abstrakt
Kirsebærkoncentrat er blevet foreslået for at reducere serumurat (SU) og gigtblusser. Formålet med denne undersøgelse var at bestemme størrelsen af effekten af tærte kirsebærkoncentrat på SU hos mennesker med gigt, den mest effektive dosis tærte kirsebærkoncentrat til sænkning af SU og bivirkninger.
halvtreds mennesker med gigt og SU> 0,36 mmol / l blev rekrutteret. Halvdelen var på allopurinol og halvdelen var på ingen urat-sænkende behandling. Deltagerne blev randomiseret til at modtage tart kirsebærsaftkoncentrat: placebo, 7,5 ml, 15 ml, 22,5 ml eller 30 ml to gange dagligt i 28 dage. Blodprøver blev taget ved baseline, derefter ved 1, 3 og 5 timer efter kirsebær og derefter på dag 1, 3, 7, 14, 21 og 28. Arealet under kurven for SU blev beregnet over den 28-dages studieperiode.
Kirsebærkoncentratdosis havde ingen signifikant effekt på reduktion i SU-område under kurven, urin uratudskillelse, ændring i urinantocyanin mellem dag 0 og dag 28 eller hyppighed af gigtblusser i løbet af den 28-dages studieperiode (P = 0, 76). Der var 24 rapporterede bivirkninger, hvor kun en (hyperglykæmi) anses for muligvis at være relateret til kirsebærkoncentrat. Allopurinol brug ændrede ikke virkningen af kirsebær på SU eller urin urat udskillelse.
Tart kirsebærkoncentrat havde ingen effekt på SU eller urin urat udskillelse. Hvis der er en effekt af kirsebærkoncentrat på gigtblusser over en længere periode, vil det sandsynligvis ikke blive medieret af reduktion i SU.
det australske kliniske Forsøgsregister,https://www.anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?id=368887, 12615000741583).
-
Tart kirsebærkoncentrat havde ingen effekt på serumurat-eller urinuratudskillelse.
-
Der var ingen signifikante bivirkninger forbundet med tart kirsebærkoncentrat.
-
enhver virkning af kirsebærkoncentrat på blusser over en længere periode vil sandsynligvis ikke blive medieret af serumuratreduktion.
introduktion
kosttilskud med tærte kirsebærkoncentrat er blevet foreslået som et supplement til uratsænkende terapi (ULT) til behandling af gigt. Små undersøgelser hos raske frivillige og dyr har vist, at kirsebærforbrug sænker serumurat (SU). For eksempel undersøgte en undersøgelse af 10 raske kvinder i alderen 22-40 år virkningerne af to portioner (280 g kirsebær) på plasmaurat ved 1,5, 3 og 5 timer efter indtagelse. Plasmaurat faldt med et gennemsnit på 0,5 mg/dL (31 liter/l) (P < 0,05) på tidspunktet for 5 timer. Urin urat øgede forbruget efter kirsebær med en maksimal udskillelse ved 3 timer på 305 liter 33 liter/mmol kreatinin sammenlignet med 202 liter 13 ved baseline (P< 0,01) . I en anden undersøgelse af 16 patienter med krystalprøvet gigt resulterede en spiseskefuld kirsebærsaftkoncentrat (karry 45-60 kirsebær) to gange dagligt i 120 dage i en ikke-signifikant reduktion i SU fra baseline urat på 8,37 karry 0,082 mg/dl til 8,17 karry 0,082 mg/dL efter 120 dage .
det er også blevet foreslået, at kirsebær kan forhindre gigtblusser, fordi kirsebærkoncentrat indeholder anthocyanin, et naturligt forekommende antiinflammatorisk molekyle, der hæmmer cyclooksygenaseaktivitet og fjerner reaktive salpetersyre radikaler. I en undersøgelse af 633 individer var kirsebærindtag over en 2-dages periode forbundet med en 35% lavere risiko for gigtangreb sammenlignet med intet kirsebærindtag . En lignende forening blev observeret med kirsebærekstrakt. Når kirsebærindtagelse blev kombineret med allopurinol-brug, var risikoen for gigt desuden 75% lavere end i perioder uden nogen af dem (eller 0, 25; 95% CI: 0, 15; 0, 42) .
til dato er den optimale dosis af tart kirsebær koncentrat til enten en SU effekt eller flare forebyggelse ukendt. Formålet med denne undersøgelse var at bestemme størrelsen af effekten af tart kirsebærkoncentrat, inklusive dets dosis og varighed af brugen, på SU hos mennesker med gigt. Derudover vurderede vi effekten af tart kirsebærkoncentrat på plasmakoncentrationen af oksypurinol, dets bivirkninger samt patientens accept og overholdelse.
metoder
et korttidsstudie med dosisinterval og tidsforløb blev gennemført i et enkelt center. Etisk godkendelse blev opnået fra sundheds-og Handicapetiske udvalg (15/NTB/133), og alle deltagere gav skriftligt informeret samtykke. Den 17.juli 2015 blev undersøgelsen prospektivt registreret hos det australske kliniske Forsøgsregister (12615000741583).
deltagere
halvtreds personer med gigt som defineret af ara foreløbige klassificeringskriterier for gigt med en SU på >0,36 mmol/l (6 mg / dl) blev rekrutteret. Personer med type 1-diabetes og dem, der fik diuretika, blev udelukket. Rekruttering var selektiv for at sikre, at halvdelen af deltagerne fik allopurinol og halvdelen var uden ULT. Deltagerne i hver af disse to blokke blev randomiseret til en af de fem forskellige kirsebærkoncentrationsgrupper: dvs.placebo 2 dråber, 7,5 ml to gange dagligt, 15 ml to gange dagligt, 22.5 ml to gange dagligt og 30 ml to gange dagligt i 250 ml vand i 28 dage. Deltagerne fik 946 ml Cherryvite-kirsebær koncentrat, som indeholder juice fra 3000 Montmorency-kirsebær (1 ml 3kirsebær) og 15 g sukker pr.30 ml.baseline dataindsamling omfattede demografi (alder, køn, etnicitet), comorbiditeter (f.eks. hypertension, diabetes, hyperkolesterolæmi, hjertesygdom), alkoholforbrug, nuværende medicin, højde, vægt, BMI, blodtryk, serum og urinkreatinin, SU og urin urat, og for dem, der fik allopurinol plasma.
deltagerne blev set ved baseline, 1, 3 og 5 timer efter den første dosis kirsebær og derefter på dag 1, 3, 7, 14, 21 og 28. Ved alle besøg blev blod opsamlet til SU-måling. Ved baseline på dag 7, 14, 21 og 28 blev der opsamlet blod for koncentrationer af kreatinin, HbA1c og oksypurinol og urin for niveauer af urat, kreatinin og anthocyaniner. Oplysninger om gigtblusser og bivirkninger blev indsamlet på dag 7, 14, 21 og 28 og kodet i henhold til de fælles Terminologikriterier for bivirkninger. Adhærensen blev vurderet ud fra den resterende mængde tart-kirsebærkoncentrat i slutningen af undersøgelsesperioden og sammenlignet med det estimerede volumen, der var tilbage, afhængigt af dosis og ved måling af urinantocyaniner.
statistiske analyser
baseline demografi og præsentere funktioner blev opsummeret for hver randomiseret gruppe ved hjælp af midler, standardafvigelser (s.D.) og frekvenser og procenter efter behov. Det primære resultat (dvs.SU-koncentration) blev sammenlignet mellem randomiserede doser ved anvendelse af en generel lineær blandet model. Denne model omfattede randomiseret dosis, allopurinol stratum og tid som faste faktorer og deltager som en tilfældig effekt. Pearsons korrelationskoefficient blev brugt til at teste sammenhængen mellem decrementalt SU-område under kurven og ændringer fra baseline til dag 28 i SU, oksypurinol og urinantocyaniner. En to-tailed P-værdi af <0.05 blev taget for at indikere statistisk signifikans.
resultater
baseline demografi og adhærens
halvtreds personer med gigt blev rekrutteret, 25 på allopurinol og 25 på ingen uratsænkende behandling. Baseline demografi er vist i tabel 1. En deltager (ingen ULT/Cherry =7,5 ml) trak sig tilbage på dag 7 efter behov for operation for en stranguleret brok, og en deltager (ingen ULT/Cherry = 7,5 ml) trak sig tilbage på dag 21 efter indlæggelse med en forværring af hjertesvigt. En deltager (ingen ULT/Cherry = 22,5 ml) trak sit samtykke tilbage efter dag 1, og en deltager (ingen ULT/Cherry = placebo) forblev i undersøgelsen, men tog ikke placebodosis (Fig. 1). Der var ingen indikationer for manglende overholdelse som vurderet fra returflasker.
demografiske og kliniske træk ved deltagere
| . | Placebo (n = 10) . | 7, 5 ml (n = 10) . | 15 ml (n = 10) . | 22,5 ml (n = 10) . | 30 ml (n = 10) . |
|---|---|---|---|---|---|
| alder (år) | 56.9 (12.9) | 63.3 (13.0) | 61.0 (9) | 56, 2 (11, 4) | 60, 4 (11.6) |
| Male n (%) | 9 (90%) | 9 (90%) | 9 (90%) | 8 (80%) | 10 (100%) |
| Ethnicity | |||||
| NZ European | 4 (40%) | 9 (90%) | 7 (70%) | 7 (70%) | 8 (80%) |
| Maori/Pacific | 6 (60%) | 1 (10%) | 3 (30%) | 3 (30%) | 2 (20%) |
| Ideal body weight (kg) | 72.4 (9.9) | 74.3 (7.9) | 69.8 (8.4) | 69.7 (9.9) | 76.0 (3.6) |
| BMI (kg/m2) | 30.5 (9.2) | 31.2 (10.0) | 28.8 (3.7) | 28.9 (3.2) | 29.5 (4.5) |
| Type 2 diabetes | 2 | 1 | 1 | 0 | 1 |
| Chronic kidney disease | 2 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| Hypertension | 3 | 3 | 5 | 3 | 3 |
| Hyperlipidaemia | 3 | 1 | 3 | 3 | 4 |
| Ischaemic heart disease | 1 | 5 | 2 | 3 | 2 |
| Current smoker | 3 | 0 | 0 | 1 | 0 |
| Allopurinol | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |
| eGFR (ml/min/1.73 m2) | 72 (13) | 73 (16) | 73 (10) | 75 (16) | 79 (13) |
| Urate (mmol/l) | 0.47 (0.08) | 0.43 (0.05) | 0.44 (0.05) | 0.45 (0.09) | 0.43 (0.08) |
| Oxypurinol (umol/l) | 50.58 (34.5) | 65.11 (35.9) | 41.36 (35.5) | 63.88 (27.5) | 59.96 (37.3) |
| HbA1c | 38 (9) | 36 (7) | 40 (13) | 34 (4) | 33 (5) |
| . | Placebo (n = 10) . | 7.5 ml (n = 10) . | 15 ml (n = 10) . | 22.5 ml (n = 10) . | 30 ml (n = 10) . |
|---|---|---|---|---|---|
| Age (years) | 56.9 (12.9) | 63.3 (13.0) | 61.0 (9) | 56.2 (11.4) | 60.4 (11.6) |
| Male n (%) | 9 (90%) | 9 (90%) | 9 (90%) | 8 (80%) | 10 (100%) |
| Ethnicity | |||||
| NZ European | 4 (40%) | 9 (90%) | 7 (70%) | 7 (70%) | 8 (80%) |
| Maori/Pacific | 6 (60%) | 1 (10%) | 3 (30%) | 3 (30%) | 2 (20%) |
| Ideal body weight (kg) | 72.4 (9.9) | 74.3 (7.9) | 69.8 (8.4) | 69.7 (9.9) | 76.0 (3.6) |
| BMI (kg/m2) | 30.5 (9.2) | 31.2 (10.0) | 28.8 (3.7) | 28.9 (3.2) | 29.5 (4.5) |
| Type 2 diabetes | 2 | 1 | 1 | 0 | 1 |
| Chronic kidney disease | 2 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| Hypertension | 3 | 3 | 5 | 3 | 3 |
| Hyperlipidaemia | 3 | 1 | 3 | 3 | 4 |
| Ischaemic heart disease | 1 | 5 | 2 | 3 | 2 |
| Current smoker | 3 | 0 | 0 | 1 | 0 |
| Allopurinol | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |
| eGFR (ml/min/1.73 m2) | 72 (13) | 73 (16) | 73 (10) | 75 (16) | 79 (13) |
| Urate (mmol/l) | 0.47 (0.08) | 0.43 (0.05) | 0.44 (0.05) | 0.45 (0.09) | 0.43 (0.08) |
| Oxypurinol (umol/l) | 50.58 (34.5) | 65.11 (35.9) | 41.36 (35.5) | 63.88 (27.5) | 59.96 (37.3) |
| HbA1c | 38 (9) | 36 (7) | 40 (13) | 34 (4) | 33 (5) |
GFR: glomerular filtration rate.
Demographic and clinical features of participants
| . | Placebo (n = 10) . | 7.5 ml (n = 10) . | 15 ml (n = 10) . | 22.5 ml (n = 10) . | 30 ml (n = 10) . |
|---|---|---|---|---|---|
| Age (years) | 56.9 (12.9) | 63.3 (13.0) | 61.0 (9) | 56.2 (11.4) | 60.4 (11.6) |
| Male n (%) | 9 (90%) | 9 (90%) | 9 (90%) | 8 (80%) | 10 (100%) |
| Ethnicity | |||||
| NZ European | 4 (40%) | 9 (90%) | 7 (70%) | 7 (70%) | 8 (80%) |
| Maori/Pacific | 6 (60%) | 1 (10%) | 3 (30%) | 3 (30%) | 2 (20%) |
| Ideal body weight (kg) | 72.4 (9.9) | 74.3 (7.9) | 69.8 (8.4) | 69.7 (9.9) | 76.0 (3.6) |
| BMI (kg/m2) | 30.5 (9.2) | 31.2 (10.0) | 28.8 (3.7) | 28.9 (3.2) | 29.5 (4.5) |
| Type 2 diabetes | 2 | 1 | 1 | 0 | 1 |
| Chronic kidney disease | 2 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| Hypertension | 3 | 3 | 5 | 3 | 3 |
| Hyperlipidaemia | 3 | 1 | 3 | 3 | 4 |
| Ischaemic heart disease | 1 | 5 | 2 | 3 | 2 |
| Current smoker | 3 | 0 | 0 | 1 | 0 |
| Allopurinol | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |
| eGFR (ml/min/1.73 m2) | 72 (13) | 73 (16) | 73 (10) | 75 (16) | 79 (13) |
| Urate (mmol/l) | 0.47 (0.08) | 0.43 (0.05) | 0.44 (0.05) | 0.45 (0.09) | 0.43 (0.08) |
| Oxypurinol (umol/l) | 50.58 (34.5) | 65.11 (35.9) | 41.36 (35.5) | 63.88 (27.5) | 59.96 (37.3) |
| HbA1c | 38 (9) | 36 (7) | 40 (13) | 34 (4) | 33 (5) |
| . | Placebo (n = 10) . | 7.5 ml (n = 10) . | 15 ml (n = 10) . | 22.5 ml (n = 10) . | 30 ml (n = 10) . |
|---|---|---|---|---|---|
| Age (years) | 56.9 (12.9) | 63.3 (13.0) | 61.0 (9) | 56.2 (11.4) | 60.4 (11.6) |
| Male n (%) | 9 (90%) | 9 (90%) | 9 (90%) | 8 (80%) | 10 (100%) |
| Ethnicity | |||||
| NZ European | 4 (40%) | 9 (90%) | 7 (70%) | 7 (70%) | 8 (80%) |
| Maori/Pacific | 6 (60%) | 1 (10%) | 3 (30%) | 3 (30%) | 2 (20%) |
| Ideal body weight (kg) | 72.4 (9.9) | 74.3 (7.9) | 69.8 (8.4) | 69.7 (9.9) | 76.0 (3.6) |
| BMI (kg/m2) | 30.5 (9.2) | 31.2 (10.0) | 28.8 (3.7) | 28.9 (3.2) | 29.5 (4.5) |
| Type 2 diabetes | 2 | 1 | 1 | 0 | 1 |
| Chronic kidney disease | 2 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| Hypertension | 3 | 3 | 5 | 3 | 3 |
| Hyperlipidaemia | 3 | 1 | 3 | 3 | 4 |
| Ischaemic heart disease | 1 | 5 | 2 | 3 | 2 |
| Current smoker | 3 | 0 | 0 | 1 | 0 |
| Allopurinol | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |
| eGFR (ml/min/1.73 m2) | 72 (13) | 73 (16) | 73 (10) | 75 (16) | 79 (13) |
| Urate (mmol/l) | 0.47 (0.08) | 0.43 (0.05) | 0.44 (0.05) | 0.45 (0.09) | 0.43 (0.08) |
| Oxypurinol (umol/l) | 50.58 (34.5) | 65.11 (35.9) | 41.36 (35.5) | 63.88 (27.5) | 59.96 (37.3) |
| HbA1c | 38 (9) | 36 (7) | 40 (13) | 34 (4) | 33 (5) |
GFR: glomerulær filtreringshastighed.
effekt af tærte kirsebærkoncentrat på SU hos mennesker med gigt
kirsebærkoncentratdoser havde ingen signifikant effekt på SU i løbet af 28-dages studieperiode (Fig. 2a, tabel 2) i gruppen som helhed, hos dem, der modtager allopurinol og hos dem uden ULT (Fig. 2b og c). Dosis af kirsebærkoncentrat havde ingen signifikant effekt på reduktionen i SU-området under kurven i løbet af den 28-dages studieperiode. Der var ingen effekt af kirsebærkoncentratdosis på ændring i urinantocyaniner mellem dag 0 og dag 28. Der var ingen sammenhæng mellem ændring i anthocyaniner og fald i SU-området under kurven (r = -0,10, P = 0,50). Der var ingen statistisk signifikant effekt af kirsebærkoncentrat på oksypurinolkoncentration i løbet af den 28-dages studieperiode (P = 0,11) (tabel 2).
Consort rutediagram
Consort rutediagram
virkning af syrlig kirsebærkoncentrat på serumurat
(A) gruppen som helhed efter kirsebærkoncentratdosis, (B) dem, der er på allopurinol efter kirsebærdosis, og (C) dem, der ikke er på nogen uratsænkende behandling med kirsebærdosis.
virkning af syrlig kirsebærkoncentrat på serumurat
(A) gruppen som helhed efter kirsebærkoncentratdosis, (B) dem, der er på allopurinol efter kirsebærdosis, og (C) dem, der ikke er på nogen uratsænkende behandling med kirsebærdosis.
effekt af tærte kirsebærkoncentrat på kliniske og laboratorievariabler over en 28-dages periode. Data er gennemsnitlige (s.d.)
| . | Placebo . | 7,5 ml . | 15 ml . | 22,5 ml . | 30 ml . | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| . | dag 0 . | dag 28 . | ændring . | dag 0 . | dag 28 . | ændring . | gennemsnitlig forskel fra placebo . | dag 0 . | dag 28 . | ændring . | gennemsnitlig forskel fra placebo . | dag 0 . | dag 28 . | ændring . | gennemsnitlig forskel fra placebo . | dag 0 . | dag 28 . | ændring . | gennemsnitlig forskel fra placebo . | ||
| Serumurat (mmol/l) | 0.47 | 0.47 | 0.00 | 0, 43 | 0, 40 | 0, 01 | -0, 01 | 0, 44 | 0, 44 | 0, 00 | 0, 00 | 0, 45 | 0.44 | 0.01 | −0.02 | 0.43 | 0.42 | −0.02 | 0.02 | ||
| (0.08) | (0.12) | (0.06) | (0.05) | (0.08) | (0.08) | (0.08) | (0.05) | (0.10) | (0.06) | (0.08) | (0.09) | (0.12) | (0.05) | (0.08) | (0.08) | (0.08) | (0.02) | (0.08) | |||
| Weight (kg) | 95.2 | 96.3 | 1.1 | 95 | 95.8 | 1.5 | −0.39 | 85.8 | 86.7 | 0.9 | 0.20 | 86.8 | 86.7 | −0.1 | 1.22 | 95.3 | 95.9 | 0.6 | 0.55 | ||
| (32.0) | (31.9) | (3.0) | (23.0) | (24.6 ) | (4.3) | (4.19) | (12.1) | (12.5) | (2.5) | (3.94) | (13.5) | (14.0) | (1.8) | (4.05) | (14.1) | (13.4) | (1.5) | (4.05) | |||
| BMI (kg/m2) | 30.5 | 30.9 | 0.3 | 30.6 | 30.8 | 0.5 | −0.15 | 28.8 | 29.17 | 0.3 | 0.03 | 28.9 | 28.9 | 0.0 | 0.38 | 29.9 | 30.1 | 0.2 | 0.15 | ||
| (9.2) | (9.1) | (0.9) | (9.9) | (10.4) | (1.4) | (1.31) | (3.7) | (3.8) | (0.8) | (1.23) | (3.2) | (3.4) | (0.6) | (1.27) | (4.8) | (4.7) | (0.4) | (1.23) | |||
| Systolic BP (mmhg) | 135.9 | 135.2 | 6.2 | 137.3 | 140.6 | 8.5 | −1.27 | 142.1 | 140.1 | −2.0 | 8.53 | 137.8 | 133.6 | −4.7 | 11.51 | 121.9 | 131.8 | 9.9 | −3.05 | ||
| (21.0) | (15.5) | (10.9) | (26.0) | (24.5) | (11.9) | (23.18) | (16.4) | (13.6) | (15.6) | (21.80) | (21.7) | (15.8) | (22.1) | (22.41) | (13.7) | (13.6) | (11.5) | (22.41) | |||
| Diastolic BP (mmhg) | 84.9 | 85.8 | 1.2 | 78.3 | 77.5 | 1.25 | −0.24 | 87.2 | 84.9 | −2.3 | 3.46 | 82.3 | 78.5 | −4.2 | 5.32 | 73.7 | 77.4 | 4.4 | −3.35 | ||
| (12.7) | (10.6) | (6.2) | (8.4) | (8.7) | (8.3) | (13.40) | (11.5) | (9.0) | (12.6) | (12.60) | (13.1) | (8.3) | (8.0) | (12.95) | (12.2) | (10.9) | (5.3) | (12.95) | |||
| Creatinine (μmol/l) | 99.3 | 103.5 | 4.2 | 93.8 | 97.1 | −0.8 | 5.23 | 94.7 | 98 | 3.3 | 0.90 | 94.5 | 93.2 | −1.4 | 5.77 | 91.8 | 94.5 | 2.7 | 1.50 | ||
| (15.7) | (21.1) | (11.1) | (13.2) | (16.5) | (8.1) | (13.27) | (7.8) | (9.7) | (4.7) | (12.47) | (8.7) | (8.7) | (10.9) | (12.82) | (9.2) | (9.1) | (7.8) | (12.47) | |||
| eGFR (ml/ min/1.7m2) | 72.3 | 69.5 | −2.8 | 73.1 | 71.8 | 1.125 | −4.04 | 73.2 | 70.4 | −2.8 | 0.00 | 75 | 75.6 | 0.7 | −3.52 | 79 | 76.1 | −2.9 | 0.10 | ||
| (12.7) | (14.1) | (6.7) | (16.3) | (16.8) | (6.1) | (10.14) | (10.2) | (10.3) | (4.1) | (9.53) | (15.8) | (13.4) | (8.2) | (9.80) | (13.5) | (11.6) | (7.6) | (9.53) | |||
| HbA1c | 37.6 | 36.5 | −1.1 | 36.1 | 36.5 | 0.5 | −1.36 | 40.3 | 39.7 | −0.6 | −0.50 | 33.6 | 34.2 | 0.7 | −1.66 | 33.3 | 34.5 | 1.2 | −2.30 | ||
| (9.1) | (8.2) | (4.0) | (7.3) | (9.4) | (4.0) | (5.74) | (13.5) | (12.4) | (5.0) | (5.40) | (4.4) | (5.3) | (3.3) | (5.55) | (4.6) | (4.5) | (2.9) | (5.40) | |||
| Urine anthocyanins | 2482 | 100396 | 7557 | 3899 | 17018 | 12631 | −1943 | 1213 | 17509 | 16417 | −8860 | 1258 | 11266 | 10008 | −1059 | 2217 | 15619 | 13662 | −4715 | ||
| (2441) | (12662) | (11443) | (5085) | (20696) | (22431) | (19368) | (1866) | (26534) | (26254) | (18204) | (2723) | (10002) | (10916) | (18715) | (2445) | (15668) | (15303) | (18715) | |||
| Gout flares | 0.5 | 0.4 | −0.1 | 0.4 | 0.6 | 0.1 | −0.21 | 0.2 | 0.4 | 0.2 | −0.30 | 0.4 | 0.6 | 0.1 | −0.21 | 0.0 | 0.4 | 0.4 | −0.50 | ||
| (0.5) | (0.5) | (0.6) | (0.5) | (0.5) | (0.8) | (0.87) | (0.4) | (0, 5) | (0, 6) | (0, 89) | (0, 5) | (0, 5) | (0, 6) | (0, 87) | (0, 0) | (0, 0) | (0, 0) | (0, 0) | (0, 5) | (0, 5) | (0, 89) |
| . | Placebo . | 7,5 ml . | 15 ml . | 22,5 ml . | 30 ml . | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| . | dag 0 . | dag 28 . | ændring . | dag 0 . | dag 28 . | ændring . | gennemsnitlig forskel fra placebo . | dag 0 . | dag 28 . | ændring . | gennemsnitlig forskel fra placebo . | dag 0 . | dag 28 . | ændring . | gennemsnitlig forskel fra placebo . | dag 0 . | dag 28 . | ændring . | gennemsnitlig forskel fra placebo . |
| Serumurat (mmol/l) | 0.47 | 0.47 | 0.00 | 0, 43 | 0, 40 | 0, 01 | -0.01 | 0.44 | 0.44 | 0.00 | 0.00 | 0.45 | 0.44 | 0.01 | −0.02 | 0.43 | 0.42 | −0.02 | 0.02 |
| (0.08) | (0.12) | (0.06) | (0.05) | (0.08) | (0.08) | (0.08) | (0.05) | (0.10) | (0.06) | (0.08) | (0.09) | (0.12) | (0.05) | (0.08) | (0.08) | (0.08) | (0.02) | (0.08) | |
| Weight (kg) | 95.2 | 96.3 | 1.1 | 95 | 95.8 | 1.5 | −0.39 | 85.8 | 86.7 | 0.9 | 0.20 | 86.8 | 86.7 | −0.1 | 1.22 | 95.3 | 95.9 | 0.6 | 0.55 |
| (32.0) | (31.9) | (3.0) | (23.0) | (24.6 ) | (4.3) | (4.19) | (12.1) | (12.5) | (2.5) | (3.94) | (13.5) | (14.0) | (1.8) | (4.05) | (14.1) | (13.4) | (1.5) | (4.05) | |
| BMI (kg/m2) | 30.5 | 30.9 | 0.3 | 30.6 | 30.8 | 0.5 | −0.15 | 28.8 | 29.17 | 0.3 | 0.03 | 28.9 | 28.9 | 0.0 | 0.38 | 29.9 | 30.1 | 0.2 | 0.15 |
| (9.2) | (9.1) | (0.9) | (9.9) | (10.4) | (1.4) | (1.31) | (3.7) | (3.8) | (0.8) | (1.23) | (3.2) | (3.4) | (0.6) | (1.27) | (4.8) | (4.7) | (0.4) | (1.23) | |
| Systolic BP (mmhg) | 135.9 | 135.2 | 6.2 | 137.3 | 140.6 | 8.5 | −1.27 | 142.1 | 140.1 | −2.0 | 8.53 | 137.8 | 133.6 | −4.7 | 11.51 | 121.9 | 131.8 | 9.9 | −3.05 |
| (21.0) | (15.5) | (10.9) | (26.0) | (24.5) | (11.9) | (23.18) | (16.4) | (13.6) | (15.6) | (21.80) | (21.7) | (15.8) | (22.1) | (22.41) | (13.7) | (13.6) | (11.5) | (22.41) | |
| Diastolic BP (mmhg) | 84.9 | 85.8 | 1.2 | 78.3 | 77.5 | 1.25 | −0.24 | 87.2 | 84.9 | −2.3 | 3.46 | 82.3 | 78.5 | −4.2 | 5.32 | 73.7 | 77.4 | 4.4 | −3.35 |
| (12.7) | (10.6) | (6.2) | (8.4) | (8.7) | (8.3) | (13.40) | (11.5) | (9.0) | (12.6) | (12.60) | (13.1) | (8.3) | (8.0) | (12.95) | (12.2) | (10.9) | (5.3) | (12.95) | |
| Creatinine (μmol/l) | 99.3 | 103.5 | 4.2 | 93.8 | 97.1 | −0.8 | 5.23 | 94.7 | 98 | 3.3 | 0.90 | 94.5 | 93.2 | −1.4 | 5.77 | 91.8 | 94.5 | 2.7 | 1.50 |
| (15.7) | (21.1) | (11.1) | (13.2) | (16.5) | (8.1) | (13.27) | (7.8) | (9.7) | (4.7) | (12.47) | (8.7) | (8.7) | (10.9) | (12.82) | (9.2) | (9.1) | (7.8) | (12.47) | |
| eGFR (ml/ min/1.7m2) | 72.3 | 69.5 | −2.8 | 73.1 | 71.8 | 1.125 | −4.04 | 73.2 | 70.4 | −2.8 | 0.00 | 75 | 75.6 | 0.7 | −3.52 | 79 | 76.1 | −2.9 | 0.10 |
| (12.7) | (14.1) | (6.7) | (16.3) | (16.8) | (6.1) | (10.14) | (10.2) | (10.3) | (4.1) | (9.53) | (15.8) | (13.4) | (8.2) | (9.80) | (13.5) | (11.6) | (7.6) | (9.53) | |
| HbA1c | 37.6 | 36.5 | −1.1 | 36.1 | 36.5 | 0.5 | −1.36 | 40.3 | 39.7 | −0.6 | −0.50 | 33.6 | 34.2 | 0.7 | −1.66 | 33.3 | 34.5 | 1.2 | −2.30 |
| (9.1) | (8.2) | (4.0) | (7.3) | (9.4) | (4.0) | (5.74) | (13.5) | (12.4) | (5.0) | (5.40) | (4.4) | (5.3) | (3.3) | (5.55) | (4.6) | (4.5) | (2.9) | (5.40) | |
| Urine anthocyanins | 2482 | 100396 | 7557 | 3899 | 17018 | 12631 | −1943 | 1213 | 17509 | 16417 | −8860 | 1258 | 11266 | 10008 | −1059 | 2217 | 15619 | 13662 | −4715 |
| (2441) | (12662) | (11443) | (5085) | (20696) | (22431) | (19368) | (1866) | (26534) | (26254) | (18204) | (2723) | (10002) | (10916) | (18715) | (2445) | (15668) | (15303) | (18715) | |
| Gout flares | 0.5 | 0.4 | −0.1 | 0.4 | 0.6 | 0.1 | −0.21 | 0.2 | 0.4 | 0.2 | −0.30 | 0.4 | 0.6 | 0.1 | −0.21 | 0.0 | 0.4 | 0.4 | −0.50 |
| (0.5) | (0.5) | (0.6) | (0.5) | (0.5) | (0.8) | (0.87) | (0.4) | (0.5) | (0.6) | (0.89) | (0.5) | (0.5) | (0.6) | (0.87) | (0.0) | (0.5) | (0.5) | (0.89) |
BP: blood pressure.
Effect of tart cherry concentrate on clinical and laboratory variables over a 28-day period. Data are mean (s.d.)
| . | Placebo . | 7,5 ml . | 15 ml . | 22,5 ml . | 30 ml . | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| . | dag 0 . | dag 28 . | ændring . | dag 0 . | dag 28 . | ændring . | gennemsnitlig forskel fra placebo . | dag 0 . | dag 28 . | ændring . | gennemsnitlig forskel fra placebo . | dag 0 . | dag 28 . | ændring . | gennemsnitlig forskel fra placebo . | dag 0 . | dag 28 . | ændring . | gennemsnitlig forskel fra placebo . | ||
| Serum urate (mmol/l) | 0.47 | 0.47 | 0.00 | 0.43 | 0.40 | 0.01 | −0.01 | 0.44 | 0.44 | 0.00 | 0.00 | 0.45 | 0.44 | 0.01 | −0.02 | 0.43 | 0.42 | −0.02 | 0.02 | ||
| (0.08) | (0.12) | (0.06) | (0.05) | (0.08) | (0.08) | (0.08) | (0.05) | (0.10) | (0.06) | (0.08) | (0.09) | (0.12) | (0.05) | (0.08) | (0.08) | (0.08) | (0.02) | (0.08) | |||
| Weight (kg) | 95.2 | 96.3 | 1.1 | 95 | 95.8 | 1.5 | −0.39 | 85.8 | 86.7 | 0.9 | 0.20 | 86.8 | 86.7 | −0.1 | 1.22 | 95.3 | 95.9 | 0.6 | 0.55 | ||
| (32.0) | (31.9) | (3.0) | (23.0) | (24.6 ) | (4.3) | (4.19) | (12.1) | (12.5) | (2.5) | (3.94) | (13.5) | (14.0) | (1.8) | (4.05) | (14.1) | (13.4) | (1.5) | (4.05) | |||
| BMI (kg/m2) | 30.5 | 30.9 | 0.3 | 30.6 | 30.8 | 0.5 | −0.15 | 28.8 | 29.17 | 0.3 | 0.03 | 28.9 | 28.9 | 0.0 | 0.38 | 29.9 | 30.1 | 0.2 | 0.15 | ||
| (9.2) | (9.1) | (0.9) | (9.9) | (10.4) | (1.4) | (1.31) | (3.7) | (3.8) | (0.8) | (1.23) | (3.2) | (3.4) | (0.6) | (1.27) | (4.8) | (4.7) | (0.4) | (1.23) | |||
| Systolic BP (mmhg) | 135.9 | 135.2 | 6.2 | 137.3 | 140.6 | 8.5 | −1.27 | 142.1 | 140.1 | −2.0 | 8.53 | 137.8 | 133.6 | −4.7 | 11.51 | 121.9 | 131.8 | 9.9 | −3.05 | ||
| (21.0) | (15.5) | (10.9) | (26.0) | (24.5) | (11.9) | (23.18) | (16.4) | (13.6) | (15.6) | (21.80) | (21.7) | (15.8) | (22.1) | (22.41) | (13.7) | (13.6) | (11.5) | (22.41) | |||
| Diastolic BP (mmhg) | 84.9 | 85.8 | 1.2 | 78.3 | 77.5 | 1.25 | −0.24 | 87.2 | 84.9 | −2.3 | 3.46 | 82.3 | 78.5 | −4.2 | 5.32 | 73.7 | 77.4 | 4.4 | −3.35 | ||
| (12.7) | (10.6) | (6.2) | (8.4) | (8.7) | (8.3) | (13.40) | (11.5) | (9.0) | (12.6) | (12.60) | (13.1) | (8.3) | (8.0) | (12.95) | (12.2) | (10.9) | (5.3) | (12.95) | |||
| Creatinine (μmol/l) | 99.3 | 103.5 | 4.2 | 93.8 | 97.1 | −0.8 | 5.23 | 94.7 | 98 | 3.3 | 0.90 | 94.5 | 93.2 | −1.4 | 5.77 | 91.8 | 94.5 | 2.7 | 1.50 | ||
| (15.7) | (21.1) | (11.1) | (13.2) | (16.5) | (8.1) | (13.27) | (7.8) | (9.7) | (4.7) | (12.47) | (8.7) | (8.7) | (10.9) | (12.82) | (9.2) | (9.1) | (7.8) | (12.47) | |||
| eGFR (ml/ min/1.7m2) | 72.3 | 69.5 | −2.8 | 73.1 | 71.8 | 1.125 | −4.04 | 73.2 | 70.4 | −2.8 | 0.00 | 75 | 75.6 | 0.7 | −3.52 | 79 | 76.1 | −2.9 | 0.10 | ||
| (12.7) | (14.1) | (6.7) | (16.3) | (16.8) | (6.1) | (10.14) | (10.2) | (10.3) | (4.1) | (9.53) | (15.8) | (13.4) | (8.2) | (9.80) | (13.5) | (11.6) | (7.6) | (9.53) | |||
| HbA1c | 37.6 | 36.5 | −1.1 | 36.1 | 36.5 | 0.5 | −1.36 | 40.3 | 39.7 | −0.6 | −0.50 | 33.6 | 34.2 | 0.7 | −1.66 | 33.3 | 34.5 | 1.2 | −2.30 | ||
| (9.1) | (8.2) | (4.0) | (7.3) | (9.4) | (4.0) | (5.74) | (13.5) | (12.4) | (5.0) | (5.40) | (4.4) | (5.3) | (3.3) | (5.55) | (4, 6) | (4, 5) | (2, 9) | (5.40) | |||
| Urine anthocyanins | 2482 | 100396 | 7557 | 3899 | 17018 | 12631 | −1943 | 1213 | 17509 | 16417 | −8860 | 1258 | 11266 | 10008 | −1059 | 2217 | 15619 | 13662 | −4715 | ||
| (2441) | (12662) | (11443) | (5085) | (20696) | (22431) | (19368) | (1866) | (26534) | (26254) | (18204) | (2723) | (10002) | (10916) | (18715) | (2445) | (15668) | (15303) | (18715) | |||
| Gout flares | 0.5 | 0.4 | −0.1 | 0.4 | 0.6 | 0.1 | −0.21 | 0.2 | 0.4 | 0.2 | −0.30 | 0.4 | 0.6 | 0.1 | −0.21 | 0.0 | 0.4 | 0.4 | −0.50 | ||
| (0.5) | (0.5) | (0.6) | (0.5) | (0.5) | (0.8) | (0.87) | (0.4) | (0, 5) | (0, 6) | (0, 89) | (0, 5) | (0, 5) | (0, 6) | (0, 87) | (0, 0) | (0, 0) | (0, 0) | (0, 0) | (0, 5) | (0, 5) | (0, 89) |
| . | Placebo . | 7,5 ml . | 15 ml . | 22,5 ml . | 30 ml . | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| . | dag 0 . | dag 28 . | ændring . | dag 0 . | dag 28 . | ændring . | gennemsnitlig forskel fra placebo . | dag 0 . | dag 28 . | ændring . | gennemsnitlig forskel fra placebo . | dag 0 . | dag 28 . | ændring . | gennemsnitlig forskel fra placebo . | dag 0 . | dag 28 . | ændring . | gennemsnitlig forskel fra placebo . | ||
| Serumurat (mmol/l) | 0.47 | 0.47 | 0.00 | 0, 43 | 0, 40 | 0, 01 | -0.01 | 0.44 | 0.44 | 0.00 | 0.00 | 0.45 | 0.44 | 0.01 | −0.02 | 0.43 | 0.42 | −0.02 | 0.02 | ||
| (0.08) | (0.12) | (0.06) | (0.05) | (0.08) | (0.08) | (0.08) | (0.05) | (0.10) | (0.06) | (0.08) | (0.09) | (0.12) | (0.05) | (0.08) | (0.08) | (0.08) | (0.02) | (0.08) | |||
| Weight (kg) | 95.2 | 96.3 | 1.1 | 95 | 95.8 | 1.5 | −0.39 | 85.8 | 86.7 | 0.9 | 0.20 | 86.8 | 86.7 | −0.1 | 1.22 | 95.3 | 95.9 | 0.6 | 0.55 | ||
| (32.0) | (31.9) | (3.0) | (23.0) | (24.6 ) | (4.3) | (4.19) | (12.1) | (12.5) | (2.5) | (3.94) | (13.5) | (14.0) | (1.8) | (4.05) | (14.1) | (13.4) | (1.5) | (4.05) | |||
| BMI (kg/m2) | 30.5 | 30.9 | 0.3 | 30.6 | 30.8 | 0.5 | −0.15 | 28.8 | 29.17 | 0.3 | 0.03 | 28.9 | 28.9 | 0.0 | 0.38 | 29.9 | 30.1 | 0.2 | 0.15 | ||
| (9.2) | (9.1) | (0.9) | (9.9) | (10.4) | (1.4) | (1.31) | (3.7) | (3.8) | (0.8) | (1.23) | (3.2) | (3.4) | (0.6) | (1.27) | (4.8) | (4.7) | (0.4) | (1.23) | |||
| Systolic BP (mmhg) | 135.9 | 135.2 | 6.2 | 137.3 | 140.6 | 8.5 | −1.27 | 142.1 | 140.1 | −2.0 | 8.53 | 137.8 | 133.6 | −4.7 | 11.51 | 121.9 | 131.8 | 9.9 | −3.05 | ||
| (21.0) | (15.5) | (10.9) | (26.0) | (24.5) | (11.9) | (23.18) | (16.4) | (13.6) | (15.6) | (21.80) | (21.7) | (15.8) | (22.1) | (22.41) | (13.7) | (13.6) | (11.5) | (22.41) | |||
| Diastolic BP (mmhg) | 84.9 | 85.8 | 1.2 | 78.3 | 77.5 | 1.25 | −0.24 | 87.2 | 84.9 | −2.3 | 3.46 | 82.3 | 78.5 | −4.2 | 5.32 | 73.7 | 77.4 | 4.4 | −3.35 | ||
| (12.7) | (10.6) | (6.2) | (8.4) | (8.7) | (8.3) | (13.40) | (11.5) | (9.0) | (12.6) | (12.60) | (13.1) | (8.3) | (8.0) | (12.95) | (12.2) | (10.9) | (5.3) | (12.95) | |||
| Creatinine (μmol/l) | 99.3 | 103.5 | 4.2 | 93.8 | 97.1 | −0.8 | 5.23 | 94.7 | 98 | 3.3 | 0.90 | 94.5 | 93.2 | −1.4 | 5.77 | 91.8 | 94.5 | 2.7 | 1.50 | ||
| (15.7) | (21.1) | (11.1) | (13.2) | (16.5) | (8.1) | (13.27) | (7.8) | (9.7) | (4.7) | (12.47) | (8.7) | (8.7) | (10.9) | (12.82) | (9.2) | (9.1) | (7.8) | (12.47) | |||
| eGFR (ml/ min/1.7m2) | 72.3 | 69.5 | −2.8 | 73.1 | 71.8 | 1.125 | −4.04 | 73.2 | 70.4 | −2.8 | 0.00 | 75 | 75.6 | 0.7 | −3.52 | 79 | 76.1 | −2.9 | 0.10 | ||
| (12.7) | (14.1) | (6.7) | (16.3) | (16.8) | (6.1) | (10.14) | (10.2) | (10.3) | (4.1) | (9.53) | (15.8) | (13.4) | (8.2) | (9.80) | (13.5) | (11.6) | (7.6) | (9.53) | |||
| HbA1c | 37.6 | 36.5 | −1.1 | 36.1 | 36.5 | 0.5 | −1.36 | 40.3 | 39.7 | −0.6 | −0.50 | 33.6 | 34.2 | 0.7 | −1.66 | 33.3 | 34.5 | 1.2 | −2.30 | ||
| (9.1) | (8.2) | (4.0) | (7.3) | (9.4) | (4.0) | (5.74) | (13.5) | (12.4) | (5.0) | (5.40) | (4.4) | (5.3) | (3.3) | (5.55) | (4.6) | (4.5) | (2.9) | (5.40) | |||
| Urine anthocyanins | 2482 | 100396 | 7557 | 3899 | 17018 | 12631 | −1943 | 1213 | 17509 | 16417 | −8860 | 1258 | 11266 | 10008 | −1059 | 2217 | 15619 | 13662 | −4715 | ||
| (2441) | (12662) | (11443) | (5085) | (20696) | (22431) | (19368) | (1866) | (26534) | (26254) | (18204) | (2723) | (10002) | (10916) | (18715) | (2445) | (15668) | (15303) | (18715) | |||
| Gout flares | 0.5 | 0.4 | −0.1 | 0.4 | 0.6 | 0.1 | −0.21 | 0.2 | 0.4 | 0.2 | −0.30 | 0.4 | 0.6 | 0.1 | −0.21 | 0.0 | 0.4 | 0.4 | −0.50 | ||
| (0.5) | (0.5) | (0.6) | (0.5) | (0.5) | (0.8) | (0.87) | (0.4) | (0, 5) | (0, 6) | (0, 89) | (0, 5) | (0, 5) | (0, 6) | (0, 87) | (0, 0) | (0, 0) | (0, 0) | (0, 0) | (0, 5) | (0, 5) | (0, 89) |
BP: blodtryk.
virkningen af kirsebærkoncentratet på SU i løbet af de første 24 timer af undersøgelsen er vist i Fig. 3. Dosis af kirsebærkoncentrat havde ingen signifikant virkning (P = 0,32) på fraktioneret udskillelse af urat (normaliseret til mmol kreatinin).
virkning af kirsebærkoncentrat på serumurat i løbet af de første 24 timer i undersøgelsen
(A) dem, der fik allopurinol, og (B) dem, der ikke fik uratsænkende behandling.
virkning af kirsebærkoncentrat på serumurat i løbet af de første 24 timer i undersøgelsen
(A) dem, der fik allopurinol, og (B) dem, der ikke fik uratsænkende behandling.
som forventet havde deltagere, der fik allopurinol, signifikant lavere SU-koncentrationer på alle tidspunkter sammenlignet med dem, der ikke fik ULT (Fig. 4a). Der var ingen tilsyneladende indflydelse af kirsebærkoncentrat på den uratsænkende virkning af allopurinol (Fig. 4b). De, der modtog allopurinol, havde imidlertid signifikant større stigninger i urinantocyaniner (P < 001) (Fig. 4c).
virkning af kirsebærkoncentratdosis
(a) Serumurat, (B) reduktion i SERUMURAT AUC og (C) ændring i urinantocyaniner. AUC: område under kurven.
virkning af kirsebærkoncentratdosis
(a) Serumurat, (B) reduktion i SERUMURAT AUC og (C) ændring i urinantocyaniner. AUC: område under kurven.
effekt af tærte kirsebærkoncentrat på andre kliniske variabler
der var ingen signifikant effekt af kirsebærkoncentrat på ændring i HbA1c (P = 0,68) eller vægt (P = 0,80) i løbet af de 28 dage (tabel 2). Der var ingen effekt af kirsebærkoncentrat på hyppigheden af gigtblusser i måneden før tilmelding til blusser i løbet af den 28-dages studieperiode (P = 0,76) (tabel 2).
bivirkninger
der var 24 bivirkninger rapporteret hos 24 deltagere i løbet af 28-dages perioden. Atten af disse forekom hos deltagere, der tog kirsebærkoncentrat. Kun 1 bivirkning, hyperglykæmi, blev anset for muligvis relateret til kirsebærkoncentrat. Bivirkninger forekom i alle kirsebærkoncentratgrupper, placebo (n = 6), 7, 5 ml (n = 3), 15 ml (n = 11), 22, 5 ml (n = 2) og 30 ml (n = 2). Der var to alvorlige bivirkninger, en optagelse med hjertesvigt (ingen ULT/kirsebær = 7,5 ml) og en optagelse for en stranguleret brok (ingen ULT/kirsebær = 7.5 ml). Hverken SAE blev anset for at være relateret til kirsebærkoncentrat.
patientaccept af tart kirsebærkoncentrat
generelt blev tart kirsebærkoncentratet godt tolereret, hvor kun 2/46 (4,3%) deltagere sagde, at smagen var utålelig, og at de ikke ville tage det på lang sigt, hvis det blev anbefalet af en læge. Af de 45 deltagere sagde 38 (84,4%), at de ville anbefale det til en ven til forebyggelse af gigt. Den gennemsnitlige pris, som deltagerne var parat til at betale pr.måned for cherry concentrate, var$34,4 (interval $0-100).
Diskussion
diætmodifikation anbefales til personer med gigt , på trods af mangel på robust klinisk forsøgsbevis til støtte for en klinisk meningsfuld effekt på SU eller gigtblusser . Mennesker med gigt foretrækker også komplementære terapier og diætmodifikation i langsigtet ledelse . I betragtning af at sådanne terapier kan være dyre, er det vigtigt at få robuste beviser for mennesker om de gavnlige og negative virkninger af de komplementære terapier, som de kan købe i håndkøb.
heri har vi vist, at tærte kirsebærkoncentrat ikke har nogen klinisk signifikant effekt på SU ved nogen dosis over en 28-dages periode. Dette er i overensstemmelse med en tidligere undersøgelse af 16 personer med krystalprøvet gigt, der modtog en spiseskefuld (15 mls) kirsebærsaftkoncentrat (karry 45-60 kirsebær) to gange dagligt i 120 dage, hvilket resulterede i ikke-signifikant reduktion i SU (baseline urat 8,37 karry 0,082 mg/dl sammenlignet med 8,17 karry 0,082 mg/dl efter 120 dage) . I modsætning hertil rapporterede en lille undersøgelse med 10 raske deltagere i alderen 22-40 år, at to portioner (280 g) kirsebær resulterede i en gennemsnitlig reduktion i SU på 0,5 mg/dL (31 liter/l) (P < 0,05) ved 5 timer efter indtagelse .
flere mekanismer er blevet foreslået, hvorved kirsebær kan påvirke SU-koncentrationerne. Hos raske kvinder er der rapporteret om en stigning i urinudskillelse . I en undersøgelse hos rotter hæmmede 5 mg/kg syrlig kirsebærsaft hepatisk aktivitet, hvilket tyder på, at kirsebær kan være i stand til at reducere urinsyreproduktionen . Kirsebær indeholder C-vitamin, som er blevet foreslået for at reducere SU hos raske frivillige . I den aktuelle undersøgelse var der ingen stigning i udskillelse af urin urat, hvilket antyder, at mens de uricosuriske virkninger af kirsebær kan være tilstrækkelige til at føre til en reduktion i SU hos mennesker med normal udskillelse af renal urat, er det muligvis ikke nok i indstillingen af nedsat udskillelse af renal urat, såsom forekommer hos mennesker med gigt. Lignende differentielle virkninger af C-vitamin på SU er blevet observeret hos raske frivillige og personer med gigt, hvilket fremhæver vigtigheden af at gennemføre diætundersøgelser i målpopulationen for enhver komplementær terapi .
det er også blevet foreslået, at kirsebær kan forhindre gigtblusser. I en undersøgelse af 633 individer var kirsebærindtag over en 2-dages periode forbundet med en 35% lavere risiko for gigtangreb sammenlignet med intet kirsebærindtag (eller 0,65; 95% CI 0,5; 0,85). Når kirsebærindtagelse blev kombineret med allopurinol-brug, var risikoen for gigt desuden 75% lavere end i perioder uden nogen af dem (eller 0, 25; 95% CI 0, 15; 0, 42) . I en anden lille retrospektiv undersøgelse af 24 patienter med krystalprøvet gigt, der indtog en spiseskefuld tærtekirsebærsaft pr .dag i 4 måneder, var der en signifikant reduktion i gigtblusser fra 6,85 liter 1,34 blusser/år til 2,0 liter 0,6 blusser/år (P = 0,0086).
den nøjagtige virkningsmekanisme for kirsebær til reduktion af gigtblusser forbliver uklar og er sandsynligvis multifaktoriel . Kirsebær, især tærtekirsebær, indeholder høje niveauer af anthocyaniner, som har antiinflammatoriske egenskaber, enten ved at hæmme cyclo-oksogenaseaktiviteter eller via rensning af salpetersyre radikaler . Tart kirsebærkoncentrat har også vist sig at hæmme in vitro-sekretion af IL-1 af monocytter stimuleret med MSU-krystaller . I vores undersøgelse var der ingen effekt på gigtblusser i løbet af den 28-dages studieperiode sammenlignet med måneden før studieindtræden. Denne undersøgelse var imidlertid ikke designet til primært at vurdere effekten på gigtflare. Fra den aktuelle undersøgelse ser det ud til, at hvis kirsebær er forbundet med en reduktion i gigtblusser, medieres det ikke af en reduktion i SU. Desuden, hvis der er en effekt på gigtblusser, kan det være mere udtalt hos mennesker, der får allopurinol, som har højere niveauer af urinantocyaniner end dem, der ikke er på allopurinol. Mekanismen, hvormed dette sker, er uklart. Det vil kræve yderligere undersøgelse for at bestemme størrelsen af den antiinflammatoriske virkning, og om tærte kirsebærkoncentrat kan være et alternativ til forebyggelse af gigtflare hos dem, der begynder ULT med allopurinol.
i denne undersøgelse viste vi ingen negativ effekt af tart kirsebærkoncentrat på den uratsænkende virkning af allopurinol. Således, hvis en effekt på forebyggelse af gigtblusser kan bekræftes, kan kirsebærkoncentrat være et alternativ til NSAID ‘ er eller colchicin til forebyggelse af gigtflare under introduktionen af ULT. Imidlertid kræves større prospektive randomiserede kliniske forsøg for at bestemme virkningerne af kirsebærkoncentrat på gigtblusser.
det er vigtigt, at der ikke var nogen signifikante bivirkninger forbundet med tart cherry-koncentratet i løbet af den korte varighed af denne undersøgelse. Der er ofte en opfattelse af, at’ naturlige ‘ eller komplementære terapier er sikre. Der kan dog forekomme alvorlige bivirkninger. For eksempel er der tilfælde rapporter om akut nyreskade, der forekommer hos mennesker med kronisk nyresygdom, der tager kirsebærkoncentrat til gigt .
der er flere begrænsninger i denne undersøgelse. Placebo bestod af 2 dråber tærte kirsebærekstrakt i 250 mls vand. Placebo ændrede ikke vandets smag eller farve. Da deltagerne skulle forberede doserne dagligt derhjemme, var det ikke muligt at blinde undersøgelsen. Der blev ikke foretaget nogen formel effektBeregning; da dette imidlertid var et dosisinterval, anses gruppestørrelsen på 5 pr. dosis generelt for tilstrækkelig. Endelig testede vi ikke uafhængigt indholdet af det anvendte koncentrat.
afslutningsvis havde tart kirsebærkoncentrat ingen effekt på SU-koncentration eller urinudskillelse. Hvis der er en effekt af kirsebærkoncentrat på gigtblusser over en længere periode, vil det sandsynligvis ikke blive medieret af reduktion i SU.
finansiering: dette arbejde blev støttet af Heath Research Council i Danmark.
oplysningserklæring: forfatterne har ikke erklæret nogen interessekonflikter.
,
G
,
.
;
:
–
.
N
,
.
;
:
.
,
,
et al.
.
;
:
–
.
,
,
et al.
.
;
:
–
.
,
,
et al.
.
;
:
–
.
,
,
et al. 2012 American College of Rheumatology retningslinjer for håndtering af gigt. Del 2: Terapi og antiinflammatorisk profylakse af akut gigtartrit
.
;
:
–
.
,
,
et al.
.
;
:
.
,
,
,
div>,
.
;
:
.
,
N
,
.
;
:
,
.
;
:
–
.
,
,
et al.
.
;
:
–
.
,
,
et al.
.
;
:
–
.
,
,
;
:
,
,
,
,
.
;
:
–
.
,
,
,
.
;
:
–
.
,
,
,
,
.
;
:
–
.
,
,
,
,
;
:
–
.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
forfatter noter
yuking og og Tuhina Neogi bidrog ligeligt til dette papir.
