienten drikker en drik, der indeholder lactose og derefter blæser i en lille, smal plastpose hvert 15.minut eller deromkring over to til tre timer.

posen fastgøres derefter til en maskine, der måler gasser som hydrogen og methan, som ikke skal være i tyndtarmen. Hvis de er, er det et bevis på, at fordøjelsen af laktosemolekylet nogensinde er blevet afbrudt så uhøfligt.

betydningen af en åndedrættest understreges af det faktum, at formen for varig intolerance, primær laktasemangel, også er almindelig, især hos ældre voksne. Prævalensundersøgelser har haft forskellige resultater, men National Institutes of Health vurderer, at mellem 30 og 50 millioner amerikanere har laktoseintolerance.når det kommer til den primære mangel, ser Green et grundlæggende fordøjelsesproblem på Spil: mennesker er de eneste pattedyr, der fortsætter med at drikke mælk, efter at de er fravænnet. I Afrika, Asien og Mellemøsten, siger han, er mejeriprodukter ikke fælles for kosten, så kroppen ikke er forberedt, når de introduceres i den.

næste: må ikke betyde fuldstændig undgåelse af mejeriprodukter

• del
• Kvit