- advarsel: Grafisk indhold
- en 36-årig mand blev indlagt på ICU ved University of California San Francisco Medical Center med kronisk hjertesvigt
- i en uge hostede han blod og slim op og havde brug for supplerende ilt
- efter en særlig voldsom hostestav hostede han en intakt rollebesætning af sit højre bronkialtræ
- en uge senere døde patienten af komplikationer med hjertesvigt, inklusive for meget væske i blodet og en lav mængde blod, der pumpede gennem kroppen
en californisk mand hostede bogstaveligt talt en del af sin lunge, efter at han var indlagt på grund af hjertebanken.
i en sagsrapport fra Ny England Journal of Medicine præsenterede kirurger fra University of California San Francisco Medical Center sagen om en 36-årig patient, der blev indlagt på ICU med kronisk hjertesvigt.
På grund af hans historie med dårlig hjerte-kar-sundhed havde han fået en pacemaker implanteret, hvis hans Hjerte blev helt blokeret.
i løbet af sin første uge på hospitalet hostede han imidlertid blod og slim op, og under en intens hostestav formåede han at ekspektorere en intakt rollebesætning af bronchialtræet, før han døde den følgende uge.
det er klart, da patienten kom ind på hospitalet, var han i faldende helbred.
hans Hjerte havde en udstødningsfraktion (EF), hvor meget blod den venstre ventrikel pumper ud med hver sammentrækning på 20 procent. En normal EF er mellem 50 og 75 procent.
derudover havde han bicuspid aortastenose. Efter at blod er pumpet ud af venstre ventrikel, passerer det gennem aortaklappen for at cirkulere gennem hele kroppen.
denne ventil har normalt tre cusps – eller foldere-men en bicuspid aortaklap er en medfødt defekt, hvor ventilen kun har to cusps.
ifølge en undersøgelse fra 2006 fra Emory University School of Medicine har kun en til to procent af den amerikanske befolkning denne sygdom.
på grund af denne defekt er den mere tilbøjelig til stenose, hvilket er når disse passager indsnævres, hvilket betyder, at aortaklappen ofte skal udskiftes i en ung alder.
i tilfælde af denne mand havde han fået sin ventil udskiftet med bioprotetisk ventil, som er lavet af væv fra dyredonorer som Kalve.
i løbet af ugen efter at manden blev indlagt på hospitalet, hostede han blod og slim op og øgede belastningen på lungerne.
derudover havde lægerne brug for i stigende grad at forsyne ham med supplerende ilt.
det var under en særlig voldsom hostestav, at han spontant hostede en intakt rollebesætning af det højre bronkialtræ.
luftrøret og de to primære bronchi kaldes bronchialtræet. Rørene, der udgør bronchialtræet, fordeler luft til lungerne.
den højre hovedbronkus i højre lunge er bredere, kortere og mere lodret end den venstre hovedbronkus i venstre lunge. Det deler sig også i tre grene, mens venstre deler sig i to.
menneskelige lunger er for store til at passe gennem luftrøret, så det er ikke muligt at hoste en hel lunge op.
det er dog muligt at have en så ekstrem hoste, at lungen springer gennem mellemrummet mellem ribbenene og dele af det efterfølgende hostes op.
Dr. Gavitt træ, en generel kirurgi bosiddende ved UCSF, sagde, at en støbning af bronchialtræet i det væsentlige er en blodprop, der tager form af lungen.
‘han blødte langsomt, som fyldte højre side af bronchialtræet,’ fortalte hun DailyMail.com.
hvordan var han i stand til at hoste det op? Han siger, at rollebesætningen har en spaghetti-lignende konsistens.
‘ det er meget blødt, men det vises som det er at vise anatomien,’ sagde hun.
i tilfælde af manden blev alle tre segmentgrene hostet op: den øverste lobe (blå pile), den midterste lobe (hvide pile) og den nederste lobe (sorte pile).
patienten blev straks intuberet, og læger udførte en bronkoskopi, som gør det muligt for læger at se på lungerne og luftpassagerne.
de opdagede, at manden havde en lille mængde blod i de basilære grene, der leverer iltrigt blod, i den højre nedre lap.
to dage senere blev manden ekstruberet og havde ikke flere episoder med at hoste blod eller slim op.
men kun en uge efter dette døde patienten af komplikationer med hjertesvigt, hovedsageligt volumenoverbelastning – når der er for meget væske i blodet – og lav hjerteproduktion, hvilket er når der er en lav mængde blod hjertet pumper gennem kredsløbssystemet.
dette er ikke første gang, der har været en rapporteret hændelse af nogen hacking op et stykke af deres lunge.
en sagsrapport offentliggjort i Ny England Journal of Medicine i januar 2012 beskrev sagen om en 40-årig kvinde i Storbritannien, der led af astma.
læger på Good Hope Hospital i Birmingham opdagede, at hun hostede så hårdt, at hun hernierede lungen, hvilket betyder, at hendes lungevæv skubbede gennem to af hendes ribben.
