børn bør deltage godt besøg hos deres børnelæge, hvor deres udvikling vil blive overvåget. Denne overvågning er vigtig for alle børn, men især dem, der er i fare for udviklingsmæssige problemer (dvs.hvis de blev født for tidligt eller med en lav fødselsvægt (1). Hvis lægen er bekymret, skal udviklingsundersøgelser udføres.Udviklingsundersøgelser er, når en læge administrerer en kort test eller undersøgelse for at måle barnets udvikling. American Academy of Pediatrics anbefaler, at børn screenes for udviklingsforsinkelser ved 9 måneder, 18 måneder og 24-30 måneder (1). Forældre kan også anmode om udviklingsmæssige screeninger, hvis de har bekymringer.

børnelæger diagnosticerer cerebral parese ved at evaluere et barns tegn og symptomer, se på deres medicinske historie og administrere en udviklingsevaluering (2). De kan også henvise barnet til en pædiatrisk neurolog eller andre specialister. Test udføres ofte for at udelukke andre tilstande, der kan forårsage lignende symptomer (1). I alvorlige tilfælde er tidlige tegn på hjerneskade tydelige, og der kan stilles en diagnose i spædbarnet. I milde til moderate tilfælde kan der dog undertiden ikke stilles en diagnose, før barnets hjerne er mere udviklet, omkring 30 måneder (1). Tidslinjen for, hvornår børn diagnosticeres med cerebral parese, varierer markant afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden og andre faktorer.

det er bydende nødvendigt, at lægen tager en detaljeret historie og udfører en grundig undersøgelse og korrekt test for at klassificere, hvilken type cerebral parese barnet har (spastisk, ataksisk, athetoid / dyskinetisk osv.).

brug af neuroimaging til at diagnosticere cerebral parese

magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er en test, der bruger et magnetfelt og pulser af radiobølgeenergi til at lave billeder af hjernen. MR ‘ er kan vise læsioner eller abnormiteter i hjernen (2). Derudover kan en cerebral parese MR give information om tidspunktet for hjernens fornærmelse. MR-abnormiteter hos babyer med cerebral parese inkluderer hypoksiske-iskæmiske læsioner, såsom dem, der er forbundet med hypoksisk-iskæmisk encephalopati (HIE) og periventrikulær leukomalacia (PVL). En MR vil være unormal hos 90% af børn med cerebral parese (3). Det er normalt den foretrukne metode til test på børn, fordi den er smertefri og afslører hjernens strukturer. Det er dog støjende og kan tage et stykke tid at gennemføre, så babyer får ofte milde beroligende midler (2). Det kan også undertiden kombineres med magnetisk resonansspektroskopi (MRS), som kan hjælpe med at observere, hvad der foregår ikke kun på det strukturelle niveau, men også på det metaboliske niveau.

Metal kan ikke gå i maskinen. Således kan babyer, der skal forblive forbundet med maskiner, der har metal (såsom en ventilator eller Inkubator), muligvis ikke få udført en MR. Der er dog inkubatorer og ventilatorer lavet uden metal, der kan bruges under en MR. Derudover er der teknikker, som klinikere kan bruge til at hjælpe babyen med at tolerere testen, såsom “feed and bundle” – teknikken (en hvor de fodres og forberedes til søvn lige før scanningen i håb om, at de vil sove igennem det). Faktisk giver MR så vigtige oplysninger om hjernen, at klinikere skal gøre alt for at få denne test udført på barnet i de fleste tilfælde.

en computertomografi (CT) scanning bruger røntgenstråler til at lave detaljerede billeder af strukturer inde i hjernen. Eksponering for stråling bør typisk undgås eller minimeres hos babyer, så CT-scanninger betragtes ofte som en backup-mulighed for en MR. Derudover, mens CT-scanninger kan identificere hjerneabnormiteter hos mange babyer og børn med cerebral parese, foretrækkes MR, fordi den har en bedre kapacitet til at detektere hjerneskade (3). Desuden viser forskning, at MR er meget bedre til at hjælpe med at opdage tidspunktet for den fornærmelse, der forårsagede cerebral parese, og det er bedre at hjælpe med at bestemme den faktiske årsag til cerebral parese.

Screening for problemer forbundet med cerebral parese

Screening for udviklingshæmning, syns-og høreproblemer, tale-og sprogforstyrrelser og forstyrrelser i mundmuskelfunktionen skal udføres som en del af den indledende vurdering for cerebral parese, fordi disse problemer ofte er forbundet med cerebral parese.

brug af EEG-test til diagnosticering af cerebral parese

et elektroencefalogram (EEG), hvor elektroder er fastgjort til barnets hovedbund for at registrere hjernens elektriske aktivitet, skal udføres, når der er funktioner, der antyder, at barnet har epilepsi. Årsagen til dette er, at epilepsi og anfaldsforstyrrelser forekommer hos omkring 25-45% af børn, der har cerebral parese (4). Epilepsi og anfaldsforstyrrelser skal straks diagnosticeres og behandles, fordi anfald kan forværre hjerneskade, hvilket kan øge sværhedsgraden af cerebral parese. Desuden kan anfaldsaktivitet forårsage nye hjerneskader-skader, der forårsager problemer ud over cerebral parese.

Screening for koagulationsproblemer til diagnosticering af cerebral parese

nogle børn med hemiplegisk cerebral parese eller MR-fund, der viser hjerneinfarkt (hjernevævsdød forårsaget af iltmangel ) kan have en blodkoagulationsforstyrrelse kaldet protrombotisk koagulationsforstyrrelse. Det er standard praksis at screene for koagulationsabnormiteter hos sådanne patienter, så denne lidelse kan håndteres korrekt (3). Børn med hemiparesis, som er mindre alvorlige end hemiplegi, bør testes for hie.

brug af reflekstest til diagnosticering af cerebral parese

hos normalt udviklende babyer forsvinder visse udviklingsreflekser vedrørende kropsholdning, når barnet er mellem tre og seks måneder. Disse reflekser forsvinder ikke, når et barn har cerebral parese. Derfor kan forsinkelse i forsvinden af en udviklingsrefleks være en tidlig indikation af cerebral parese (5). Overdrevne udviklingsreflekser er også et tidligt tegn på cerebral parese.

Test af den toniske labyrintiske refleks (TLR) er meget vigtig. TLR er en primitiv refleks, der findes hos nyfødte. Med denne refleks får vippe hovedet tilbage, mens det ligger på ryggen (liggende stilling), at ryggen stivner og bukker bagud, benene rettes, stives og skubbes sammen, tæerne peger, armene bøjes ved albuerne og håndledene, og hænderne bliver fistede eller fingrene krøller. Tilstedeværelsen af TLR forbi de første seks måneder af livet kan indikere, at barnet har cerebral parese (5). Hos børn med cerebral parese kan TLR også være mere udtalt.

andre unormale tegn kan fremkaldes af lægen, når spædbarnet holdes i lodret suspension. I løbet af en babys første par måneder er det passende svar, at babyen indtager en siddeposition, der ser ud som om de sidder i luften. En unormal reaktion, når babyen holdes i en understøttet lodret position, involverer benforlængelse efterfulgt af eller forbundet med en unormal positiv støttereaktion (en reaktion, hvor et spædbarn understøtter noget af deres egen vægt, forlænger benene og bagagerummet i flere sekunder og afstiver benene). Et andet unormalt svar er, når babyen holder benene udstrakte i mere end 30 sekunder, især når de ledsages af hestestilling (tip-tå position).

en diagnose af cerebral parese involverer vurdering af medicinske og terapeutiske specialister fra en række områder. Nogle af de mest almindeligt konsulterede specialister inkluderer pædiatriske neurologer, udviklingsspecialister, neuroradiologer, ortopædkirurger og øjenlæger. Det er afgørende, at cerebral parese diagnosticeres så hurtigt som muligt, så behandling og terapi kan begynde. Forskning viser, at aggressiv og konsekvent behandling og terapi er forbundet med bedre resultater for barnet.

hypotermi behandling, hypoksisk-iskæmisk encephalopati (HIE) og cerebral parese

hypotermi (hjernekøling) behandling bør ikke udsættes, mens vurdering af hjerneskade finder sted. Hypotermi behandling bør administreres inden for seks timer efter fødslen.h. tiden er kritisk, når det kommer til hypotermibehandling, så de fleste retningslinjer angiver, at den skal administreres inden for seks eller 12 timer efter fødslen. Nylige undersøgelser viser, at terapeutisk hypotermi stadig kan være gavnlig, når den startes op til 24 timer efter fødslen. Hjernekølebehandling har vist sig at minimere eller forhindre hjerneskade, der opstår som et resultat af iltmangel, hvilket igen kan minimere eller forhindre symptomer på cerebral parese.

prisvindende cerebral parese advokater

Hvis du søger hjælp fra en cerebral parese advokat, er det meget vigtigt at vælge en advokat og firma, der udelukkende fokuserer på fødselsskadesager. ABC Lovcentre er et nationalt advokatfirma for fødselsskader, der har hjulpet børn med fødselsskader i over tre årtier.partnere Jesse Reiter og Rebecca er i øjeblikket anerkendt som to af de bedste advokater for medicinsk fejlbehandling i Amerika af amerikanske nyheder og verdensrapport, som også anerkendte ABC-Lovcentre som et af de bedste advokatfirmaer i landet. Advokaterne ved ABC Lovcentre har vundet adskillige priser for deres fortalervirksomhed for børn og er medlemmer af Birth Trauma Litigation Group (BTLG) og Michigan Association for Justice (MAJ).

Hvis dit barn blev diagnosticeret med en fødselsskade, såsom cerebral parese, en anfaldsforstyrrelse eller hypoksisk-iskæmisk encephalopati (HIE), kan advokaterne ved ABC-Lovcentre hjælpe. Vi har hjulpet børn i hele landet med at få kompensation for livslang behandling, Terapi og en sikker fremtid, og vi giver personlig opmærksomhed til hvert barn og familie, vi repræsenterer. Vores fødselsskadefirma har adskillige domme og bosættelser på flere millioner dollars, der vidner om vores succes, og der betales aldrig gebyrer til vores firma, før vi vinder din sag. Nå ud i dag for en gratis sag evaluering.

gratis Sagsgennemgang | tilgængelig 24/7 | intet gebyr, indtil vi vinder

ring til vores gratis telefonlinje på 888-419-2229
tryk på Live Chat-knappen på din bro. ser
udfyld vores online kontaktformular

relaterede ressourcer

• cerebral parese: oversigt
• fødselsskadevejledning
• CP Resource Center

video: Michigan cerebral parese advokater diskuterer fødselsskader og medicinsk fejlbehandling

se vores videobibliotek for at se Michigan cerebral parese advokater Jesse Reiter & Rebecca valsh diskutere årsager til og behandlinger for cerebral parese og andre fødselsskader.

kilder:

1. Screening og diagnose af Cerebral parese | CDC. (n. d.). Hentet 19. juli 2019 fra https://www.cdc.gov/ncbddd/cp/diagnosis.html
2. Cerebral parese. (2016, 25. August). Hentet 19. juli 2019 fra https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cerebral-palsy/diagnosis-treatment/drc-20354005
3. Glader, L., & Barkoudah, E. (2019, juni). Cerebral palsy: Evaluation and diagnosis. Retrieved July 19, 2019, from https://www.uptodate.com/contents/cerebral-palsy-evaluation-and-diagnosis?search=diagnose cerebral palsy&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
4. Glader, L., & Barkoudah, E. (2019, June 12). Cerebral palsy: Clinical features and classification. Retrieved July 26, 2019, from https://www.uptodate.com/contents/cerebral-palsy-clinical-features-and-classification?search=cerebral
5. Gieysztor, E. Z., Choińska, A. M., & Paprocka, M. (2018). Persistens af primitive reflekser og tilhørende motoriske problemer hos raske førskolebørn. Arkiver for medicinsk videnskab: AMS, 14 (1), 167-173. doi: 10.5114 / aoms.2016. 60503