for at bestemme gennemførligheden og omkostningsbesparende potentiale ved at erstatte ambulant med hjertekateterisering blev 986 på hinanden følgende procedurer undersøgt på et stort henvisningshospital. Patienter blev klassificeret prospektivt med hensyn til deres berettigelse til ambulant hjertekateterisering i henhold til offentliggjorte retningslinjer. Ressourceforbrug blev registreret, og omkostningsbesparelser blev derefter beregnet ved at analysere de specifikke forsynings-og personaleomkostninger, der kunne ændre sig som et resultat af ambulant versus ambulant status.
af de i alt 986 patienter, der gennemgik diagnostisk kateterisering, var 240 (24%) ambulante patienter, 279 (28%) var indlagte, men havde ingen eksklusionskriterier for ambulant kateterisering og 467 (47%) var indlagte patienter, der havde en eller flere udelukkelser for ambulant kateterisering. De mest almindelige årsager til udelukkelse fra ambulant kateterisering var kongestiv hjertesvigt (22%), ustabil angina (15%), ikke-koronær hjertesygdom (14%), nyligt myokardieinfarkt (11%) og alvorlig ikke-kardial sygdom (9%). Indlagte patienter uden undtagelser for ambulant procedure havde tendens til at være sygere end ambulante patienter, fordi de var ældre (p = 0,002), havde en lavere udstødningsfraktion (p = 0,009) og havde mere tredobbelt kar-koronararteriesygdom (p < 0,0001).
omkostningerne ved selve kateteriseringsproceduren var ikke forskellige mellem indlagte og ambulante patienter. Laboratorietest var dog hyppigere blandt indlagte patienter, og omkostningerne til “værelse og bord” var betydeligt højere. Selvom forskellen i hospitalsafgifter for indlagte og ambulante patienter var $580, viste en streng analyse, at de potentielle omkostningsbesparelser kun var 38% af dette beløb eller $218 pr.
det konkluderes, at cirka halvdelen af patienterne, der gennemgår hjertekateterisering på et henvisningscenter, er berettiget til en ambulant undersøgelse, og at skift fra en indlæggelse til en ambulant undersøgelse ville spare en median på $218 i omkostninger og $580 i afgifter pr.patient. Under aktuelt accepterede retningslinjer, imidlertid, indlæggelsesprocedurer vil fortsat være nødvendige for et betydeligt antal patienter.
