af Gary F. Arnet, D. D. S.
issue #75 • May/June, 2002

Nyd frokost mens du kigger ud over den smukke udsigt fra dit backcountry-hjem, bider du hårdt på en møtrik, hører en høj revne og føler dig straks ulidelig smerte fra en brudt tand. Sjælden? Nej, det sker hele tiden.

dental nødsituationer kan forekomme hjemme eller i ørkenen uden advarsel og kan inhabilisere en person på et øjeblik. “Intet problem, jeg kommer lige over til tandlægen,” tænker du. Forhåbentlig er det muligt, men ikke altid. Du bor måske et stykke fra en tandlæge, det kan være en nat eller en uge, hvor det er svært at finde en, eller der er muligvis ikke nogen tilgængelig.

en tandpine er det sidste, du har brug for, når ingen tandlæge er tilgængelig. Grundlæggende viden om dental førstehjælp og et par ting tilføjet til din førstehjælpskasse vil hjælpe dig, indtil du kan finde professionel hjælp.

en af de første ting, der stopper under en katastrofe, er tandpleje. Større naturkatastrofer, såsom jordskælv, brande eller oversvømmelser, og menneskelige katastrofer, såsom terrorisme eller optøjer, lukker tandklinikker om et sekund. Elektrisk mangel, som det ses i Californien for nylig, eller enhver forstyrrelse af de regionale elnet, og der er ingen hjælp, da tandlæger ikke kan fungere uden elektricitet. Hospitaler har sjældent nogen tandpleje, så du kan være alene i timer eller dage.

da dental førstehjælp sjældent undervises i førstehjælpskurser, er de oplysninger, der præsenteres her, beregnet til at hjælpe dig i en nødsituation, når der ikke er nogen professionel tandhjælp. Det er ikke beregnet til at være en erstatning for ordentlig tandpleje.

forebyggelse

bor i et landdistrikt, ivrig jæger, fisker og tandlæge Dr. Kenneth Lund har stor erfaring med dental nødsituationer. “Intet kan ødelægge en god jagttur som en tandpine,” siger Dr. Lund. “Enhver, der går på en udvidet tur, siger over en uge, skal sørge for, at de er aktuelle med deres tandkontrol.”Dette er et godt råd til alle, hvad enten de rejser eller bliver hjemme.

et rutinemæssigt besøg hos tandlægen kan forhindre mange smertefulde tandproblemer. Professionelle rengøringer hjælper med at forhindre tandkødsinfektioner. Fyldninger, der begynder at mislykkes, kan løses, før de brydes på et ubelejligt tidspunkt. Et lille hulrum i en tand, der ikke forårsager smerte, kan let repareres, før det gør det.

korrekt pleje af tænder er vigtig. Børst og tandtråd tænder regelmæssigt for at undgå hulrum og tandkødsinfektioner. Dette er især vigtigt i en krisetid, såsom en katastrofe eller evakuering. Mens børstning er den sidste ting i dit sind, er tandkødsbetændelse eller tandkødsinfektioner hyppigere i tider med følelsesmæssig og fysisk stress, især når det kombineres med dårlig mundhygiejne.

en tandbørste med tandpasta er altid den bedste måde at rengøre dine tænder på. Hvis en ikke er tilgængelig, eller du befinder dig i en nødoverlevelsessituation, skal du rense tænderne på andre måder. En vaskeklud eller et håndklæde kan bruges til at fjerne den bløde, klæbrige, bakteriebelastede plak, der udvikler sig på overfladen af tænderne. Enden af en tynd grøn kvist fra et ikke-giftigt træ eller busk kan bruges. Tyg det, indtil det er blødt og fiberagtigt, og brug denne ende som en børste til at rengøre tænder og tandkød. Selv din finger fungerer, hvis intet andet er tilgængeligt.

Dental first aid kit

første gang jeg havde brug for at behandle en brudt tand under backpacking, åbnede jeg mit førstehjælpskasse, og der var ikke noget, der ville hjælpe. Jeg vil vædde med, at din er den samme. Et par små, lette genstande, der er tilgængelige på et apotek eller marked, kan føjes til dit førstehjælpskasse til behandling af tandsituationer. Jeg anbefaler følgende:

• tandtråd
• blød tand-eller ortodontisk voks
• bomuldspellets
• Tempanol eller Cavit midlertidigt påfyldningsmateriale
• olie af nelliker (eugenol)
• små tandpincetter

husk altid at bære beskyttelseshandsker fra dit førstehjælpskasse for at forhindre spredning af infektionssygdomme.

tandpine

en tandpine er forårsaget af betændelse i nerven inde i en tand, kaldet tandpulpen. Forfald fra et hulrum, der strækker sig ind i papirmassen, kan forårsage tandpine, ligesom en brud på tanden. Hvis der opstår infektion i tanden, kan det forårsage ulidelig smerte og kan sprede sig gennem tandens rod i kæben og forårsage en abscess.

symptomer på tandpine omfatter smerter i en bestemt tand eller over flere tænder. Først kan smerten være mild, intermitterende og forværres med varme eller kolde fødevarer eller drikke, kold luft og trykket ved at bide. Efterhånden som det skrider frem, kan smerten blive konstant, ulidelig og uarbejdsdygtig.

Nogle gange vil en abscessed tand langsomt dræne infektion i et stort hulrum. Efter et måltid, når mad er pakket ind i hulrummet, kan dræningen blokeres, og trykket vil stige i tanden, hvilket får tandpine til at blive værre, indtil maden er renset ud.

behandling af tandpine består i at lokalisere den smertefulde tand og kontrollere for ethvert åbenlyst hulrum eller brud. Rengør mad med en tandbørste, tandstikker eller lignende værktøj. Blød derefter en lille bomuldspellet eller, hvis den ikke er tilgængelig, et lille stykke klud i et topisk bedøvelsesmiddel, såsom en eugenol-eller bensokainopløsning. Dette skal derefter placeres i hulrummet. Et lille par tandpincetter, som den type, der leveres i kommercielle tandpine-sæt, kryds fjernelse af pincet eller et lille instrument som en tandstikker, er nyttigt til at placere bomulden, da det ofte er svært at få fingrene i munden. Denne topiske bedøvelse bør give hurtig lindring.

Dental elementer til at tilføje til din førstehjælpskasse: Cavit eller Tempanol midlertidig fyldmateriale, eugenol eller bencocaine-baserede tandpine medicin, bomuld pellets, små pincet, lille værktøj til at placere fyldmateriale, blød tandvoks, og tandtråd.

den anvendte type topisk bedøvelse er vigtig. Tandlæger bruger ren eugenol til akut behandling af tandpine, da det er langvarigt, men det kan være svært at finde. Fedterolie er den samme ting og fås uden recept på apoteker og nogle helsekostbutikker. Vær dog forsigtig, da ren fedterolie kan forårsage kemiske forbrændinger i munden og tungen, hvis den kommer ud af tanden.

Kommercielle tandpine medicin, der er tilgængelige, omfatter Røde Kors tandpine medicin indeholdende 85% eugenol, Dent ‘ s tandpine dråber indeholdende bencocain og eugenol og Orajel indeholdende bencocain. Nogle produkter omfatter de små dental pincet og bomuld pellets, som du får brug for.

når den medicinske bomuld er på plads, skal du dække den med et midlertidigt påfyldningsmateriale, såsom Tempanol eller Cavit for at forhindre, at den falder ud. Disse er alle bløde, kittlignende materialer, der kan støbes ind i hulrummet. Hvis de ikke er tilgængelige, kan Blød tandvoks eller blødgjort voks fra et stearinlys anvendes. Hvis der bruges et stearinlys, skal du smelte lidt voks og lade det køle af, indtil det er bøjeligt, inden det placeres i munden.

en smertestillende medicin, såsom 800 mg Motrin hver 8.time, eller receptpligtig smertestillende medicin, såsom Vicodin, 1-2 hver fjerde til seks timer, kan bruges, hvis det er tilgængeligt. Anbring ikke aspirin på tyggegummiet ved siden af en smertefuld tand. Ikke alene hjælper det ikke, det forårsager en stor, smertefuld forbrænding til tyggegummivævet.

søg straks hjælp fra en tandlæge. Hvis det tager lidt tid at finde en, kan det være nødvendigt at udskifte bomuldspelleten med en anden frisk gennemblødt i topisk bedøvelse.

Gingivitis

Gingivitis er en betændelse i tandkødet (gingiva) oftest på grund af utilstrækkelig tandbørstning. Tandkød bliver røde, hævede og kan bløde, mens du børster tænderne. Det kan i vid udstrækning forebygges ved god mundhygiejne og regelmæssig tandkontrol. Når tandkødsbetændelse forårsager smerter og blødning i marken, skal du forbedre mundhygiejnen ved at børste tre gange om dagen efterfulgt af varme saltvandsskylninger. Over-the-counter antibakterielle mundskyllevand kan også hjælpe.

Dental abscess

en inficeret tand-eller tandkødsinfektion (tandkødsinfektion) kan forårsage en tandabscess, også kendt som en pus-lomme. Mad, der er anbragt mellem tænderne, kan også gøre det, hvis det ikke fjernes med tandtråd.

abscesser er normalt placeret ved siden af den krænkende tand og forårsager smerte og hævelse. De kan sprede sig ud over tanden til ansigtet, gulvet i munden eller halsen, og det kan være svært at åbne munden eller sluge. I sjældne tilfælde kan tandabcesser blive livstruende ved at blive så store, at de blokerer vejrtrækning eller ved at forårsage feber eller generaliseret infektion i hele kroppen. Håndter straks enhver abscess.

antibiotika er nødvendige for at behandle abscesser. Gå straks til tandlæge. Hvis en ikke er tilgængelig, eller hvis der er alvorlig hævelse, skal du gå til en læge eller hospitalets akutrum. Når tand-eller medicinsk hjælp ikke er tilgængelig, og situationen er en nødsituation, kan orale antibiotika, såsom penicillin 500 mg hver sjette time, gives efter at have sørget for, at personen ikke er allergisk over for medicinen.

varm saltvandsskylning i munden hver fjerde time kan hjælpe abscessen til spontant at dræne, hvilket giver en vis lindring af smerten. Placer ikke varme pakker på ydersiden af ansigtet, medmindre det er rettet til din tandlæge eller læge, da varme kan sprede infektionen udad. Smertestillende medicin kan anvendes som beskrevet ovenfor.

i den sjældne situation, hvor ingen professionel hjælp forventes at være tilgængelig i nogen tid, og ingen antibiotika er tilgængelige, kan en abscess, der er lokaliseret ved siden af en tand, drænes for at fjerne pus. En steril skalpel, nål eller en fiskekrog (med modhagen fjernet og desinficeret ved opvarmning med en tændstik) kan bruges til at punktere abscessen. Det vil være smertefuldt at gøre, men der bør være øjeblikkelig lindring fra abscessen.

brudt påfyldning eller mistet krone

at bide ned på slik, nødder, isterninger og andre hårde eller klæbrige fødevarer er almindelige måder at bryde en tand eller påfyldning på. Hvis tanden ikke er smertefuld, skal du passe på ikke at bryde den yderligere under spisning og se en tandlæge så hurtigt som muligt.

over-the-counter tandpine medicin vil hjælpe med at lette smerten fra tandpine eller brudt tand. Mange er tilgængelige, herunder dem, der indeholder eugenol (olie af fedter), såsom Røde Kors tandpine medicin, bencocaine, såsom Orajel, og dem, der indeholder begge, såsom Dent ‘ s tandpine dråber.

en midlertidig fyldning kan placeres for at forhindre, at tanden bliver følsom over for varmt eller koldt og for at undgå, at mad pakkes ind i hullet, der er efterladt af påfyldningen. Anbring en lille mængde af et midlertidigt påfyldningsmateriale, såsom Tempanol eller Cavit, i hullet i tanden ved hjælp af et tandinstrument eller et fladt værktøj, såsom knivbladet, popsicle stick eller lignende værktøjer. Få personen til at bide ned på det midlertidige materiale for at danne det til deres bid og derefter få dem til at åbne munden og fjerne overskydende materiale. Disse materialer hærder nogle og forbliver på plads. Blød voks kan også anvendes på samme måde som at fylde et hulrum beskrevet ovenfor.

Kroner (hætter) kan trækkes af tænder af klæbrige fødevarer, såsom karamel og saltvand taffy. Hvis tanden ikke er følsom over for varmt eller koldt, skal du gemme kronen og se en tandlæge så hurtigt som praktisk.

hvis tanden er så følsom, at den forhindrer personen i at spise, kan det være nødvendigt at udskifte den midlertidigt. Gør dette kun, hvis det virkelig er nødvendigt, da dette kun er en midlertidig løsning, og der er risiko for, at kronen kan komme af og blive slugt. Rengør enhver tør cement eller materiale fra indersiden af kronen med et tandinstrument eller en kniv. Anbring et tyndt lag midlertidigt påfyldningsmateriale, tandproteseklæbemiddel eller endda en tyk blanding af vand og mel inde i kronen. Sørg for, at kronen er justeret korrekt på tanden, lad personen forsigtigt bide ned for at sætte kronen hele vejen og se en tandlæge så hurtigt som muligt.

skader på tænder

et fald eller slag i munden kan skade tænder, oftest de øverste fortænder. Tænderne kan være i normal position, men løse, når de berøres, kan være delvist ude af stikkontakten eller skubbet tilbage eller kan være helt slået ud. Medmindre det er helt slået ud, er det første, du skal gøre, at se en tandlæge.

når en ikke er tilgængelig inden for en rimelig tid, kan en tand, der er malplaceret, flyttes med et stabilt, let tryk for at bringe den tilbage i korrekt position. Hvis det er meget løs, kan forsigtigt at bide på et stykke gasbind hjælpe med at holde det på plads. En tandlæge skal ses så hurtigt som muligt, da tanden muligvis skal splintes for at holde den på plads, indtil heling opstår.

når en tand er helt slået ud (avulsed), bestemmer hvad du gør i de første 30 minutter, om tanden kan gemmes. De ledbånd, der holder en tand ind i kæben er revet sammen med nerve og blodkar, når det er slået ud af sin sokkel, og det er hovedsagelig en “død tand.”Når det genimplanteres i tandstikket inden for 30 minutter, vil kroppen normalt acceptere det, og ledbåndene fastgøres igen. Selvom det vil kræve en rodkanal for at fjerne den døde nerve og blodkar, vil det være en fungerende tand.

over 30 minutter før det implanteres igen, og kroppen behandler det som fremmed materiale og opløser langsomt roden over en periode på uger til måneder. Ofte skal tanden udvindes.

for at behandle en avulsed tand skal du finde tanden på jorden eller i personens mund. Hvis stikket bløder, skal personen bide ned på gasbindepuder placeret over toppen af stikkontakten. En fugtet ikke-urte tepose kan også anvendes.

kontroller tanden for at sikre, at den er hel og ikke brudt. Håndtering af tanden kun ved kronen, den del, der normalt vises i munden, rengør snavs eller snavs ved forsigtigt at skylle tanden med sterilt saltvand, desinficeret vand eller mælk. Det er vigtigt, at du ikke rører det tynde, hvidlige farvede lag af blødt væv, der dækker roden. Dette er det vigtige lag af periodontalt ledbånd, der gør det muligt for tanden at fastgøre igen. Udskift tanden i tandstikket, og skub den på plads med et blidt, stabilt tryk. Lad personen bide let ned på et stykke gasbind for at holde det på plads og se en tandlæge straks for at få tanden stabiliseret.

hvis en tand ikke umiddelbart kan implanteres, skal den pakkes i gasbind og gennemblødes i en beholder med steril saltopløsning, mælk eller den skadede spyt, mens de straks føres til en tandlæge. Nogle anbefaler at holde tanden fugtig ved at placere den i offerets mund. Dette fungerer, men tanden kan også ved et uheld sluges.

dental nødsituationer er mere almindelige end de fleste mennesker er klar over. Mens du oftest vil være i stand til at få hjælp fra en tandlæge, er der tidspunkter, hvor du kan være på egen hånd. Forebyggelse, viden og et par vigtige ting i en dental førstehjælpskasse kan spare dig og din familie i disse tider.