problemets størrelse

kræft er den største dødsårsag over hele verden. I 2015 blev 8,8 millioner dødsfald tilskrevet denne sygdom. De fem typer kræft, der forårsager det højeste antal dødsfald, er:

• lunge (1,69 millioner dødsfald)
• lever (788.000 dødsfald)
• kolorektal (774.000 dødsfald)
• gastrisk (754.000 dødsfald)
• Bryst (571.000 dødsfald)

Hvad forårsager kræft?

kræft er forårsaget af omdannelsen af normale celler til tumorceller i en flertrinsproces, der normalt involverer progression fra en precancerøs læsion til en malign tumor. Disse ændringer er resultatet af interaktionen mellem patientens genetiske faktorer og tre kategorier af eksterne midler, nemlig:

• fysiske kræftfremkaldende stoffer, såsom ultraviolet og ioniserende stråling;
• kemiske kræftfremkaldende stoffer, såsom asbest, komponenter i tobaksrøg, aflatoksiner (forurenende stoffer i fødevarer) og arsen (forurenende stoffer i drikkevand) og
• biologiske kræftfremkaldende stoffer, såsom visse vira, bakterier og parasitter.

hvem opretholder en klassificering af kræftfremkaldende stoffer gennem et specialiseret organ, Det Internationale Agentur for Kræftforskning (IARC).

aldring er en anden nøglefaktor i kræftens begyndelse. Forekomsten af denne sygdom stiger meget med alderen, sandsynligvis fordi risikofaktorer for visse typer kræft ophobes. Den generelle ophobning af risikofaktorer kombineres med tabet af effektivitet af cellereparationsmekanismer, der normalt opstår med alderen.

kræftrisikofaktorer

tobak og alkoholbrug, dårlig kost og fysisk inaktivitet er de vigtigste risikofaktorer for kræft i verden, ligesom andre ikke-smitsomme sygdomme.

nogle kroniske infektioner, der er særligt almindelige i lav-og mellemindkomstlande, er også risikofaktorer for kræft. Cirka 15% af kræfttilfælde, der blev diagnosticeret i 2012, blev tilskrevet infektioner, især dem, der var forårsaget af Helicobacter pylori, humane papillomavirus, hepatitis B-og hepatitis C-vira og Epstein-Barr3-virus.

hepatitis B-og hepatitis C-vira og nogle typer humant papillomavirus øger risikoen for henholdsvis levercancer og livmoderhalskræft. HIV-infektion øger også risikoen for visse kræftformer, såsom livmoderhalskræft.

Hvordan kan kræftsygdomsbyrden reduceres?

30% til 50% af kræftformer kan forebygges. Dette kræver reduktion af risikofaktorer og implementering af videnskabsbaserede forebyggende strategier. Forebyggelse omfatter også tidlig påvisning af sygdommen og behandling af patienter. Hvis det opdages tidligt og behandles ordentligt, er chancerne for bedring for mange typer kræft fremragende.

modifikation og forebyggelse af risikofaktorer

modifikation eller forebyggelse af større risikofaktorer kan reducere kræftbyrden betydeligt. Disse risikofaktorer omfatter:

• tobaksbrug (cigaretter og røgfri tobak);
• overvægt eller fedme;
• den dårlige mad, som du indtager utilstrækkelige mængder frugt og grøntsager;
• fysisk inaktivitet;
• forbruget af alkoholholdige drikkevarer;
• genital infektioner af humant papillomavirus;
• infektioner af hepatitisvirus eller andre infektioner af onkogen;
• ioniserende og ultraviolet stråling;
• luftforurening af byerne;
• røgen genereret i husholdningerne ved forbrænding af fast brændsel.

rygning er den vigtigste kræftrisikofaktor, der tegner sig for cirka 22% af kræftdødsfald globalt.2

forebyggende strategier

følgende foranstaltninger kan træffes for at forebygge kræft:

• undgå så meget som muligt de ovennævnte risikofaktorer;
• bliv vaccineret mod humane papillomavirus og hepatitis B-virus;
• kontrol erhvervsmæssige risici
• reducer eksponering for ultraviolet stråling;
• reducer eksponeringen for ioniserende stråling (af professionelle årsager eller under billeddannelsestest).

Vaccination mod humane papillomavirus og hepatitis B-virus kunne forhindre 1 million tilfælde af kræft hvert år3.

tidlig påvisning

kræftdødelighed kan reduceres, hvis tilfælde opdages og behandles tidligt. Tidlig detektionsaktiviteter har to komponenter:

tidlig diagnose

hvis kræften diagnosticeres tidligt, er behandlingen mere tilbøjelig til at være effektiv. Sandsynligheden for overlevelse øges, morbiditeten reduceres, og behandlingen er billigere. Tidlig diagnose og behandling fører til bemærkelsesværdige forbedringer i patienternes liv.

tidlig diagnose involverer tre på hinanden følgende trin, som skal integreres og udføres rettidigt:

• bevidsthed om det mulige helbredsproblem og adgang til lægehjælp;
• klinisk evaluering, diagnose og iscenesættelse;
• adgang til behandling.

tidlig diagnose er nyttig i alle situationer for de fleste typer kræft. Når sygdommen diagnosticeres på et avanceret stadium, er helbredende behandling ikke altid mulig. Der kan dog udvikles programmer for at mindske forsinkelser og hindringer for levering af passende diagnostiske og behandlingstjenester.

Screening

målet med screening er at finde abnormiteter, der indikerer en kræft-eller precancerøs læsion, når den ikke har frembragt symptomer, for hurtigt at diagnosticere og behandle sygdommen.

screeningsprogrammer kan være meget effektive for visse typer kræft, hvis passende test vælges og anvendes, andre screeningsforanstaltninger anvendes parallelt, og kvaliteten af interventionerne sikres. Screeningsprogrammer er generelt meget mere komplekse folkesundhedsinterventioner end tidlig diagnose.

Her er nogle eksempler på screeningsmetoder:

• visuel inspektion med eddikesyre til påvisning af livmoderhalskræft i ressourcefattige indstillinger;
• screening for humane papillomavirus, der kan forårsage livmoderhalskræft;
• pap smear til screening af livmoderhalskræft i mellem-og højindkomstindstillinger; og
• mammografi til screening af brystkræft i højindkomstindstillinger.

behandling

den korrekte diagnose af kræft er vigtig for at ordinere en passende og effektiv behandling, fordi hver type kræft kræver en specifik protokol, der kan omfatte en eller flere modaliteter, såsom kirurgi, strålebehandling eller kemoterapi. Det første vigtige skridt er at bestemme målene for behandling eller palliativ pleje. De lægelige ydelser, der tilbydes, skal være integrerede og menneskecentrerede. Hovedmålet er at helbrede kræften eller forlænge patientens liv så meget som muligt. Et andet vigtigt mål er at forbedre patientens livskvalitet, hvilket kan opnås ved at tilbyde palliativ pleje og psykosocial støtte.

chancer for helbredelse for visse kræftformer, når de opdages tidligt

Nogle af de mest almindelige kræftformer, såsom bryst -, cervikale, orale eller kolorektale kræftformer, har høje hærdningshastigheder, når de opdages tidligt og behandles i overensstemmelse med god praksis.

chancerne for kur mod andre kræftformer

Kurhastigheder for andre kræftformer, såsom leukæmi hos børn og lymfomer eller seminomer, er også høje, hvis de behandles ordentligt, selvom kræftceller har spredt sig til andre dele af kroppen.

palliativ pleje

formålet med palliativ pleje er ikke at helbrede kræft, men at lindre de symptomer, det forårsager, og forbedre livskvaliteten for patienter og deres familier. De kan hjælpe de syge til at leve mere komfortabelt og er et presserende humanitært behov for mennesker over hele verden, der lider af kræft eller andre dødelige kroniske sygdomme. Denne pleje er især nødvendig på steder, hvor der er en stor del af patienterne, hvis sygdom er på et avanceret stadium, og som sandsynligvis ikke vil blive helbredt. palliativ pleje kan lindre de fysiske, psykosociale og åndelige problemer hos mere end 90% af patienterne med avanceret kræft.

palliativ plejestrategier

effektive folkesundhedsstrategier, der omfatter pleje uden for anlægget og i hjemmet, er afgørende for at levere palliativ pleje og smertelindringstjenester, der kan hjælpe patienter og deres familier i ressourcefattige omgivelser.

behandlingen af moderat til svær smerte forårsaget af kræft, som rammer mere end 80% af kræftpatienter i slutstadiet, kræver en forbedring af adgangen til oral morfinbehandling.

hvem svar

i 2013, der lancerede den globale handlingsplan for forebyggelse og bekæmpelse af ikke-overførbare sygdomme 2013-2020, hvis mål er en reduktion på 25% i for tidlig dødelighed forårsaget af kræft, hjerte-kar-sygdomme, diabetes og kroniske luftvejssygdomme inden 2025.

• Global handlingsplan for forebyggelse og kontrol af ikke – smitsomme sygdomme 2013-2020

hvem og Det Internationale Center for Kræftforskning samarbejder med andre organisationer inden for De Forenede Nationers Inter-Agency Task Force om forebyggelse og kontrol af ikke-smitsomme sygdomme og med andre partnere for at:

• øge det politiske engagement i kræftforebyggelse og-behandling;
• koordinere og gennemføre forskning om årsagerne til kræft og mekanismer for carcinogenicitet hos mennesker;
• overvåge kræftbyrden (som en del af arbejdet i det globale initiativ for kræftregistre)
• identificere prioriterede strategier til forebyggelse og behandling af kræft
• generere ny viden og formidle eksisterende viden for at lette anvendelsen af evidensbaserede kræftbehandlingsmetoder;udvikling af standarder og værktøjer til at styre planlægningen og implementeringen af interventioner til forebyggelse, tidlig diagnose, behandling, palliativ pleje og pleje til de overlevende af sygdommen
• lette dannelsen af omfattende netværk af globale, regionale og nationale partnere og eksperter i behandling af kræft
• styrke sundhedssystemer på nationalt og lokalt niveau for at give kur og pleje til kræftpatienter;
• leder global handling og yder teknisk bistand til at hjælpe regeringer og deres partnere med at udvikle og opretholde kvalitets-og bæredygtige livmoderhalskræftprogrammer; og
• yder teknisk bistand til hurtig og effektiv overførsel af bedste praksis til udviklingslande.

referencer

1ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C et al. GLOBOCAN 2012 v1. 0, kræft incidens og dødelighed på verdensplan: IARC CancerBase No. 11
Lyon, Frankrig: Centro Internacional de Investigaciones sobre el C Prisncer; 2013.

2gbd 2015 risikofaktorer samarbejdspartnere. Global, regional og national sammenlignende risikovurdering af 79 adfærdsmæssige, miljømæssige og erhvervsmæssige og metaboliske risici eller klynger af risici, 1990-2015: en systematisk analyse for Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016 Oktober; 388 (10053): 1659-1724.

3Plummer M, de Martel C, Vignat J, Ferlay J, Bray F, Franceschi S. Global byrde af kræft, der kan henføres til infektioner i 2012: en syntetisk analyse. Lancet Glob Sundhed. 2016 Sep;4 (9): e609-16. doi: 10.1016 / S2214-109h (16) 30143-7.

4. Verdens kræftrapport 2014
Lyon: Det Internationale Agentur for Kræftforskning; 2014.

5global initiativ til udvikling af Kræftregistret. Det Internationale Agentur for Kræftforskning
Lyon: Frankrig.