denne artikel blev opdateret den 22. marts 2021.

i de fleste tilfælde modtager patienter, der har brug for en ny lever, en fra en afdød donor.

men nogle syge mennesker finder frelse fra en anden kilde: levende individer.

mere fra MICHIGAN: Tilmeld dig vores ugentlige Nyhedsbrev

en levende leverdonationskirurgi indebærer at fjerne en del af en persons sunde lever — så meget som 60 procent — og bruge denne delvise lever til at erstatte modtagerens syge lever. I de kommende uger vil både donor-og modtagersektionerne vokse til størrelsen af normale lever.

udvekslingen, udført på voksne siden slutningen af 1990 ‘ erne, virker som noget ud af science fiction.”der er ikke mange andre organer i kroppen, der virkelig har kapacitet til at vokse igen,” siger Christopher Sonnenday, MD, kirurgisk direktør for voksen Levertransplantationsprogrammet ved Michigan Medicine. “Det er en fuldstændig transformativ operation.”

det er også en afgørende.mens dialyse for eksempel kan bygge bro over patienter med nyresvigt, indtil en transplantation bliver tilgængelig, er der ingen alternative behandlinger for leversvigt. Derfor prioriteres levertransplantationer af en modtagers sygdomsniveau ved hjælp af en vurdering kendt som en MELD score (Model for leversygdom i slutstadiet).

dette prioritetssystem har bidraget til at reducere dødsfald på ventelisten, men kræver også, at patienter bliver kritisk syge, før de har mulighed for en livreddende transplantation, siger Sonnenday.

stadig overstiger efterspørgslen langt udbuddet: Mere end 14.000 mennesker i USA venter på en ny lever, ifølge Det Forenede Netværk for Organdeling. Lever er det næstmest nødvendige organ efter nyrer.

uden en rettidig og passende kamp, “De kritisk syge mennesker dør i det væsentlige af deres sygdom uden at have en chance,” siger Sonnenday.

dette er grunden til, at et lille, men voksende antal individer vælger at give en del af deres lever for at hjælpe en anden — efterspørgsel, der driver et behov for flere levende donorlevertransplantationsprogrammer.

for at hjælpe, en Michigan medicin partnerskab med Nyyork-Presbyterian / Columbia University Medical Center, en af landets travleste center for levende donor levertransplantationer, blev etableret i 2016 for at fremme viden og ressourcedeling mellem programmerne

Sonnenday talte om proceduren, og hvad alle involverede parter bør vide:

fakta om levende lever donation

de fleste donorer kender deres modtager: På grund af operationens størrelse og omfang — plus den hastighed, en beslutning om at donere kan kræve — har en levende leverdonor typisk tætte bånd til modtageren. Alligevel skal begge sider gennemgå en række kompatibilitetstest. Et problematisk problem: hvis en donors krop er meget mindre end modtageren. I disse tilfælde er “den del af deres lever muligvis ikke tilstrækkelig” til den syge patients behov, siger Sonnenday.

levende donationer Spar tid: levende donation er beregnet til at hjælpe en syg patient med at undgå ventetiden for en afdød donor. Det kan betyde, at en person får livreddende intervention, før hans eller hendes tilstand (typisk leversvigt i slutstadiet, leverkræft eller andre sjældne og metaboliske sygdomme) forværres. Bemærker Sonnenday: “at se nogen, de elsker affald væk, er ofte den motiverende faktor. Det giver dem mulighed for at ‘springe linjen’ og vende tingene rundt.”

se også: styrke i antal: hvorfor organdonation betyder noget

levende leverdonationer forbliver sjældne: levende leverdonation blev først forsøgt hos børn i slutningen af 1980 ‘ erne. voksentransplantationer fandt oprindeligt sted et årti senere, siger Sonnenday. I dag tegner de sig kun for omkring 5 procent af de samlede levertransplantationer. Det skyldes delvist, at operationen kan skræmme eller diskvalificere nogle donorer — og der er begrænsede kirurger og centre med robust ekspertise. Sidstnævnte ændrer sig, som det fremgår af Michigan Medicine/Columbia partnership.

risici påvirker begge parter: undersøgelser har vist, at “langsigtede resultater er så gode eller bedre” for levende donormodtagere, siger Sonnenday. Men unikke udfordringer forbliver. Fordi det kun er en del af en lever, er implantationsprocessen for modtageren mere kompliceret. Der er også risici for donoren, såsom blødning og behovet for blodtransfusion. Dødeligheden for donoren, siger Sonnenday, er cirka 1 ud af 500 — et sjældent resultat, men et vigtigt stykke information for donorer at overveje.

gendannelsestid er betydelig: en levende donor, der giver en nyre, kan blive indlagt på hospitalet i et par dage og tilbringe fire til seks ugers helbredelse. De, der tilbyder en del af deres lever, kan dog forvente at fordoble den tid. “Det er en større operation,” siger Sonnenday og bemærker, at langsigtede data ikke viser tegn på, at operationen påvirker en donors levetid eller risiko for at udvikle leversygdom. I mellemtiden tager det cirka seks uger for begge parters lever at vokse til fuld størrelse.

patienter hopper tilbage: om en levende eller afdød donor, transplantationskirurgi resultater taler mængder. “Jeg ser (modtagere) otte eller 12 uger efter deres operation, og du kan ikke engang genkende dem. De ligner nye mennesker-muskelmasse, farve i deres ansigt, energisk og energisk,” siger Sonnenday. “At se det ske gennem miraklet og generøsiteten ved levende donation er utroligt.”