kemoterapi (chemo) er brugen af lægemidler til behandling af kræft. Kemo er oftest en systemisk behandling, hvilket betyder, at stofferne kommer ind i blodbanen og når næsten alle områder af kroppen. Kemo kan være nyttigt at dræbe meget små mængder kræftceller, der stadig kan være omkring efter operationen, for kræftformer, der har metastaseret (spredt), eller at krympe meget store tumorer for at gøre operationen lettere. Det meste af tiden bruger kemo lægemidler, der injiceres i en vene (IV) eller gives gennem munden. I nogle tilfælde kan kemoterapi også injiceres gennem et kateter (tyndt rør) direkte ind i bukhulen. Dette kaldes intraperitoneal (IP) kemoterapi.

kemoterapi for epithelial ovariecancer

kemo for ovariecancer involverer normalt at få to forskellige typer stoffer sammen. At få en kombination af stoffer i stedet for kun et lægemiddel alene synes at fungere bedre som en første behandling for kræft i æggestokkene. En anden type kemo-lægemiddel, der kaldes en platinforbindelse (normalt cisplatin eller carboplatin), og en anden type kemo-lægemiddel kaldet en taksan, såsom paclitaksel (Taksol-Karr) eller docetaksel (Taksotere-Karr). Disse lægemidler gives normalt som en IV (sat i en vene) hver 3.til 4. uge.

det typiske forløb af kemo for epithelial ovariecancer involverer 3 til 6 behandlingscykler afhængigt af scenen og typen af ovariecancer. En cyklus er en tidsplan for regelmæssige doser af et lægemiddel efterfulgt af en hvileperiode. Forskellige lægemidler har forskellige cyklusser; din læge vil fortælle dig, hvilken tidsplan der er planlagt for din kemo.

Epithelial ovariecancer krymper ofte eller synes endda at gå væk med kemo, men kræftcellerne kan i sidste ende begynde at vokse igen. Hvis den første kemo syntes at fungere godt, og kræften forblev væk i mindst 6 til 12 måneder, kan den behandles med den samme kemoterapi, der blev brugt første gang. I nogle tilfælde kan forskellige lægemidler anvendes.

Nogle af de andre kemo-lægemidler, der er nyttige til behandling af kræft i æggestokkene, inkluderer:

• Albumin bound paclitaxel (nab-paclitaxel, Abraxane®)
• Altretamine (Hexalen®)
• Capecitabine (Xeloda®)
• Cyclophosphamide (Cytoxan®)
• Etoposide (VP-16)
• Gemcitabine (Gemzar®)
• Ifosfamide (Ifex®)
• Irinotecan (CPT-11, Camptosar®)
• Liposomal doxorubicin (Doxil®)
• Melphalan
• Pemetrexed (Alimta®)
• Topotecan
• Vinorelbine (Navelbine®)

Intraperitoneal (IP) chemotherapy

For women who have stage III ovarian cancer (cancer that has not spread outside the abdomen) and hvis kræft var optimalt debulked (ingen tumorer større end 1 cm efter operationen), kan intraperitoneal (IP) kemoterapi gives ud over systemisk kemo (paclitaksel givet i en vene).

i IP-kemoterapi injiceres stofferne cisplatin og paclitaksel i bukhulen gennem et kateter (tyndt rør). Røret kan placeres under iscenesættelse/debulking kirurgi, men nogle gange er det placeret senere. Hvis det gøres senere, kan det placeres af en kirurg ved hjælp af laparoskopi eller af en interventionel radiolog under røntgenvejledning. Kateteret er normalt forbundet til en port, en halv dollar stor disk toppet med en bøjelig membran. Porten placeres under huden mod en knoglet struktur i mavevæggen, såsom en ribben eller bækkenbenet. En nål kan placeres gennem huden og ind i Porten for at give kemo og andre lægemidler. Over tid kan der opstå problemer med kateteret (for eksempel kan det blive tilsluttet eller inficeret), men det er sjældent. .

at give kemo på denne måde giver den mest koncentrerede dosis af lægemidlet direkte til kræftcellerne i bukhulen. Denne kemo bliver også absorberet i blodbanen og kan således nå kræftceller uden for bukhulen. IP-kemoterapi ser ud til at hjælpe nogle kvinder med at leve længere end IV-kemo alene, men bivirkningerne er ofte mere alvorlige. Kvinder, der får IP-kemoterapi, kan have mere mavesmerter, kvalme, opkastning og andre bivirkninger, hvilket kan få nogle kvinder til at stoppe deres behandling tidligt. Risikoen for bivirkninger betyder også, at en kvinde skal have normal nyrefunktion og være i god samlet hede, inden hun starter IP-kemo. Kvinder kan heller ikke have en masse vedhæftninger eller arvæv inde i deres mave (mave), fordi dette kan forhindre kemoen i at nå alle de udsatte kræftceller.

kemoterapi for kimcelletumorer

Hvis du har en kimcelletumor, vil du sandsynligvis blive behandlet med kombinationskemo (flere forskellige lægemidler på en gang). Den kombination, der oftest bruges, kaldes BEP og inkluderer kemoterapimedicinerne bleomycin, etoposid og cisplatin (Platinol). Hvis kræften er et dysgerminom, er disse normalt meget følsomme over for kemoterapi og kan undertiden behandles med den mindre toksiske kombination af carboplatin og etoposid. Andre lægemiddelkombinationer kan anvendes, hvis kræften ikke reagerer på behandling eller til behandling af kræft, der er gentaget (kom tilbage). Disse omfatter:

• højdosis kemoterapi (de nøjagtige lægemidler, der anvendes, kan variere afhængigt af hvilket kræftcenter der giver behandlingen)
• TIP (etoposid/VP-16, ifosfamid og cisplatin/Platinol)
• VeIP (vinblastin, ifosfamid og cisplatin/Platinol)
• VIP (etoposid/VP-16, ifosfamid og cisplatin/Platinol)
• VAC (vincristin, dactinomycin og cyclophosphamid)

kemoterapi til stromale tumorer

ovariestromale tumorer behandles ikke ofte med kemoterapi, men når de er, er kombinationen af carboplatin Plus paclitaksel eller peb (cisplatin/platinol, etoposid og bleomycin) anvendes oftest.

bivirkninger af kemoterapi

kemo medicin kan forårsage bivirkninger. Disse afhænger af typen og dosis af de givne lægemidler og længden af behandlingen. Nogle af de mest almindelige mulige bivirkninger inkluderer:

• kvalme og opkastning
• tab af appetit
• tab af hår
• udslæt på hænder og fødder
• mundsår

kemo kan også påvirke de bloddannende celler i knoglemarven, hvilket kan føre til:

• øget risiko for infektioner (fra lavt antal hvide blodlegemer, også kaldet leukopeni)
• let blå mærker eller blødning (fra lavt antal blodplader. også kaldet trombocytopeni)
• træthed (fra lave røde blodlegemer og andre årsager, også kaldet anæmi)

disse bivirkninger forsvinder normalt, når behandlingen er afsluttet. Mens du er i behandling, skal du fortælle dit kræftplejeteam om eventuelle bivirkninger, du har. Der er ofte måder at mindske disse bivirkninger. For eksempel kan medicin gives for at hjælpe med at forhindre eller reducere kvalme og opkast.

nogle kemo-lægemidler kan have langvarige eller endda permanente bivirkninger:

• Cisplatin kan forårsage nyreskade. For at forhindre dette giver læger masser af IV-væske før og efter dette lægemiddel er givet.
• både cisplatin og taksaner kan forårsage nerveskader (kaldet neuropati). Dette kan føre til problemer med følelsesløshed, prikken eller endda smerter i hænder og fødder.
• Cisplatin kan også skade nerverne i øret, hvilket kan føre til høretab (kaldet ototoksicitet).
• kemo kan også forårsage tidlig overgangsalder og infertilitet (ikke i stand til at blive gravid), hvilket kan være permanent. Dette er sjældent et problem i behandlingen af epithelial ovariecancer, da de fleste kvinder har begge æggestokke fjernet som en del af behandlingen.
• sjældent kan nogle kemo-lægemidler permanent skade knoglemarv. Dette kan senere forårsage en knoglemarvskræft, såsom myelodysplastisk syndrom eller endda akut myeloid leukæmi. Dette kaldes en anden kræft. Dit sundhedsteam ved, hvilke stoffer der kan forårsage dette problem, og vil diskutere denne mulighed med dig. Deres positive virkninger mod kræft i æggestokkene opvejer den lille chance for, at nogen af disse lægemidler vil forårsage en anden kræft.
• ifosfamid kan forårsage irritation og blødning af blæreforingen (hæmoragisk blærebetændelse). Dette kan normalt forhindres ved at give lægemidlet mesna med ifosfamidet.

andre lægemidler kan have andre bivirkninger, så spørg din læge, hvilke bivirkninger du kan forvente af de lægemidler, du vil modtage. De fleste bivirkninger forbedres, når behandlingen er stoppet, men nogle kan vare længe og forsvinder måske aldrig helt.