tilmelding til Canadas 17 medicinske skoler har været flad i løbet af de sidste mange år, på omkring 11.700. I modsætning hertil er tilmeldingen til medicinske skoler i USA steget med 30% siden 2002-03 som reaktion på bekymring over en fremtidig mangel på læger.
så det kan synes, at en simpel løsning på Canadas læge mangel ville være at øge indskrivning i medicinske skoler. Provinsregeringer kontrollerer tilmeldingsnumre, men de fleste medicinske skoler glæder sig over muligheden for at påtage sig flere studerende, ifølge Dr. Genevieve Moineau, præsident for Association of Faculties of Medicine of Canada. “Hvis en skole føler, at den har kapacitet, ville den være glad for at udvide,” siger hun.
efterspørgslen er bestemt der fra potentielle studerende. Dalhousie University modtager for eksempel mellem 900 og 1100 ansøgninger årligt til sine 108 førsteårs stillinger.
men en mangel på opholdsstillinger betyder, at enhver stigning i antallet af medicinstuderende ville være kontraproduktivt, da der ikke ville være nogen måde at give de ekstra kandidater den postgraduate uddannelse, de har brug for for at blive praktiserende læger. “Det er meget vigtigt, at provinserne sikrer, at antallet af medicinske skolepladser er rigtigt, men de er også nødt til at støtte dem med det passende antal opholdssteder,” siger Moineau.
i de senere år er antallet af tilgængelige opholdsstillinger i hele Canada faldet. Ontario har for eksempel skåret 25 positioner, siger Moineau. For at alle studerende skal matches med stillinger i deres ønskede specialiteter, er der behov for et forhold på omkring 110-120 stillinger for hver 100 kandidater. Dette var tilfældet indtil de sidste par år, siger Moineau, men forholdet er siden faldet til kun 101 positioner pr.100 grader. Dette har ført til en stigning i antallet af kandidater, der ikke kan finde opholdsstillinger. “I 2009 var der 11 uovertrufne kandidater,” siger Moineau. “Sidste år var det 169.”
stigningen i amerikanske medicinske skolers tilmeldingsnumre udløser lignende bekymringer i USA. En undersøgelse foretaget af Association of American Medical Colleges fandt, at 78% af dekanerne for medicinsk skole er bekymrede over indkommende studerendes evne til at finde bopælspositioner efter eget valg landsdækkende. Problemet kan ende med at blive værre der, for i modsætning til i Canada, hvor provinsregeringer kontrollerer antallet af opholdsstillinger, i USA kan ethvert hospital oprette et opholdsprogram og bestemme, hvor mange beboere der skal indlægges. “Det er meget mere som Det Vilde Vesten,” siger Moineau. “Du ender med mere ubesatte stillinger og uovertrufne grader.”
problemet er ikke kun med antallet af positioner, men også Typer og placeringer. På University of British Columbia er for eksempel omkring 40% af opholdspletterne til familiemedicin og 60% for andre specialiteter, siger Dr. Shelley Ross, cochair for læger fra BC ‘ s general practice service committee. “Det forhold skal være det modsatte,” siger hun.
hvad der er behov for, siger dr. Henry Annan, tidligere præsident for Canadian Federation of Medical Students, er en pan-Canadisk strategi, der betragter både antallet af medicinstuderende og antallet af opholdsstillinger over hele landet på en socialt ansvarlig måde. “Nu gør hver provins det anderledes, men læger er fri til at flytte,” siger han. “Den eneste måde at vide, hvor og hvilken slags læger vi har brug for, er at have et nationalt system.”
føderationen har mødt føderale politikere for at anmode om, at de begynder at arbejde med provinserne for at udvikle et sådant system. “Med stigningen i uovertrufne grader er forhåbentlig behovet mere tydeligt,” siger Annan. Hvis der er behov for flere læger, er den bedste måde at få dem på at uddanne flere medicinstuderende og sikre, at de har nok opholdsstillinger, siger Annan. “Det tager lang tid, men det er den slags langsigtede planlægning, vi har brug for.”
