kontrol af din IBD med medicin under graviditet

Hvis du er blevet diagnosticeret med IBD og overvejer graviditet eller i øjeblikket er gravid eller ammer, kan du tænke på sikkerheden af dine medicin til din baby. Stol trygt på, vi er her for at hjælpe dig med at forstå, hvordan IBD-stoffer kan påvirke din graviditet, så du kan få de oplysninger, du har brug for, når du forbereder dig på fremtiden.

Husk at tale med en læge, der specialiserer sig i behandling af IBD under graviditeten, er den bedste måde at finde ud af, hvad der passer til dig.

IBD-medicin og sikkerhedshensyn

5-ASA-midler

5-ASA-midler (mesalamin, balsalasid, sulfasalasin) anvendes almindeligvis til mild til moderat ulcerøs colitis og påvirker ikke immunsystemet. De er sikre på at fortsætte under graviditet – såvel som under amning — for at behandle symptomer og opretholde remission. Den eneste undtagelse kan være Asacol HD, som specifikt indeholder et kemikalie i belægningen af tabletten, ikke selve lægemidlet, der har været forbundet med fødselsdefekter hos kaniner. Hvis du tager Asacol HD og planlægger en graviditet eller er gravid, skal du tale med din læge om at skifte til en anden form.

antibiotika

mange læger bruger antibiotika til behandling af infektioner, pouchitis og nogle fistler. Vi anbefaler, at du undgår Ciproflocacin, men i stedet bruger korte kurser af Flagyl og Augmentin, når det er nødvendigt. For kvinder, der udvikler C. difficile infektion, vancomycin anbefales.

steroider

budesonid er det generiske middel for Entocort og UCERIS-kur. Dette bruges til mindre alvorlige symptomer, der kræver prednison. Det er uklart, om disse er sikrere end prednison under graviditeten. Under graviditeten, hvis din IBD er alvorlig nok til at bruge steroider, vil din læge generelt ordinere prednison, da det er stærkere og styrer aktiv betændelse hurtigere. Din læge bør forsøge at bruge den mindste mængde steroider, der er muligt for at kontrollere sygdommen, da aktiv IBD er den vigtigste risikofaktor for komplikationer, ikke selve lægemidlet.

immunomodulatorer

almindelige immunomodulatorer inkluderer asathioprin eller dets lignende 6-MP og methotreksat. I høje doser anvendes acathioprin/6-MP til behandling af kræft og er forbundet med en høj risiko for fosterskader hos kvinder, der bruger disse under graviditet. Dette er dog ikke tilfældet med den dosis, der anvendes til behandling af IBD. Faktisk er deres anvendelse forbundet med bedre resultater under graviditeten. Methotreksat er undtagelsen. Det skal stoppes mindst tre måneder, og helst seks måneder, før undfangelsen.

anti-TNF – midler taget før og efter graviditet

de biologiske REMICADE–, HUMIRA -, CIMSIA-og SIMPONI-lægemidler betragtes alle som sikre under graviditet. Faktisk kan mange læger starte en kvinde på en anti-TNF under graviditet i stedet for at bruge steroider. Cimsia er unik, fordi den ikke krydser moderkagen, så spædbarnet ikke udsættes for terapien. Men hvis du allerede er på en anti-TNF, der virker for dig og ikke er forbundet med komplikationer, bør din læge ikke skifte dig til CIMCIA. Forskning i spædbørn, der udsættes for anti-tnf-behandlinger under graviditet, antyder ikke nogen øget risiko for fosterskader eller udviklingsmæssige abnormiteter.

Anti-TNF lægemiddelniveauer hos nyfødte spædbørn tager et par måneder at rydde fra blodet, hvis en mor modtager medicin efter begyndelsen af tredje trimester. Derfor anbefales det, at spædbørn ikke modtager nogen vacciner, der bruger levende vira som rotavirus. Brug er også fint under amning, da det ikke ser ud til, at nogen af disse stoffer udskilles i mælk.

Anti-integriner

Entyvio Lars er en FDA-godkendt behandling af IBD. Det krydser også moderkagen, men udsatte babyer ser ikke ud til at have nogen øget risiko for komplikationer. Derudover er amning sikker, mens du tager dette lægemiddel.

Anti-interleukiner

nogle kvinder med Crohns sygdom behandles med STERLARA larr. Undersøgelser er stadig i de tidlige stadier, men gravide kvinder med psoriasis, der tager dette lægemiddel, ser ikke ud til at have en øget risiko for graviditetskomplikationer.

jak-kinasehæmmere (Tofacitinib)

begrænsede humane data. Overvej andre muligheder, især i første trimester.