Chiari i misdannelse fortsætter med at inspirere kontrovers. Der er stadig debat om kirurgiske muligheder. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere det langsigtede resultat af posterior fossa dekompressionsprocedure (PFD) til behandling af voksen Chiari i misdannelse med fokus på nogle faktorer eller tekniske aspekter, der kan påvirke resultatet. Seksogfyrre voksne patienter med Chiari i-misdannelse, der drives af PFD, er genstand for denne undersøgelse. Gruppen omfattede 21 mænd og 25 kvinder med en gennemsnitlig alder på 37,4 år. Patienterne blev opdelt i to grupper: gruppe i (32 tilfælde) med syringomyelia og gruppe II (14 tilfælde) uden syringomyelia. Gruppe I blev yderligere opdelt i tre undergrupper i henhold til den vedtagne kirurgiske procedure: gruppe IA (12 tilfælde), der kun drives af PFD, gruppe Ib (14 tilfælde), der drives af PFD med fjerde ventrikulær shunt, og gruppe IC (seks tilfælde), der drives af PFD og syringosubarachnoid shunt. Alle tilfælde inkluderet i gruppe II blev kun opereret af PFD. I gruppe I blev symptomerne forbedret i 14 tilfælde (43,8 %) og stabiliseret i 18 tilfælde (56,3 %), mens i gruppe II blev symptomerne løst i ti tilfælde (71,4 %) og forbedret i fire tilfælde (28,6 %). Postoperativ magnetisk resonansbilleddannelse viste, at syrinken blev løst i 21 tilfælde (65,6%), forbedret i syv tilfælde (21,9%) og uændret i fire tilfælde (12,5 %). Blandt den gennemsnitlige opfølgningsperiode (5, 8 år) forekom gentagelse af symptomer i fem tilfælde (10, 9%), alle er inkluderet i gruppe i og blev genopereret igen. Posterior fossa-dekompression anbefales som den valgte behandling ved voksen Chiari i-misdannelse med eller uden syringomyelia. Tilstedeværelsen af syringomyelia forudsiger et mindre gunstigt Svar på kirurgisk indgreb. Syringosubarachnoid shunting forbedrede ikke det langsigtede resultat hverken klinisk eller radiologisk. Implantering af en fjerde ventrikulær shunt i tilfælde af syringomyelia forbundet med adhæsioner ved foramen af Magendie reducerer den langsigtede forekomst af tilbagefald signifikant. I tilbagevendende tilfælde anbefales re-udforskning af den indledende posterior fossa-dekompression, inden der tages hensyn til direkte styring af syrinken.