spasmodisk Torticollis (også kendt som cervikal dystoni) er en sjælden (0,37% forekomst i USA fra en undersøgelse fra 2007) smertefuld kronisk neurologisk bevægelsesforstyrrelse, der får nakken til ufrivilligt at dreje til venstre, højre, opad og/eller nedad. Den mest almindelige behandling for denne lidelse er brugen af botulinumtoksin Type A.

selvom det er rettet mod symptomerne på denne lidelse snarere end årsagen, betragtes fysioterapi for ST som meget effektiv til at forbedre komfort, bevægelse og kropsholdning og kan være yderst hjælpsom til at forbedre symptomerne på lidelsen ud over andre behandlinger.

fysioterapi behandling af ST er en avanceret praksis og undervises ikke rutinemæssigt på nogen stor dybde i PT-uddannelsesprogrammer. Burke Selbst, PT har arbejdet tæt sammen med flere medlemmer af det lokale ST-samfund i de sidste mange år og har udviklet en række strategier og øvelser ved hjælp af en kombination af praktisk manuel terapi og en bevægelses-og posurelt baseret tilgang. Burke blev inviteret til at deltage og præsentere på Oregon dystoni Medical Research Foundation ‘ s Springfield møde i maj 2014. Nedenfor er en kort oversigt over præsentationen.

baggrund:

fysioterapi hjælper med at behandle symptomerne på dystoni, der påvirker bevægelse, kropsholdning, balance, udholdenhed og udfører hverdagens opgaver som at køre, gå, bære og arbejde.At arbejde med en terapeut for at hjælpe med at gendanne mistet led-og muskelmobilitet, lære bevægelser eller øvelser til at træne svækkede eller kompenserede muskler og opretholde balance og udholdenhed er alle vigtige dele af et terapiprogram.

to meget vigtige grundlæggende mål med terapi er at forbedre kropsholdningsbevidsthed og kontrol. Ændringer med terapi vil sandsynligvis være langsomme, og klienter rådes til at nærme sig behandling og træne med tålmodighed.

en fordel ved terapi er en reduktion i muskel-og ledsmerter fra ekstreme stillinger og stress ved at øge understøttende styrke og blodgennemstrømning.

generelle anbefalinger

• brug værktøjer til at give feedback om kropsposition og kropsholdning inklusive spejle, feedback fra andre (ægtefæller for eksempel), skumruller og kropsbevidsthedsøvelser .
• Øv dig lettere ved at sidde på faste stole og sørge for, at du er i god kropsholdning, når du ser TV, på computeren, kører, sover og på arbejde.hold en log over hvor som helst du bruger mere end 20 minutter ad gangen, eller at du gentager en kortere session mere end 2 eller 3 gange i løbet af en typisk dag.
• sæt et mål om at opretholde en god kropsholdning 80% af tiden.

overvej at bruge hjælpemidler eller ændringer til gentagne aktiviteter for at hjælpe dig med at opretholde optimal justering. Eksempler inkluderer ergonomiske tastaturbakker, spejle til blinde pletter osv.

Bliv aktiv eller udvikle et regelmæssigt træningsprogram – symmetriske bevægelser som svømning, cykling, gå/jogging er alle fremragende – en stærk krop bekæmper stress mere effektivt.

kom med en stressreduktionsplan og øv stressreduktionsteknikker – dette kan omfatte stressreduktion/afslapningsteknikker såsom åndedrætsøvelser, visualisering og progressiv muskelafslapning til stressreducerende aktiviteter, herunder Tai Chi, Feldenkrais og Yoga. Gør meditation til en del af disse aktiviteter og øv dem dagligt.

vægttræning og specifikke rehab øvelser rettet mod svage muskelgrupper og mønstre bør indarbejdes i en daglig rutine.

Sådan opbygges det perfekte generelle træningsprogram

• Træn dit hjerte og lunger
  • 10k trin/dag
  • hyppige holdningsændringer og kontroller
  • udfordre dit system gradvist og konsekvent
• store og små muskelgrupper
  • 3 gange ugentligt for store grupper af kraftige muskler i hofter, ben, ryg, skuldre.
  • 3 gange ugentligt for de mindre grupper, kerne, nakke, armspecifikationer
• Find det bedste tidspunkt på dagen for dig at træne – morgen er ofte bedre for mange mennesker.
• undgå hurtige ballistiske bevægelser, der har tendens til at øge uønsket postural spænding.
• brug kropspositioner, der tilskynder din krop til at bruge dine svagere muskler og begrænse dine stærkere muskler – eksempler inkluderer at styrke din ryg og skuldre, mens du ligger på din forside eller med forsiden nedad over en bold.
• Strækningsretningslinjer
  • brug en separat træning til din fleksibilitet/bevægelse, så du kan koncentrere dig om langsom, afslappet og nem fleksibilitet og reducere din muskeltonus.
  • Find tid til at arbejde på at forlænge dine specifikke spastiske muskler op til tre gange dagligt, hvis det er muligt.
  • tænk ” Længde “snarere end” Stræk ” for at forblive afslappet.
  • Hold strækninger op til 60 sekunder, og indarbejd også langsom let bevægelse i den forlængede position for at omskole din posturale kontrol.
• udøver bevægelser og veje ud over muskler – hvis de udføres langsomt med kropsbevidsthed og uden belastning, kan du bruge bevægelser og øvelser til at omskole dit nervesystem for at kontrollere bevægelsen mere symmetrisk og med mindre kraft. Ideelt set bør dette praktiseres ofte og gøres, før der udføres mere energiske aktiviteter.

cervikal dystoni øvelser: fokus PT Program

retningslinjer:

udvikle kendskab til bevægelser og øvelser, og bruge lidt tid i am og pm udfører en række bevægelser. Det er ikke nødvendigt at gøre dem alle, og de skal være behagelige, selvom en strækning kan mærkes.

bevægelser skal udføres langsomt, på en afslappet måde og med let vejrtrækning. Der er mange flere bevægelsesmønstre, du kan lære, hvis du finder disse nyttige.

frigør dit bækken

1. kat og Ko: 3 planer med Bevægelsessekvens
2. på ryggen: læn dine knæ side til side
3. på ryggen: hold dine (løftede) knæ med dine hænder og rul side til side glat
4. på ryggen og derefter på din side: Lav enkeltben hofte cirkler i begge retninger.

frigør dine skuldre og ribben

1. på ryggen: Arm Nå mod loftet med en let kropsløft/rulle
2. på ryggen: fingre sammenflettet bag dit hoved – rul dit hoved side til side med dine hænder, og tilføj derefter en kropsrulle svarende til #s 2 og 3 ovenfor.
3. i Kurt tilbøjelig (Læg ansigtet ned, men rullet let af den ene side af din krop mod din side): “Baby Alligator” – prop dig selv med den ene hånd, drej dine hofter, løkke under spalten på din støttede hånd og rund din rygsøjle.
4. på ryggen på en skumrulle: Udfør ‘Forlængelsesbølgen’ – skiftevis bro over din hals (med håndstøtte) og dit bækken.

Frigør din hals

1. på din side: rul din krop frem og tilbage med en fast hovedstøtte, der giver dig mulighed for at rulle din hals i begge retninger
2. på ryggen: hovedet vendte lidt i svag/stram retning-den ene hånd bag dit hoved (holdes drejet) og en anden hånd til et af dine knæ (du kan gøre begge knæ) – fold langsomt din krop (næsten men ikke helt en situp) for at forlænge dine stramme ekstensormuskler
3. på ryggen: Udfør ‘fægter’ – bevægelsen med dine arme udstrakte til begge sider og dine knæ bøjede. Drej og nå skiftevis fra hver skulder, mens du glider din hals side til side.

brug en rulle eller blød kugle

brug lidt tid med en fast skumrulle eller en blød kugle til at lave selvmassage i hele rygsøjlen, skuldrene og hofterne.