med tab af dybe fedtpuderum og knogleresorption med normal aldring er bløde vævsfyldstoffer blevet en grundpille i minimalt invasive æstetiske behandlinger. Præference for at injicere med en nål versus en kanyle er ofte bruger-og træningsafhængig. Kanyler med stump spids kan give en lavere risiko for blå mærker såvel som potentielt ødelæggende komplikationer såsom intravaskulær okklusion, der kan føre til hudnekrose og blindhed. Selv for avancerede injektorer kan kanylebrug dog udgøre en indlæringskurve, hvis klinikerne er vant til at injicere med nåle.

en nyligt offentliggjort observationsundersøgelse med kadaverhoveder så på præcision i supraperiosteal placering med en skarp nål sammenlignet med en stump spids kanyle.1 efterforskerne injicerede farvestofmateriale med blødt vævsfyldstoffer på forskellige æstetiske ansigtssteder på supraperiosteum og observerede derefter placeringen af farvestof og fyldstof efter dissektion. I denne undersøgelse var placeringen af produktet mere præcis med kanylerne. Fyldstoffet blev injiceret på periosteum med en nål. Nogle af fyldstofet vandrede derefter langs nålens bane tilbage mod epidermis og endte i flere vævslag. Så der var mere ekstrudering af fyldstoffet i de overfladiske lag med en nål uden en retrograd injektionsteknik. Selv med nålespidsen på periosteum og ingen bevægelse af nålen viste nåleteknikken en højere risiko for intra-arterielle injektioner. Denne undersøgelse er begrænset af det faktum, at in vivo-omstændigheder potentielt kan ændre resultatet, ligesom brugerinjektionsteknik.

kanyler bør overvejes meget i ethvert dybt vævs rum, men især i mere avancerede injektionsteknik områder, såsom nasal dorsum. En anden kadaverundersøgelse fra Thailand viste, at anatomien i den dorsale nasale arterie ikke er konsistent.2 Det er injektion i denne arterie, der kan føre til blindhed via strømning til den oftalmiske arterie. Undersøgelsen viste, at både diameteren af arterien og tilstedeværelsen af en enkelt eller bilateral dorsal nasal arterie varierede. Den dorsale nasale arterie bevæger sig i det subkutane vævslag i næsedorsum på den tværgående nasalis-muskel og dens midterlinie nasale aponeurose, som forbinder musklerne på begge sider. Bilaterale dorsale nasale arterier var til stede i 34% af prøverne. En enkelt og stor dorsal nasal arterie var til stede i 28%.

nåle er stadig nyttige nogle steder, hvor der er behov for præcis lille alikvot touch-up af fyldstofplacering, eller hvor det kan være vanskeligt at nå med kanylen uden at lave en ekstra indgangsportal. Mere tyktflydende fyldstoffer såsom calciumhydroksylapatit og poly-L-mælkesyre kan være vanskelige at injicere gennem en kanyle og kræver en kanyle til injektion. Mere overfladisk kræves også små 30-eller 32-gauge nåle til injektion af visse hyaluronsyrefyldstoffer i den overfladiske dermis til mere ætsede linjer.

risikoen for perforering af arterievæggen og emboli med kanyler er lavere, men disse komplikationer kan stadig forekomme. Risikoen øges med en vinkelret vinkel mellem arterien og kanylen, således langsom lille alikvot injektionsteknik sammen med viden om anatomi er vigtig.3 mens både nåle og kanyler er nyttige i praksis og opnår fremragende kosmetiske resultater, opfordres kanylebrug i de dybere rum blandt praktiserende læger til at minimere komplikationer.

1. Esthet Surg J. 2016 December 16. pii: sj220.

2. Æstetisk Plast Surg. 2016 Dec 28. doi: 10.1007 / s00266-016-0756-0.

3. Æstetisk Plast Surg. 2016 Dec 23. doi: 10.1007 / s00266-016-0725-7.

Dr. Talakoub er medbidragere til denne kolonne. I Beverly Hills, Californien. Dr. Talakoub er i privat praksis i McLean, Va. Denne måneds klumme er af Dr. Skriv til dem på . De havde ingen relevante oplysninger.