Case vignet

en 21-årig mand præsenterer til akutafdelingen med klager over intermitterende brysttryk i 2 dage. Han har ingen familiehistorie med koronararteriesygdom, tidligt hjerteinfarkt (MI) eller pludselig død. For to dage siden, mens han gjorde sig klar til sengen, havde han en vag trykfølelse i brystet, der ikke udstrålede uden åndenød, diaphorese eller kvalme. Da han vågnede den følgende morgen, havde han lignende smerter, men denne gang med lidt øget intensitet. Han præsenterede for akuttafdelingen, hvor der blev taget et EKG (se figur 1) og et røntgenbillede af brystet. Han blev udskrevet hjem med en diagnose af muskuloskeletale brystsmerter. Senere samme aften havde han en tilbagevendende episode af brystsmerter med diaphorese, åndenød og kvalme. Ved undersøgelse er patienten diaphoretisk med vitale tegn, der viser en puls på 68 slag/min, blodtryk på 132/59 mm Hg, respirationsfrekvens på 18 vejrtrækninger/min og pulsoksimetri med 100% mætning. Undersøgelse afslører lunger, der er klare for auskultation og ingen murmur, galopper eller gnider ved hjerteundersøgelse. Et EKG opnås (se figur 2).