den ketogene diæt (CD) er en valgfri behandling for børn med epilepsi, specielt til dem, hvis anfald ikke kontrolleres af antikonvulsiv medicin.
Hvad er en ketogen diæt?
den ketogene diæt er en særlig diæt med højt fedtindhold, lavt kulhydratindhold og moderat protein, omhyggeligt kontrolleret. Ordet “ketogen” betyder, at et kemikalie, kaldet ketoner, produceres i kroppen (Keto=ketoner, genesis=produktion).
den typiske ketogene diæt, kaldet “triglyceriddiet med lang kæde”, giver 3 til 4 gram fedt for hvert gram kulhydrat og protein. “Forholdet” i den ketogene diæt er forholdet mellem fedt og hvert gram kulhydrat og protein kombineret. Typen af fødekilder til fedt fra den ketogene diæt er smør, fløde, mayonnaise og olier.
selvom både kulhydrater og protein i kosten er begrænset, skal der tilvejebringes tilstrækkelige mængder protein. Det er også meget vigtigt at forberede den ketogene diæt nøje overvåget af en ernæringsekspert, der overvågede børnenes ernæring.
Hvordan fungerer kosten?
normalt bruger kroppen kulhydrater (sukker, brød eller pasta) som brændstof, men i den ketogene diæt bliver fedt det vigtigste brændstof. Ketoner er en af de mulige virkningsmekanismer for kosten. Der er andre teorier såsom glukosestabilisering, adenosin, flerumættede fedtsyrer og mere.
for hvem er kosten passende?
det anbefales til børn med kramper, der er ildfaste til behandling, det vil sige, som ikke reagerer på flere forskellige antikonvulsive lægemidler. De er blevet brugt først i nogle situationer, men det anbefales især til børn med Lennoks-Gastaut syndrom. Det er også velegnet til visse typer anfald eller epileptiske syndromer, hvilket er nyttigt til: Myoklonisk epilepsi hos børn (Dravet-syndrom), astatisk myoklonisk epilepsi (Doose-syndrom), infantile spasmer (Vest-syndrom), mitokondrielle defekter, Knoldsklerose eller knoldsklerosekompleks (TSC), Rett-syndrom. Og for GLUT 1-mangelsyndrom (GLUT1 DS) og pyruvatdehydrogenasemangel (PDH).
Sådan starter du Kosten?
typisk startes kosten på hospitalet. Barnet starter normalt med faste eller små mængder af kosten (undtagen vand) og under streng lægeovervågning i 24 timer. Hovedårsagen til optagelse i de fleste Centre er at overvåge enhver stigning i anfald med kosten, behandle hypoglykæmi eller acidose (som kan forekomme ved starten af CD), overvåge og forbedre tolerancen, sikre, at al medicin er kulhydratfri og uddanne familien, så de kan opretholde kosten derhjemme.
virker den ketogene diæt?
ca.halvdelen af børn, der starter kosten, har mindst 50% reduktion i antallet af anfald, og andre børn (10-15%) er fri for anfald. Imidlertid har ikke alle børn større kontrol over kriser, nogle har andre fordele, såsom at være mere opmærksomme, opmærksomme og med et bedre svar.
hvordan man overvåger kost?
urinalyse teststrimler bruges til at overvåge produktionen af ketoner i urinen, produceret af kosten. Også hver 3. måned udføres andre laboratorietests for at overvåge elektrolytter, nyrefunktion, leverfunktion, carnitin, selen og andre.
er der nogen bivirkninger af kosten?
den person, der starter den ketogene diæt, kan føle sig sløv i et par dage efter start af kosten. Andre bivirkninger, der kan forekomme, inkluderer: nyresten, forhøjede serumkolesterolniveauer, opkastning, forstoppelse, dårlig vækst eller vægtøgning, knoglebrud og mere.
hvordan overvåges patienten?
regelmæssig opfølgningskontrol er normalt 1 til hver 3.måned for at overvåge vækst (vægt og højde), justere antikonvulsive lægemidler, overvåge anfaldshistorie (hyppighed og type anfald). Urin-og blodprøver udføres for at sikre, at der ikke er medicinske komplikationer.
behov for andre kosttilskud
da den ketogene diæt ikke giver alle de vitaminer og mineraler, der findes i en afbalanceret diæt, vil Ernæringsfysiologen anbefale vitamin-og mineraltilskud såsom calcium og D-vitamin, selen, jern og folsyre. Mange Centre behandler børn med citrater (for eksempel Polycitra-K) for at forhindre nyresten. Derudover bruger mange af disse Centre L-carnitin.
