formålet med undersøgelsen: Denne undersøgelse er en retrospektiv analyse af behandlingen af cervikal soft disc herniation, der sammenligner anterior og posterior tilgang.
materiale og metoder: otteogtyve patienter, der præsenterede cervico-brachial radiculopati sekundært til akut blød posterolateral skiveudbrud, blev gennemgået. Tilfælde med myelopati eller radiculopati sekundært til kronisk spondylose blev udelukket. Involveret niveau var C5-C6 eller C6-C7 i de fleste tilfælde. Der var 14 kvinder og 14 mænd. Alder ved drift i gennemsnit 44 år. Fjorten patienter gennemgik en forreste tilgang med discektomi og fusion ved hjælp af autolog iliac knogletransplantat. Gennemsnitsalderen var 46 år i denne gruppe med en gennemsnitlig opfølgning på 30 måneder. Den gennemsnitlige varighed af operationen var 2 timer. Gennemsnitlig hospitalsophold var 6 dage. Fjorten patienter gennemgik en posterior tilgang med delvis lateral laminotomi, der strakte sig medialt i flere millimeter over facetleddet. Ekstruderet skivemateriale blev fjernet i 10 tilfælde. Ingen curettage blev udført. Gennemsnitsalderen ved operationen var 41 år med en gennemsnitlig opfølgning på 36 måneder i denne gruppe. Den gennemsnitlige varighed af operationen var 70 minutter. Gennemsnitlig hospitalsophold var 6 dage.
resultater: patienter blev evalueret 3 måneder postoperativt og ved deres maksimale opfølgning. Efter 3 måneders opfølgning klagede ingen patient over radikulær smerte; lejlighedsvis cervikal smerte var til stede i 5 tilfælde efter posterior kirurgi, men blev ikke observeret ved sen opfølgning. Tilbagevenden til arbejde var muligt i gennemsnit 3 måneder i begge serier. Resultaterne blev klassificeret som fremragende, god, retfærdig og dårlig. Ved sen opfølgning var der hos patienter med en posterior tilgang 8 fremragende resultater, 5 gode resultater med træthed i nakken på arbejdspladsen og 1 retfærdigt resultat, der krævede analgetika. Hos patienter med en anterior tilgang var der 7 fremragende resultater, 6 gode resultater og 1 retfærdigt resultat. To patienter klagede over smerter på iliac-donorstedet.
Diskussion: Disse resultater antyder, at den forreste tilgang giver bedre kortsigtede resultater, men der observeres ingen signifikant forskel mellem forreste og bageste tilgange et par år efter operationen. Selvom den forreste tilgang er mere passende end den bageste til behandling af Central skiveherniation, kan den bageste tilgang betragtes som et alternativ til anterior discektomi og fusion til antero-lateral blød skiveherniation.
