medvirenyheder: alder ved type 1-diabetesdiagnose ser ikke ud til at påvirke glykæmisk kontrol og komorbiditet, når sygdommen først er etableret, men der forekommer vigtige forskelle mellem aldersgrupper på diagnosetidspunktet, viser amerikanske undersøgelsesdata.
desuden var andelen af patienter, der opnåede målglykeret hæmoglobin (HbA1c) niveauer, uanset alder ved diagnosen omkring kun 20% ved deres seneste måling, hvilket indikerer, at “optimering af glykæmisk kontrol fortsat er en udfordring i alle aldersgrupper”, skriver Lauren Kanapka (Jaeb Center for Health Research, Tampa, Florida) og medforfattere i diabetisk medicin.
de tilføjer: “Fortsat arbejde skal udføres for at identificere voksne med type 1-diabetes tidligere og for at forbedre behandlingen for alle dem med type 1-diabetes for at nå og opretholde målblodglukoseniveauer.”
den retrospektive analyse omfattede data for 20.660 personer (51% kvinder, medianalder 18 år) med type 1-diabetes. Af disse blev 57% diagnosticeret før 10 år, 26% i alderen 10-17 år, 6% i alderen 18-24 år, 7% i alderen 25-39 år og 4% i alderen 40 år eller ældre.
ved diagnosen fandt forskerne, at diabetisk ketoacidose (DKA) var signifikant mere almindelig blandt personer med diabetesudbrud i barndommen med satser på 40% hos dem i alderen yngre end 10 år eller 10-17 år ved diagnose mod 19% blandt personer diagnosticeret i alderen 40 år og ældre.i modsætning hertil var personer, der blev diagnosticeret i barndommen, signifikant mindre tilbøjelige til at være overvægtige eller overvægtige ved diagnosen end dem, der blev diagnosticeret som voksne, med en hastighed på 21% mod 42% for de yngste versus ældste aldersgrupper.
stigende alder ved diagnosen var også forbundet med en signifikant stigning i brugen af orale antidiabetika forud for diagnosen, med satser under 1% blandt dem i den yngste aldersgruppe sammenlignet med 57% blandt dem i den ældste aldersgruppe.
“det er derfor bydende nødvendigt, at andre baseline-egenskaber end DKA overvejes at klassificere ældre personer med ny debut diabetes passende, da så mange antistof-positive individer, der ikke er til stede med DKA, oprindeligt klassificeres som type 2-diabetes snarere end type 1-diabetes,” kanapka et al bemærkning.
i en undergruppe på 6952 deltagere i alderen 25 år eller ældre med en diabetesvarighed på mindst 1 år fandt efterforskerne, at insulinpumpebrug ved det seneste klinikbesøg var signifikant mere almindelig blandt deltagerne diagnosticeret som børn snarere end voksne, med satser faldende fra 62% Til 44% på tværs af aldersgrupperne.
deltagere diagnosticeret som børn havde også signifikant lavere lipoproteinkolesterolniveauer med høj densitet og signifikant højere cøliaki ved deres sidste klinikbesøg end dem, der blev diagnosticeret som voksne, men de var ingen forskelle efter alder ved diagnosen for nuværende BMI, seneste HbA1c, brug af kontinuerlig glukoseovervågning, total daglig insulin eller andre comorbiditeter såsom skjoldbruskkirtelsygdom, hjerte-kar-sygdom, hypertension, nefropati og retinopati.
kanapka og team konkluderer derfor: “Dataene indikerer, at der er ringe skelnen mellem de kliniske egenskaber og resultaterne af type 1-diabetes diagnosticeret i barndommen vs voksenalderen.”
