baggrund: VTE er en almindelig årsag til forebyggelig død hos kirurgiske patienter.

metoder: Vi udviklede anbefalinger til tromboprofylakse hos ikke-ortopædkirurgiske patienter ved hjælp af systematiske metoder som beskrevet i metode til udvikling af antitrombotisk terapi og forebyggelse af trombose retningslinjer. Antitrombotisk terapi og forebyggelse af trombose, 9.udgave: American College of Chest Physicians evidensbaserede retningslinjer for klinisk praksis i dette supplement.

resultater: vi beskriver flere alternativer til stratificering af risikoen for VTE generelt og abdominal-bækken kirurgiske patienter. Når risikoen for VTE er meget lav (< 0.5%), anbefaler vi, at der ikke anvendes nogen specifik farmakologisk (grad 1B) eller mekanisk (grad 2C) profylakse andet end tidlig ambulation. For patienter med lav risiko for VTE (lut1,5%) foreslår vi mekanisk profylakse, fortrinsvis med intermitterende pneumatisk kompression (IPC), over ingen profylakse (grad 2C). For patienter med moderat risiko for VTE (grad 3%), som ikke er i høj risiko for større blødningskomplikationer, foreslår vi heparin med lav molekylvægt (grad 2b), lavdosis ufraktioneret heparin (grad 2b) eller mekanisk profylakse med IPC (grad 2C) over ingen profylakse. For patienter med høj risiko for VTE (grad 6%), som ikke er i høj risiko for større blødningskomplikationer, anbefaler vi farmakologisk profylakse med lmvh (grad 1B) eller lavdosis ufraktioneret heparin (grad 1b) over ingen profylakse. Hos disse patienter foreslår vi at tilføje mekanisk profylakse med elastiske strømper eller IPC til farmakologisk profylakse (grad 2C). For patienter med høj risiko for VTE, der gennemgår abdominal eller bækkenoperation for kræft, anbefaler vi forlænget varighed, postoperativ, farmakologisk profylakse (4 uger) med LMV over profylakse med begrænset varighed (grad 1b). For patienter med moderat til høj risiko for VTE, der er i høj risiko for større blødningskomplikationer, eller dem, hvor konsekvenserne af blødning antages at være særlig alvorlige, foreslår vi anvendelse af mekanisk profylakse, helst med IPC, over ingen profylakse, før risikoen for blødning mindskes, og farmakologisk profylakse kan initieres (grad 2C). For patienter i alle risikogrupper foreslår vi, at et inferior vena cava-filter ikke anvendes til primær VTE-forebyggelse (grad 2c), og at overvågning med venøs kompression ultrasonografi ikke bør udføres (grad 2C). Vi udviklede lignende anbefalinger til andre ikke-ortopædiske kirurgiske populationer.