Jeg husker, da jeg først hørte om en vaccine, der kunne forhindre mod livmoderhalskræft. Snarere forvirrende – livmoderhalskræft er ikke en smitsom sygdom, men det er forårsaget af en virus (HPV). Så hvordan virker det?
først og fremmest er det vigtigt at minde om, at de fleste mennesker har denne seksuelt overførte virus på et eller andet tidspunkt i deres liv – og i modsætning til HIV vil brug af kondom ikke forhindre det helt.
der er mere end 100 typer HPV. To af dem – HPV 16 og 18-forårsager omkring 70% af tilfældene med livmoderhalskræft. HPV 16, verdens mest almindelige, er ansvarlig for mere end 50% af alle livmoderhalskræft i Europa. Andre stammer forårsager vorter-herunder kønsvorter.
Der er to vacciner, der beskytter mod disse farlige HPV-stammer: Cervariks, der anvendes i Storbritannien, blokerer HPV 16 og 18; der henviser til, at Gardasil beskytter mod stammer 6, 11, 16 og 18.
så den største forskel mellem begge vacciner er, at Gardasil også beskytter mod HPV 6 og 11, som forårsager de fleste tilfælde af kønsvorter. Selvom kønsvorter ikke er livstruende, kan de forårsage forskellige sundhedsmæssige problemer – og sager stiger blandt unge.
nu undrer du dig: hvis den britiske regering kunne have valgt Gardasil og givet beskyttelse mod både livmoderhalskræft og vorter, hvorfor valgte de Cervariks i stedet?
i 2008 analyserede Det Blandede Udvalg for Vaccination og immunisering (JCVI) den videnskabelige dokumentation, og det anbefalede faktisk Department of Health at vælge Gardasil, som ville forhindre kønsvorter såvel som livmoderhalskræft. Men det sagde også, at valget af vaccine skulle bestemmes af omkostningseffektivitet, hvilket afhænger af de forhandlede omkostninger ved vaccinerne. Som et resultat af dette valgte regeringen Cervariks i stedet.
kritikere hævder, at valget skyldtes Cervariks lavere pris foreslået af det britiske lægemiddelfirma GSK. Den “omkostningseffektive beslutning” vil have reddet Storbritannien 18,6 millioner, ifølge en undersøgelse fra 2008.jeg spurgte Department of Health via en Freedom of Information (FOI) anmodning, hvad var de anslåede omkostninger til at forsyne landet med enten Gardasil eller Cervariks. Men oplysningerne blev betragtet som for “kommercielt følsomme” til at blive afsløret.
bruttoprisen pr.dosis er 80,50 kr. af Gardasil 86,50; GSK erklærede, at det at stille nettoværdien af kontrakten til rådighed ville gøre det muligt for deres eneste HPV-konkurrent (German Merck, som gør Gardasil) at være mere konkurrencedygtig i andre lande.
men Department of Health har muligvis med tilbagevirkende kraft taget det rigtige valg – i det mindste hvad angår livmoderhalskræft. Selv om dette i sidste ende var en økonomisk beslutning, foreslog forskning, der blev offentliggjort efterfølgende i 2009, at Cervariks kunne være mere effektiv end Gardasil til forebyggelse af livmoderhalskræft. Som det fremgår af denne tabel, ser det ud til, at Cervariks giver krydsbeskyttelse mod andre kræftfremkaldende virustyper, såsom HPV 45-selvom det kun var designet til at beskytte mod to stammer.
interessant nok foreslog en anden undersøgelse, der blev offentliggjort sidste år i The Lancet, at ikke kun HPV-typer 16 og 18, men også 45 bør prioriteres i kræftforebyggelse.
så ifølge videnskaben står regeringerne over for valget mellem forebyggelse af livmoderhalskræft af høj kvalitet eller lidt mindre effektiv kræftforebyggelse, men med bonus for at beskytte mod vorter også. Nogle britiske læger opfordrer til sidstnævnte.
i betragtning af fremtiden for vaccinen i Storbritannien spurgte jeg Dr. Anne, en klinisk konsulent ved Cancer Research UK ‘ s Center for Epidemiologi, matematik og statistik, om det ville være rimeligt at ændre vacciner i Storbritannien. “Tåbelig beslutning”, svarede hun – Vi ville ikke længere være i stand til at skelne mellem de to vacciner.
det er den britiske historie – men hvad med andre lande? Spiller kultur en rolle i denne beslutning?”det, der kommer til at virke for eksempel i et muslimsk samfund, vil sandsynligvis ikke være det samme i Vores,” sagde dr.
hun forklarede, hvorfor mellemøstlige lande har tendens til at favorisere Cervariks: “Tanken om, at de skal vaccinere kvinder mod en seksuelt overført sygdom, som disse kvinder aldrig skal få, er fremmed, mens hvis du siger til dem “vaccinere mod kræft”, så er det okay.”
USA og 122 andre lande godkendte Gardasil.Næsten 100 lande, herunder alle 27 EU-medlemsstater, har godkendt Cervaric.
men licensering, anbefaling og faktisk brug af enten vaccinerne er en anden sag. Jeg har forsøgt at spore, hvilke regeringer der bruger hvilken vaccine, men der synes ikke at være nogen data tilgængelige. Måske kan du hjælpe mig?
debatten om HPV-vaccination fortsætter. I næste uge skriver jeg om vaccination af mænd og drenge, om vaccination kunne forhindre andre typer HPV-relaterede kræftformer, såsom mund -, anal-og peniskræft og undersøge begrundelsen for de anbefalede aldre for at tage vaccinerne.
d Kurtbora Miranda er en videnskabsjournalistik MA-studerende ved City University London og undersøger disse spørgsmål til sit afsluttende projekt. Alt hendes kildemateriale er lagt ud på hendes hjemmeside cancer-screening.net. Hun kan kontaktes via e-mail på [email protected] del på Facebook
