LaTourette sagsøger USA over savnet kræft i bugspytkirtlen

tidligere kongresmedlem Steve LaTourette, der bekæmper kræft i bugspytkirtlen, søger retssag mod den føderale regering, fordi han siger, at DC-læger forsinkede hans diagnose og behandling med to år. Kræft i bugspytkirtlen er notorisk vanskelig at diagnosticere og behandle i tidlige stadier, siger eksperter, og dens prognose er dårlig, selv når den fanges tidligt.

(Lynn Ischay, den almindelige forhandler)

CLEVELAND, Ohio — kræft i bugspytkirtlen, den type, som den tidligere GOP-kongresmedlem Steve LaTourette kæmper med, er notorisk vanskelig at diagnosticere, hvilket fører til en dårlig prognose for de fleste patienter, siger eksperter.LaTourette, der forbereder sig på at indgive en retssag mod den amerikanske regering, siger, at hans behandling blev unødigt forsinket med mere end to år, hvilket reducerede hans forventede levetid. Mens medicinske fagfolk ikke ville kommentere Latourettes pleje eller behandling, fører tidlig diagnose i enhver kræft generelt til bedre resultater, siger de.

i kræft i bugspytkirtlen, selv om de, der har behandlingsbar sygdom, ofte ikke klarer sig meget godt, viser statistikker. LaTourette, der repræsenterede Lake, Geauga, Ashtabula og en del af Cuyahoga County i 18 år, siger, at han ikke blev informeret om en læsion på en MR taget af Capitol-læger i 2012. Han modtog diagnose og behandling på Cleveland Clinic sidste år, som omfattede kirurgi.

spørgsmål: Hvad gør bugspytkirtlen?bukspyttkjertlen har to job: den producerer hormoner, herunder insulin, som er vigtige for fordøjelsen og stofskiftet; og det udskiller fordøjelsessymer, der bruges til at nedbryde mad i tarmene.

spørgsmål: Hvor almindelig er kræft i bugspytkirtlen?48.960 mennesker vil blive diagnosticeret med kræft i bugspytkirtlen i år, og omkring 40.560 mennesker vil dø af sygdommen, ifølge American Cancer Society. 3 procent af alle kræftformer i USA, men omkring 7 procent af alle kræftdødsfald.

der er to typer kræft i bugspytkirtlen, baseret på hvilket væv de unormale celler stammer fra. Langt den mest almindelige, der tegner sig for mere end 90 procent af tilfældene, kommer fra de dele af organet, der udskiller fordøjelsesvævene. Disse kaldes eksokrine tumorer. Dette er den type kræft LaTourette har, ifølge retsdokumenter.

langt mindre almindelige og mindre dødelige er kræftformer, der opstår fra bugspytkirtelcellerne, der producerer hormoner. Disse kaldes øcelletumorer eller neuroendokrine tumorer, og de tegner sig kun for 3 til 5 procent af tilfælde af kræft i bugspytkirtlen.hvilken type kræft i bugspytkirtlen har LaTourette?

ifølge retsregistre blev LaTourette diagnosticeret med en fase IIb eksokrin tumor i haledelen af bugspytkirtlen. Dette betyder, at han på diagnosetidspunktet havde en tumor, der strakte sig ud over bugspytkirtlen, men ikke involverede nogen blodkar, havde tegn på metastase til nærliggende lymfeknuder, men ikke havde spredt sig til andre organer eller andre områder af kroppen.spørgsmål: Hvem har størst risiko for sygdommen?

ældre voksne, der ryger, dem, der er overvægtige, og dem med en familiehistorie af sygdommen kan have en øget risiko for kræft i bugspytkirtlen. Rygning bærer en to til tre gange relativ risiko for kræft i bugspytkirtlen, og omkring 20 procent til 30 procent af eksokrine kræft i bugspytkirtlen kan tilskrives rygning, ifølge Cancer Society.Hvorfor er kræft i bugspytkirtlen så svært at diagnosticere?

der er ingen pålidelige screeningstest for kræft i bugspytkirtlen. Der er heller ingen konsensus om, hvilke tests og med hvilke intervaller der bedst kan opdage kræften hos dem, der kan have øget risiko.

mennesker, der har kræft i bugspytkirtlen, viser normalt heller ingen tidlige tegn. Hvis de har symptomer, efterligner de ofte mindre alvorlige sygdomme som pancreatitis, en betændelse i bugspytkirtlen eller endda fordøjelsesbesvær. Når symptomerne er alvorlige nok fortjener en tur til lægen, er kræften ofte avanceret.

“de fleste af patienterne er metastatiske på det tidspunkt,” sagde Dr. John Ammori, en kirurgisk onkolog ved universitetshospitaler Seidman Cancer Center. “Af patienter, der diagnosticeres, er kun 20 til 25 procent kandidater til operation.”

spørgsmål: Hvordan behandles kræft i bugspytkirtlen?

afhængigt af hvor avanceret kræften er, kan patienter tilbydes kirurgi, strålebehandling, kemoterapi, målrettet terapi og palliative terapier eller en kombination af disse i henhold til Bugspytkirtelkræfthandlingsnetværket.

hvis sygdommen er fanget tidligt nok, og tumoren er lille nok til at blive fjernet med kirurgi, vil lægerne udføre en operation for at fjerne tumoren, en del af eller hele bugspytkirtlen og undertiden milten og dele af omgivende organer. Kirurgi efterfølges ofte af kemoterapi og strålebehandling.bukspyttkjertlen er dybt i kroppen, og selve operationen er meget kompliceret og kan være farlig for patienten, sagde Ammori. Nogle hospitaler med mindre erfaring har bugspytkirtelkræft kirurgisk procedure dødelighed så højt som 15 procent, rapporterer Cancer Society.

andre komplikationer fra kirurgi kan omfatte infektioner, indre blødninger, diabetes og vægttab og vanskeligheder med at fordøje mad.spørgsmål: Hvad er prognosen for patienter diagnosticeret med kræft i bugspytkirtlen?

det er ikke godt. Femårige observerede overlevelsesrater varierer fra 1 procent til 14 procent for eksokrine kræft i bugspytkirtlen, den mest almindelige type. Generelt klarer patienter, der er i stand til at gennemgå operation for at fjerne en tumor, som LaTourette gjorde, bedre.

“selv hos patienter, der gennemgår operation, er prognosen ikke stor,” sagde Ammori. “Median overlevelse for disse patienter er citeret mellem 20 og 24 måneder.”

spørgsmål: Hvorfor klarer mennesker med kræft i bugspytkirtlen sig så dårligt?

kræft i bugspytkirtlen er aggressiv. Læger forstår ikke nøjagtigt hvorfor, men en tumor, der måske ikke ser ud til at have spredt sig, når den først undersøges ved billeddannelsestest, viser sig ofte at være meget værre, når den ses tæt på operationen.

sygdommen har en meget høj tilbagefaldshastighed inden for to år efter operationen. I en nylig undersøgelse udviklede mere end en tredjedel af patienterne tilbagevendende kræft i bugspytkirtlen, mens næsten halvdelen udviklede kræft i fjerne områder af kroppen.

Når sygdommen er metastatisk eller har rejst til andre organer, falder overlevelsen til ca.seks til 18 måneder.Steve LaTourette havde en” læsion ” på en billeddannelsestest. Hvad betyder det?

en læsion er et bredt udtryk, som radiologer, lægerne, der læser billeddannelsesundersøgelser som CT-scanninger eller MR, bruger til at indikere, at noget er unormalt. En læsion kan være et sår, et område med betændelse, et sår, en cyste eller en tumor. Nogle gange viser læsioner på billeddannelse sig slet ikke at være noget.

“så godt som CT-scanninger og MR ‘er er, kan du nogle gange se et sted eller en skygge eller en ændring eller forskel, der kræver opmærksomhed, men det kan bare være det, vi kalder’ artefakt ‘ eller ikke et sandt problem,” sagde Ammori. “Det henleder bare opmærksomheden, om det betyder en anden test for at afklare, hvad der foregår, eller en anden scanning om et halvt år eller et år for at holde øje med området.”

ifølge de retspapirer, LaTourette indgav, anbefalede radiologer en opfølgningsscanning om seks måneder, men han modtog aldrig disse oplysninger eller den anden scanning.

det faktum, at LaTourette havde pancreatitis, en betændelse i bugspytkirtlen, omkring tidspunktet for billeddannelsestesten, kan have kompliceret den indledende diagnose, sagde Ammori. Betændelse kan fordreje udsigten til bugspytkirtlen, og læger kan vente på, at den slår sig ned, før de kontrollerer igen for at se, om læsionen stadig er der.

R: Hvis LaTourette virkelig ikke blev informeret om læsionen på en scanning i 2012, er det usædvanligt?

Ja. En af de mest basale patientrettigheder er at blive informeret om alle medicinske tilstande for at deltage i pleje, søge en anden udtalelse eller afgøre, hvilken type behandling der skal forfølges. Det er en del af Association of American Physicians and Surgeons patient ‘ s bill of rights, der blev vedtaget i 1995. Mange andre stater og individuelle sundhedssystemer over hele landet har oprettet lignende lister over patientrettigheder; åben og fuldstændig adgang til information om sundhedsmæssige forhold er næsten altid inkluderet.LaTourette siger, at hans læger forsinkede hans diagnose med to år. Hvor meget af en forskel kan tidlig diagnose gøre i kræft i bugspytkirtlen?

selvom det er umuligt at forudsige, hvordan en individuel patients prognose vil ændre sig med tidligere diagnose, siger kræfteksperter, at jo tidligere en kræft er fundet, jo bedre går en patient.

statistik bære det ud. Kræft i bugspytkirtlen, der kan fjernes kirurgisk og ikke har spredt sig til omgivende blodkar, lymfeknuder eller andre organer-har en femårig overlevelsesrate på omkring 20 til 25 procent, ifølge Hirshberg Foundation for pancreascancer Research. Det er cirka dobbelt så højt som satsen for patienter som LaTourette, hvis tumorer kan fjernes, men er større og viser tegn på spredning til nærliggende lymfeknuder.Ammori påpegede dog, at det er meget sjældent at diagnosticere kræft i bugspytkirtlen i sine tidligste stadier, og at selv den lille kant, det kan give, ikke udgør meget af en forbedring af prognosen. I brystkræft har for eksempel en fase i-diagnose en 100 procent femårig overlevelsesrate.”på grund af den generelle dårlige prognose er det et forskningsområde over hele landet med hensyn til at lede efter nye typer behandlinger og nye måder at opdage det tidligere på , som forhåbentlig vil kunne forbedre de samlede resultater hos disse patienter,” sagde Ammori.