Vi har modtaget mange kommentarer efter udstationering en nylig blog, om en kvinde, der døde for et par år siden i USA efter at være blevet fremkaldt med en off-label medicin under fødslen, og spurgte vores ven, arbejdskraft & levering sygeplejerske, Jeanne Faulkner til at give mere baggrund på induktioner og brugen af narkotika i løbet af arbejdskraft og levering.
nedenfor er hvad Jeanne havde at sige:
induktion af arbejdskraft er et kontroversielt emne og en, der fortjener en masse diskussion. Der er ingen tvivl om, at unødvendige induktioner er en stor bidragyder til vores stadigt stigende C-sektionsrate og en seriøs overvejelse i enhver undersøgelse af maternel/neonatal dødelighed. Der er dog ingen tvivl om, at nogle kvinder skal induceres. De eller deres baby har medicinske tilstande eller graviditetskomplikationer, der gør det farligt at fortsætte graviditeten. Nogle gange er en induktion den eneste sikre måde at levere en sund baby til en sund mor. Problemet er, at for mange læger, jordemødre og patienter logger på for induktioner, der ikke er medicinsk nødvendige. Det er, når vi ser stigninger i tragiske resultater, der er foruroligende og ofte forebygges.
når beslutningen om at inducere er taget, er det sådan, at induktionen ofte fortsætter:
En vellykket induktion starter med en moden livmoderhals, som føles blød, elastisk, tynd og åh-så-klar til udvidelse. Chancerne for en vaginal fødsel er meget lavere, hvis livmoderhalsen ikke er klar til at få arbejdsprogrammet på vejen. Hvis hendes livmoderhals ikke er” moden”, er det nogle gange bedst at udsætte induktionen, indtil mors krop er mere forberedt på fødslen. Hvis standsning af induktionen ikke er hensigtsmæssig, er cervicale modnere som Cytotec forudsat at gøre arbejdet prep arbejde natten over, at Moder Natur normalt gør i de sidste dage/uger af graviditeten. nogle gange er Cytotec så effektiv, at kvinder går i aktiv arbejdskraft uden at have brug for IV Pitocin. Normalt har en mor imidlertid brug for Pitocin efter en eller to Cytotec-doser for at generere stærke sammentrækninger og føde sin baby. Alt for ofte dog, med eller uden cervikale modnere, induceret arbejde udvikler sig ikke tilstrækkeligt, og mor får en C-sektion. Hendes livmoderhals var simpelthen ikke klar til at udvide sig.
meget sjældent kan lægemidler, der bruges til at fremkalde fødsel, forårsage alvorlige sammentrækninger, der kan forårsage moder-og føtal nød. Endnu mere sjældent har de været forbundet med livmoderbrud og død. Det sker næsten aldrig, fordi når en kvinde har for mange sammentrækninger, giver vi ikke mere Cytotec eller starter Pitocin, før tingene er under kontrol. Om nødvendigt stopper vi sammentrækninger med en hurtigtvirkende medicin kaldet Terbutalin. Hvis vi er alvorligt bekymrede for nogen mor, vi går til OR.
der er andre cervikale modnere, som Cervidil og Prepadil, men Cytotec er lettere at bruge, billigere (øre sammenlignet med hundreder af dollars) og både mere praktisk og mere effektiv.
der er stor bekymring for, at FDA ikke specifikt godkender Cytotec, (som bruges “off label”) til induktion. Desiree Bley MD, en fødselslæge i Portland, eller siger, “Der er ikke nogen medicin FDA-godkendt til obstetrisk brug. Du kan ikke teste noget på gravide kvinder, så alt er off label.”(Off-label stofbrug er lovligt i USA og meget almindeligt).
det er en tragedie, at alt for mange kvinder er induceret unødigt. Susan Thomforde, CNM, der leverer på North Shore Birth Center i Massachusetts, siger: “det er vigtigt at bruge medicin med omtanke og kun fremkalde kvinder med en overbevisende medicinsk grund til at gøre det.”
alle medicinske indgreb indebærer risiko, men at nægte indgreb kan også være risikabelt. Læger og jordemødre tager disse risici meget alvorligt, ligesom patienter bør. Desværre, selv med fremragende lægehjælp, reagerer nogle patienter dårligt på nogle indgreb. Nogle udøvere undlader at øve sikkert. Det er en tragisk og foruroligende virkelighed, at nogle gange, mødre dør, og det er ødelæggende hver gang. Og ikke en eneste af disse dødsfald er acceptabel. Derfor er samtaler og forskning om medicinske indgreb, der anvendes på gravide mødre, af største betydning. Indtil alle mødre kan levere sikkert, må vi stræbe efter at gøre det bedre.
Hvis din læge anbefaler induktion, skal du stille spørgsmål. Afvej risici versus fordele. Hvis der ikke er nogen god grund, skal du ikke gøre det. Hvis du er bekymret for at bruge medicin, herunder Cytotec, skal du bede din udbyder om at ordinere noget, du er mere komfortabel med. Men hvis dine sundhedsfaktorer indikerer, at du skal levere før end senere, kan du være sikker på, at induktion, hvis det er medicinsk nødvendigt, er en pålidelig effektiv mulighed. Som med alle ting at gøre med dit helbred, er det bare vigtigt at kende fakta og tage en aktiv rolle i at træffe denne beslutning med din sundhedsudbyder.
-Jeanne
om Jeanne Faulkner
Jeanne er forfatter, sundhedsjournalist, blogger og sygeplejerske. Hun er FitPregnancy.com ‘s” spørg arbejdskraft Sygeplejerske ” blogger og bidrager regelmæssigt til at passe graviditet magasin. Hun skriver også om sundhed, velvære, global fattigdom, fitness, kvinders livsstilsproblemer og forældre til mange hjemmesider og magasiner. Hendes store lidenskab er global kvinders sundhed, så hun er aktiv med omhu, Den humanitære organisation, som deres statsrepræsentant for Oregon. Jeanne bor i Portland, eller med sin familie og hunde i et stort gammelt hus. Hendes hjemmeside er: www.jeannefaulkner.com.
—
For yderligere læsning om induktioner og stofbrug i fødsel og fødsel:
Fødselsforbindelse: induktion af arbejdskraft
American College of Obstetricians and Gynecologists: ACOG udsteder Revision af retningslinjer for induktion af arbejdskraft
American College of Nurse-jordemødre ‘ Position Statement: induktion af arbejdskraft
