SSRI ‘ er. SNRIs. TCA ‘ er. MAOIs.
at komme ind i verden af antidepressiva kan føles lidt som at vade i alfabetsuppe. Hvis dette er første gang, din sundhedsudbyder diskuterer receptpligtig medicin til behandling af din alvorlige depressive lidelse (MDD), kan det være udfordrende at forstå, hvad de anbefaler, og hvorfor de anbefaler det.
der er meget, vi stadig ikke forstår om depression og hvordan man behandler det. For eksempel var det blevet antaget, at MDD simpelthen var en kemisk ubalance i hjernen; forskere mener dog, at det er mere kompliceret end det.”det er ikke muligt at forklare enten sygdommen eller dens behandling udelukkende baseret på niveauer af neurotransmittere,” fortalte Yale University neurobiolog Ronald Duman Psychology Today.faktisk siger Psychology Today “det nyeste bevis tyder på, at tilbagevendende depression faktisk er en neurodegenerativ lidelse, der forstyrrer strukturen og funktionen af hjerneceller, ødelægger nervecelleforbindelser, endda dræber visse hjerneceller og udfælder kognitiv tilbagegang.”
fordi så meget er ukendt om sygdommen, og hvordan man behandler den, er der en række forskellige depressionsbehandlinger – herunder medicin, psykoterapi (taleterapi), hjernestimuleringsterapi, akupunktur, vagusnervestimulering og mange andre.
en af de mest anvendte behandlingsmuligheder er antidepressiv medicin.
Hvad er de typer af Depression medicin?
der er mange forskellige typer antidepressiva:
- selektive serotoningenoptagelsesinhibitorer (SSRI ‘er)
- serotonin og norepinephrinreoptagelsesinhibitorer (SNRI’ er)
- tricykliske antidepressiva (TCA ‘er)
- ketamin
- dine symptomer
- potentielle bivirkninger fra medicinen
- potentielle lægemiddel – /lægemiddelinteraktioner
- mad/lægemiddelinteraktioner
- andre sundhedsmæssige forhold, du har
- forsikringsdækning og/eller omkostninger
SSRI’ er
de mest almindeligt anvendte antidepressiva er SSRI ‘ er. Serotonin er et vigtigt kemikalie forbundet med følelser af lykke og velvære, blandt andre komplekse biologiske funktioner. SSRI ‘ er er designet til at blokere serotonintransportøren, hvilket fører til en stigning i serotonin i synapsen.
“selvom serotonin har flere funktioner i hjernen, er en af dem at holde os rolige og tilfredse. Så når for lidt serotonin er aktivt uden for vores hjerneceller, bliver vi nervøse, ulykkelige eller ude af stand til at føle nogen fornøjelse,” skriver Berit Brogaard D. M. Sci. Ph. d. i psykologi i dag. “Blokering af transportøren, der inaktiverer serotonin, kan således genoprette vores hjernes niveauer af aktivt serotonin og igen gøre os rolige og tilfredse.”
SNRI ‘er
SNRI’ er er de næst mest anvendte antidepressiva. Ligesom SSRI ‘ er blokerer de serotonintransportøren, hvilket fører til en stigning i niveauerne af serotonin i synapsen. Derudover blokerer de også noradrenalin-transportøren, hvilket fører til en stigning i niveauerne af noradrenalin i synapsen. Ifølge Mayo Clinic menes SNRI ‘ er at lindre depressive symptomer ved at “påvirke kemiske budbringere (neurotransmittere), der bruges til at kommunikere mellem hjerneceller.”
Desvenlafaksin er nogle almindelige SNRI ‘ er.
TCA ‘er
andre former for antidepressiva ordineres typisk, hvis SSRI’ er og SNRI ‘ er ikke lindrer depressive symptomer. Tcasarbejde på en lidt lignende måde som SNRI ‘ er. De arbejder for at “blokere reabsorptionen af serotonin og epinephrin tilbage i nerveceller, efter at disse kemikalier er frigivet til en synapse”.
nogle eksempler på TCA ‘ er er amitriptylin (Elavil-purpur), desipramin (Norpramin-Purpur) og clomipramin (Anafranil-purpur).
MAO-hæmmere
MAO-hæmmere, de første antidepressiva, blev udviklet i begyndelsen af 1950 ‘ erne.
“et ferment kaldet monoaminoksidase er involveret i fjernelse af neurotransmitterne noradrenalin, serotonin og dopamin fra hjernen,” ifølge Mayo Clinic. “MAO-hæmmere forhindrer, at dette sker, hvilket gør flere af disse hjernekemikalier tilgængelige for at påvirke ændringer i både celler og kredsløb, der er blevet påvirket af depression.”
er to eksempler på MAO-hæmmere.
Ketamin
en ny depressionsbehandling, ketamin, har fået meget opmærksomhed på grund af en nylig fødevare& Drug Administration (FDA) regulatorisk godkendelsesbeslutning. I marts 2019 godkendte FDA brugen af esketamine næsespray (Spravato Kurt) i forbindelse med et oralt antidepressivt middel til behandling af patienter med behandlingsresistent depression.
ifølge psykiater Aleksandr Papp, MD, i et spørgsmål & a for UC San Diego Health, ketamin “virker ved hurtigt at øge aktiviteten af neurotransmitterglutamatet i hjernens frontalbark, samtidig med at nye synapser dannes i samme område. Hastigheden af ketamin ved fremstilling af en antidepressiv virkning opstår, fordi dette lægemiddel omgår den traditionelle serotoninvej og går direkte til aktivering af glutamat. Dette er meget forskelligt fra traditionelle antidepressiva, som først øger serotonins aktivitet i flere forskellige områder af hjernen og derefter i sidste ende påvirker glutamat.”
at finde et antidepressivt middel, der virker for dig
Depression medicin helbreder ikke depression; det lindrerde symptomer, som depression kan forårsage. Derfor kan depression kræve langvarig behandling.
Hvis du har problemer med at finde en depression medicin, der lindrer dine symptomer uden at forårsage frustrerende bivirkninger, er du ikke alene. Kun omkring en tredjedel af patienterne, der er diagnosticeret med major depressiv lidelse (MDD), finder en medicin, der virker for dem ved første forsøg.
din sundhedsudbyder tager højde for hele din kliniske profil for valg af medicin, når du ordinerer medicin, som kan omfatte:
derudover kan din sundhedsudbyder også bruge farmakogenomisk test som et ekstra værktøj. Tests som Genesight psykotrope test kan hjælpe sundhedsudbydere med at bestemme, hvordan dit unikke DNA kan påvirke, hvordan din krop metaboliserer og/eller reagerer på visse antidepressiva.
når du og din læge har valgt et lægemiddelregime, er det vigtigt at holde kontakten. Du bør underrette din læge om eventuelle bivirkninger, eller hvis medicinen ikke lindre dine symptomer.som Mayo Clinic advarer: “det kan tage seks eller flere uger, før det er fuldt effektivt. Med nogle antidepressiva kan du straks tage den fulde dosis. Sammen med andre kan det være nødvendigt, at du gradvist øger din dosis.”Mayo Clinic advarer yderligere om, at du skal tage din medicin som foreskrevet af din sundhedsudbyder – konsekvent og i den korrekte dosis.
Hvis du er interesseret i at lære mere om antidepressive behandlinger, kan du læse vores andre blogindlæg “Sådan minimeres antidepressive bivirkninger” eller “fungerer dit antidepressive middel? 4 måder at fortælle.”
