abstrakt
formål: at bestemme, om kardiothoracisk forhold (CTR) inden for det område, der traditionelt betragtes som normalt, forudsagt prognose hos patienter, der gennemgår koronar angiografi.
Design: kohortestudie med en median på 7 års opfølgning.
indstilling: på hinanden følgende patienter, der gennemgår koronar angiografi ved Barts og London National Health Service (NHS) Trust.
emner: 1005 patienter med Ctr ‘ er målt ved brystradiografi, og som efterfølgende gennemgik koronar angiografi. Af disse patienter havde 7,3% CTR 0,5 og blev ekskluderet fra analyserne.
resultater: dødelighed af alle årsager og koronar hændelse (ikke-dødelig myokardieinfarkt eller koronar død). Der blev foretaget justeringer for alder, venstre ventrikulær dysfunktion, ACE-hæmmerbehandling, kropsmasseindeks, antal syge koronarbeholdere og forbi koronararterie bypass graft.
resultater: risikoen for død blev øget blandt patienter med en CTR i den øverste del af det normale interval. I alt døde 94 (18,9%) af dem med en CTR under medianen på 0,42 sammenlignet med 120 (27,8%) af dem med en CTR mellem 0,42 og 0,49 (log rank test p<0,001). Efter justering for potentielle konfoundere forblev denne øgede risiko (justeret HR 1, 45, 95% CI 1, 03 til 2, 05). CTR, ved værdier under 0,5, var lineært relateret til risikoen for koronar hændelse (test for trend p = 0,024).
konklusion: : hos patienter, der gennemgik koronarangiografi, var CTR mellem 0, 42 og 0, 49 forbundet med højere dødelighed end hos patienter med mindre hjerter. Der var tegn på en kontinuerlig stigning i risiko med højere CTR. Disse fund, sammen med dem i sunde populationer, sætter spørgsmålstegn ved det konventionelle lærebogsafskæringspunkt på kr 0.5 som en unormal CTR.
